馬艷寧 王小琴* 鮑萍萍

（1 山西醫(yī)科大學(xué)在讀碩士，山西 太原 030001；2 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院口腔科，山西 太原 030001）

睡眠呼吸暫停綜合征是近年來(lái)越來(lái)越被人們重視的疾病之一，就診于呼吸科的患者也日益增多。睡眠呼吸暫停綜合征以阻塞性常見(jiàn)，簡(jiǎn)稱(chēng)OSAHS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時(shí)有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。發(fā)作時(shí)引起體內(nèi)缺氧和高碳酸血癥，導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而引起全身血流動(dòng)力學(xué)改變，使組織缺血缺氧。該病人群中合并心腦血管疾病和意外的發(fā)生率提高，值得重視。OSAHS患者生活質(zhì)量也會(huì)因此而降低。目前國(guó)內(nèi)外所得到的概念上的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為打鼾是一種隨年齡增高而患病率上升的疾病。本研究對(duì)近十年太原地區(qū)打鼾患者多導(dǎo)睡眠檢測(cè)進(jìn)行分析比較，將有助于了解本地OSAHS的發(fā)病特征，以便更好的防治。調(diào)查結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

調(diào)查對(duì)象：選擇2000年至2010年就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）的打鼾患者1004例，分析其PSG結(jié)果以及病例特點(diǎn)，被調(diào)查者平均身高為（1.65±0.07）m，體質(zhì)量指數(shù)BMI為（22.38±3.41）kg/m2。

鼾癥判斷標(biāo)準(zhǔn)為被同室者發(fā)現(xiàn)睡眠伴隨鼾聲；鼾癥判斷標(biāo)準(zhǔn)為被發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)打鼾伴呼吸中斷，片刻后再出現(xiàn)，夜間反復(fù)發(fā)作。

PSG診斷標(biāo)準(zhǔn)：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5，氣流消失超過(guò)10s，同時(shí)伴明顯的胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)為OSAHS。

上述資料采集后，由第一作者篩選、輸入，在SPSS17.0軟件上進(jìn)行整理、計(jì)算。

2 結(jié) 果

分別觀察比較進(jìn)行PSG的太原居民OSAHS發(fā)病的年齡特點(diǎn)，見(jiàn)表1～3、圖1～3。

表1 2000-2003年336例太原居民OSAHS發(fā)病的年齡情況

表2 2004-2007年336例太原居民OSAHS發(fā)病的年齡情況

表3 2008-2010年332例太原居民OSAHS發(fā)病的年齡情況

圖1 2000-2003年OSAHS發(fā)病的年齡情況

圖2 2004-2007年OSAHS發(fā)病的年齡情況

圖3 2008-2010年OSAHS發(fā)病的年齡情況

鼾癥、睡眠呼吸暫停綜合征與年齡的關(guān)系，經(jīng)計(jì)數(shù)資料χ2比較，年齡組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），從上述各表中我們可以看出，隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率上升，并且近年來(lái)的患病人數(shù)顯著增加。

對(duì)上述OSAHS患者共428例，對(duì)其不同年齡段睡眠呼吸障礙的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，以比較不同年齡患者睡眠呼吸障礙程度的差異，統(tǒng)計(jì)方法為組間t檢驗(yàn)，兩兩比較采用LSD法，結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 不同年齡段OSAHS患者睡眠呼吸障礙

從表4中可以看出進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的428例OSAHS患者，對(duì)其依據(jù)年齡段分組，分析比較其睡眠呼吸障礙的各項(xiàng)指標(biāo)后得出，年齡較小患者（60歲以下）較年長(zhǎng)者（60歲以上）最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、總呼吸暫停時(shí)間顯著延長(zhǎng)，且呼吸暫停百分比也顯著增加，呼吸暫停指數(shù)也顯著升高。而混合暫停指數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)以及最低血氧飽和度，各年齡組間無(wú)明顯差異。

3 討 論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近十年就診于呼吸科的打鼾患者中隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的發(fā)病率上升，且有年齡的差異，近年來(lái)的患病人數(shù)顯著增加。老年OSAHS患者具有特征性，發(fā)病率高，重度者較少，中年OSAHS發(fā)病率較低，但障礙程度較年長(zhǎng)者嚴(yán)重。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見(jiàn)的疾病，其反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停及低通氣，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致心律失常、高血壓、心力衰竭、冠心病、肺心病、夜間哮喘、腦血管疾病、糖尿病、腎功能障礙甚至夜間猝死等一系列疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。因此，早期診斷并進(jìn)行合理有效的治療尤其重要。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)OSAHS的患病率顯著增加，其原因可能是由于人們生活水平的提高，肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等全身系統(tǒng)性疾病的發(fā)生率顯著提高且有年輕化趨勢(shì)，使得與其有密切關(guān)系的OSAHS的患病率也顯著上升[2]。因此積極的進(jìn)行體育鍛煉，盡早發(fā)現(xiàn)OSAHS，對(duì)于減小全身其他系統(tǒng)的疾病與損傷，變得舉足輕重。

而調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的老年患者患病的特征，使得對(duì)OSAHS早期篩查、診斷更具有臨床意義。老年人OSAHS的常見(jiàn)癥狀與老年人衰老癥狀易混淆，常不被重視，如OSAHS常見(jiàn)癥狀白天嗜睡、記憶力減退、反應(yīng)能力下降及性功能減退等發(fā)生在中青年人則肯定為異常[3]，發(fā)生在老年人則常被誤認(rèn)為是老年衰老的表現(xiàn)，而不進(jìn)一步檢查，造成長(zhǎng)期漏診、誤診。另外，老年人OSAHS常與多種疾病并存，癥狀互相掩蓋，病情復(fù)雜[4]。雖然研究顯示，老年人OSAHS的患病率高，但呼吸障礙程度較中年患者輕，但是OSAHS對(duì)老年人健康危害較大[5]，因?yàn)槔夏耆硕嗪喜⑷硇约膊?，呼吸暫停引起的缺氧可以?dǎo)致高血壓、心臟缺血、心律失常，加重肺病引起的缺氧，容易發(fā)生夜間死亡[6]。

由此可見(jiàn)，對(duì)OSAHS的早期篩查、診斷，并及時(shí)進(jìn)行有效的治療，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量，阻止其對(duì)健康的進(jìn)一步損害，具有較大的意義。

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[3]高華,黃禮年.睡眠呼吸暫停綜合征116例臨床特點(diǎn)與年齡及肥胖的相關(guān)性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,31(6):251-253.

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