章奇珍

杭州市紫陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310002

2002年衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓的患病率達(dá)18.8%，患病人數(shù)已超過1.6億，并且有逐年增高趨勢(shì)，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%[1]。2010年1月—2010年 6月，我們對(duì)50例社區(qū)老年獨(dú)居高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)老年社區(qū)獨(dú)居高血壓患者認(rèn)知行為進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取杭州市紫陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資料庫(kù)中的高血壓患者100例，年齡61～75歲；無認(rèn)知、精神障礙，有一定的閱讀、理解能力，自愿參與調(diào)查。調(diào)查對(duì)象入選依據(jù)《中國(guó)高血壓病防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；獨(dú)居標(biāo)準(zhǔn)：無子女；有子女但不在家居住，子女探望間隔時(shí)間≥1周。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查表的設(shè)計(jì)主要參考世界銀行促進(jìn)健康貸款項(xiàng)目調(diào)查表和浙江省康復(fù)中心康復(fù)健康教育課題組《高血壓患者健康知識(shí)問卷調(diào)查表》[3]。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、收入情況、疾病診斷等；高血壓疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知、疾病態(tài)度、自我管理行為共25題。問卷統(tǒng)一發(fā)放和回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共發(fā)放調(diào)查表100份，有效答卷80份。獨(dú)居老人40例，其中男19例，女21例；平均年齡（65.02±5.46）歲，高血壓病史 5～21 年。非獨(dú)居老人40例，其中男 20例，女 20例；平均年齡（64.87±5.38）歲，高血壓病史4～25年。獨(dú)居與非獨(dú)居老人的性別、年齡及高血壓病史等均無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況、疾病態(tài)度和自我管理行為比較 獨(dú)居老人在疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知、對(duì)待疾病態(tài)度和自我管理行為方面差于非獨(dú)居老人（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高血壓認(rèn)知率、疾病態(tài)度和自我管理行為比較（±s） %

表1 兩組高血壓認(rèn)知率、疾病態(tài)度和自我管理行為比較（±s） %

注：與非獨(dú)居組比較，*P＜0.05

組 別 n/例 疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率 疾病態(tài)度 自我管理行為獨(dú)居組 40 76.38±2.36* 80.41±3.50* 66.17±1.87*非獨(dú)居組 40 84.15±1.36 82.51±2.19 74.24±2.58

3 討論

高血壓是一種慢性終生性疾病，一旦患病需要終生治療，長(zhǎng)期治療消耗大量的精力和醫(yī)療費(fèi)用，獨(dú)居老人日漸衰老、長(zhǎng)期獨(dú)居、缺乏交流，往往缺乏社會(huì)及家人的關(guān)心和經(jīng)濟(jì)支持，精神壓力也較為沉重，老人時(shí)常處于苦悶、無助的狀態(tài)中，這一客觀事實(shí)，使得老人主觀上感覺缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心和意念，而不愿采取積極的方式獲得疾病相關(guān)知識(shí)，從而進(jìn)行良好的自我管理照顧。另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，軀體的老化，生理功能減退，患者的行動(dòng)、思維、理解能力、處理家務(wù)和日?；顒?dòng)能力等都日漸衰退，對(duì)自我疾病照顧能力也逐漸減退。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年獨(dú)居高血壓患者的疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)率顯著差于非獨(dú)居患者（P＜0.05）；其對(duì)待疾病態(tài)度、自我管理行為方面也不如非獨(dú)居患者（P＜0.05）。雖然大多數(shù)老年獨(dú)居高血壓患者對(duì)于高血壓病在態(tài)度上比較重視，但相關(guān)知識(shí)的知曉率以及相應(yīng)的行為調(diào)整仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于非獨(dú)居老年高血壓患者。

獨(dú)居老年高血壓患者與非獨(dú)居老年高血壓患者在認(rèn)知行為上的差異表明，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解老人的心理狀態(tài)及生活所需，及時(shí)給予必要的支持和幫助，使老人體會(huì)到社會(huì)的關(guān)愛和溫暖。鼓勵(lì)家人與患者一起參與到與疾病的斗爭(zhēng)中來，鼓勵(lì)老人與子女同住，提醒子女及親屬要加強(qiáng)探視老人，增加與老人的溝通與交流，增強(qiáng)其家庭支持力度。特別是要加強(qiáng)和落實(shí)對(duì)獨(dú)居患者的健康教育工作，強(qiáng)化有關(guān)高血壓治療與控制方面知識(shí)的宣傳力度，調(diào)整適合獨(dú)居患者的健康教育方式，采取定期家訪的形式落實(shí)健康教育，糾正不良生活習(xí)慣。鼓勵(lì)老年獨(dú)居高血壓患者定期與社區(qū)醫(yī)護(hù)人員配合復(fù)診，提高與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)信心與恒心。醫(yī)患配合完成高血壓的二級(jí)、三級(jí)預(yù)防，才能最大限度地減少高血壓的致殘率和死亡率，提高高血壓患者的身體素質(zhì)及生活質(zhì)量。

[1]趙立新.如何提高高血壓病患者的知曉率、治療率及控制率[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（14）：2118.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2004，12（2）：483-486.

[3]鄭彩娥，李靜虹，張茍芳，等.不同人群康復(fù)知識(shí)問卷調(diào)查研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28（7）：493-494.