嚴(yán) 萍

（貴州省貴陽(yáng)市飛山街貴陽(yáng)中醫(yī)二附院針灸科門(mén)診1診室，貴州 貴陽(yáng) 550003）

當(dāng)今社會(huì)隨著人們生活水平的不斷提高和壽命的不斷延長(zhǎng)，原發(fā)性高血壓逐漸成為危害中老年人的多發(fā)病，常見(jiàn)病，引起冠心病、腦卒中等心腦血管事件不斷增多。因此，如何做好老年高血壓患者的預(yù)防和治療工作，成為當(dāng)前社會(huì)和醫(yī)師的共同問(wèn)題。筆者于2008年10月至2010年10月期間對(duì)78例原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊進(jìn)行輔助治療，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的78例患者均為于貴陽(yáng)中醫(yī)第二附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診就診治療的老年高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男17例，女23例；年齡47～78歲，平均年齡（55.2±7.6）歲；病程2.2～23年，平均（11.2±7.4）年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)3例。對(duì)照組38例，男15例，女23例，年齡45～81歲，平均年齡（54.8±7.8）歲；病程1.9～22年，平均（10.8±7.6）年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)4例。兩組患者在性別、年齡、病史、病情等方面比較差異性不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次病例的選取標(biāo)準(zhǔn)選取依據(jù)世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟修訂的高血壓治療指南（1999）[1]：未服用任何抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。首次診斷高血壓，應(yīng)在排除繼發(fā)性高血壓的情況下，多于2次于非同日且多次重復(fù)測(cè)量的血壓達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)針灸治療，取雙側(cè)風(fēng)池、行間、太溪穴，選用用1.5寸28號(hào)毫針，風(fēng)池穴向鼻尖方向刺人0.5～1.2寸，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)瀉法；行間穴淺剌0.2～0.3寸；太溪穴直刺0.5～1寸，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。上述穴位均施術(shù)1min，留針35min，隔日治療1次。15次為1個(gè)療程，同時(shí)配合肝、腎、交感以及降壓溝等耳穴進(jìn)行治療。

治療組患者在對(duì)照組針灸治療的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊，3粒，po，tid。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊由貴州三力制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)。藥物組成：天麻、杜仲、制草烏、制附子、羌活、獨(dú)活、藁本、當(dāng)歸、熟地、玄參、川牛膝、槲寄生。兩組均以20d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。在治療期問(wèn)兩組患者囑以低鹽、低脂、低膽固醇飲食。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中高血壓病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：頭暈頭痛、心悸、失眠等癥狀消失或明顯改善，舒張壓下降程度≥10.0mmHg并降至正常范圍內(nèi)，或下降程度≥20.0mmHg；有效：頭暈頭痛、心悸、失眠等癥狀有所改善，舒張壓下降程度≤10.0mmHg但降至正常范圍內(nèi)，或下降程度在10.0～19.0mmHg之間；無(wú)效：頭暈頭痛、心悸、失眠等癥狀無(wú)改善或加重，血壓未下降或反而升高。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為68.5%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組高血壓患者臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

高血壓病是主要以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為癥狀表現(xiàn)的臨床綜合征，是諸多心腦血管疾病的重要致病因素之一，可對(duì)心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生有害影響，最終引發(fā)上述器官的功能衰竭[3]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中高血壓病屬于“頭痛”、“眩暈”、“中風(fēng)”等范疇。關(guān)于高血壓病的病因病機(jī)，現(xiàn)代學(xué)者多認(rèn)為腎陰虧虛，痰瘀阻絡(luò)，致肝陽(yáng)上亢而發(fā)為眩暈頭痛為本病的主要病機(jī)。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊由天麻、杜仲、羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、熟地、玄參、川牛膝、槲寄生等中藥組成，組成中杜仲、熟地、槲寄生具有滋陰補(bǔ)腎之功效，羌活、獨(dú)活、天麻可散風(fēng)、祛風(fēng)止痛，當(dāng)歸、玄參活血，共用可起到補(bǔ)腎祛風(fēng)，活血舒筋之功效。對(duì)于腎陰虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致眩暈頭痛的高血壓患者療效顯著，另外據(jù)臨床觀察，對(duì)于風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)引起的血壓升高亦有顯著的治療作用。

[1]林金秀,吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織《高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治診指南》[J].高血壓雜志,1999,7(2):97.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則[S].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1993:28-29.

[3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:247.