安玉增

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118002）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

正常人30例，年齡35～71歲，平均年齡58歲，前列腺增生70例，年齡50～88歲，平均年齡65歲，前列腺癌患者30例，年齡51～85歲，平均年齡72歲。

1.2 方法

標(biāo)本采集：要求采血前1周內(nèi)避免尿道內(nèi)檢查和直腸指檢，清晨空腹采血2mL，分離血清后冰凍保存待檢。

儀器：采用羅氏公司生產(chǎn)的全自動電化學(xué)發(fā)光檢測儀Cobase411進(jìn)行自動檢測，自動打印結(jié)果。

試劑：采用德國羅氏公司生產(chǎn)的原裝進(jìn)口試劑進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作。

2 結(jié) 果

對28例前列腺癌患者、76例前列腺增生患者及30名正常體檢者的PSA、F-PSA及PSA/F-PSA的檢測結(jié)果如表1。

表1 正常人、前列腺增生及前列腺癌患者F-PSA與PSA檢測結(jié)果比較（ng/mL）

3 討 論

血清中PSA主要以三種分子形式存在：游離PSA（F-PSA）、PSA與抗糜蛋白復(fù)合物（PSA-ACT）、PSA與α2-巨球蛋白的復(fù)合物（PSA-α2M）。目前各種免疫分析發(fā)主要測定血清中的F-PSA和PSA-ACT，這兩種分子形式的測定組成總PSA（T-PSA）[1-3]。對血清中不同分子形式的測定表明，前列腺癌患者血清中PSA-ACT/T-PSA的比率遠(yuǎn)大于前列腺增生患者，而F-PSA/T-PSA的比率則低于前列腺增生患者，這可能是由于PSA與α2-M和ACT形成復(fù)合物的機(jī)制及其從循環(huán)中清除率的不同所致。

目前測定PSA的檢測技術(shù)有多種，如放射免疫分析、免疫放射分析、酶免疫分析、化學(xué)發(fā)光分析、電化學(xué)發(fā)光分析等，不同的免疫分析方法對于相同的樣品的測定值有一定的差異，其主要原因可能是由于標(biāo)準(zhǔn)品中PSA亞型的含量不同所致。本研究中采用的是電化學(xué)發(fā)光方法，其具有檢測速度快，靈敏度高，線形范圍寬等特點。

前列腺癌在男性惡性腫瘤中占有重要的地位，在歐美國家其病死率在惡性腫瘤中僅次于肺癌，居第二位。由于前列腺的位置較隱蔽，故前列腺癌的早期癥狀比較隱匿，不宜發(fā)現(xiàn)。一旦確診，相當(dāng)一部分已有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此早期診斷及時治療至關(guān)重要。PSA對前列腺癌的診斷靈敏度很高，但特異性并不很高。如有文獻(xiàn)報道，PSA的陽性率為94.1%，而前列腺增生患者PSA的陽性率高達(dá)26.5%。這表明惡性與良性病變之間重疊較大，因此不宜單獨采用PSA來作為前列腺癌早期診斷的有效篩選工具，應(yīng)與F-PSA聯(lián)合檢測，通過F-PSA與PSA的比值來提高其診斷的靈敏度。

通過本實驗的檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：以F-PSA/PSA的比值12%作為閾值，可以明顯提高前列腺癌的診斷特意性，尤其當(dāng)PSA值在4～10ng/mL的診斷灰色區(qū)域的情況下更有意義。因此對于高度懷疑前列腺疾病的患者，同時測定PSA與F-PSA，可以明顯提高前列腺疾病診斷的特異性，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時對前列腺癌患者術(shù)后進(jìn)行定期隨訪PSA，動態(tài)觀察PSA值的變化，以便及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移是非常必要的。

[1]尹伯元、李振甲.標(biāo)記免疫學(xué)[M].北京:原子能出版社,1998:262-263.

[2]許楊.前列腺特異抗原及其臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué):放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊,2000,24(5):201-205.

[3]黃宏,石怡珍,楊晨,等.CLIA法檢測血清PSA在前列腺疾病中的臨床價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2001,8(3):137-139.