樓許柏 高偉英 樓芳

傳統(tǒng)方法分離血清速度慢，成為制約檢驗(yàn)報(bào)告能否及時發(fā)出的重要因素。并且血液當(dāng)中的有形成分易在分離過程中被破壞，而傳統(tǒng)方法制備的血清中部分含有纖維蛋白凝絲，易堵塞樣品針及管道，不能很好實(shí)現(xiàn)急診檢驗(yàn)快速、準(zhǔn)確回報(bào)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)[1]。肝素鈉有減少放置誤差，分離血漿速度快等優(yōu)點(diǎn)[2]。因此筆者隨機(jī)選取我院自2010年5月～2010年6月的100例受檢者，采用肝素鈉抗凝血漿來當(dāng)做生化指標(biāo)檢測，將獲得的29項(xiàng)生化項(xiàng)目檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 ①標(biāo)本來源: 隨機(jī)選取我院自2010年5月至2010年6月的100例受檢者，其中男58例，女42例，年齡13～65歲。②儀器：日本AU640全自動生化分析儀以及隨機(jī)配備的電解質(zhì)分析模塊。③試劑、質(zhì)控品與標(biāo)準(zhǔn)品：質(zhì)控物由朗道公司提供。上機(jī)試劑由英科新創(chuàng)公司提供。

1.2 方法 清晨常規(guī)方法抽靜脈血6.0ml，分別注入肝素鈉抗凝管和普通干燥管中各3.0ml，肝素鈉抗凝管在顛倒混勻后，以離心速度為3000rpm離心15min，分離血漿備用。普通干燥管在血液凝固后，放置37℃恒溫水浴箱中15～30min，同樣離心后分離血清備用。除去溶血、脂血、黃疸的標(biāo)本，分別測定血漿和血清，每份樣品重復(fù)測量3次，檢測結(jié)果取均值后做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較計(jì)數(shù)資料選用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

肝素鈉抗凝血漿組和血清組29項(xiàng)生化檢驗(yàn)中P＜0.01的項(xiàng)目，詳見表1。

表1 肝素鈉抗凝血漿組與血清組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較。（P＜0.05項(xiàng)目）

3 討論

肝素是一種硫酸粘多糖，其分子量約為15000，并具有多種抗凝作用，主要是通過對抗凝血活酶、凝血酶的形成和活性，抑制血小板的聚集[3]?？鼓龣C(jī)制為與抗凝血酶結(jié)合，能夠抑制因子IXa、Ⅷ、PF3之間的作用，同時加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶的能力，對抗凝血酶形成；此外還能夠抑制凝血酶的自我催化、對抗凝血因子X的作用，因此其對測定結(jié)果一般無影響[4]。目前靜脈血清作為臨床廣泛使用的生化檢驗(yàn)標(biāo)本，臨床診斷依據(jù)以及正常參考值的設(shè)定多來源于靜脈血清，但是由于血清分離時間較長，而血細(xì)胞在此段時間中凝血、離心、生理代謝等多可能引起血細(xì)胞擠壓、變形、破壞，造成部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的誤差，且隨著時間延長逐漸加劇[5]。肝素抗凝無血液凝固的過程，提高了急診生化檢驗(yàn)效率，為搶救患者贏得了寶貴時間。本研究結(jié)果顯示：多個檢驗(yàn)項(xiàng)目肝素鈉抗凝血漿和血清比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而GGT、TP、Glu、Na+、K+等項(xiàng)目血漿和血清比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。因此綜上所述，肝素鈉有抗凝能力強(qiáng),不易溶血,可減少放置誤差，分離血漿速度快等優(yōu)點(diǎn)，多種生化檢驗(yàn)項(xiàng)目均可用肝素鈉抗凝血漿替代血清作為標(biāo)本，特別適合急診生化項(xiàng)目。但應(yīng)在回報(bào)時注明標(biāo)本的類型，方便臨床醫(yī)師參考。

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