沈 虹

浙江省慈溪市人民醫(yī)院 慈溪 315300

腸道準備的清潔程度和安全性直接決定結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量[1]。我們比較三種導(dǎo)瀉藥在腸道準備過程中患者的耐受性、順應(yīng)性，對睡眠的影響和腸道清潔效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2010年4月—6月在我院內(nèi)鏡中心行結(jié)腸鏡檢查的患者96例，均于上午時間段行結(jié)腸鏡檢查。男54例，女42例，年齡22～76歲，平均51.5歲。隨機分為恒康正清組32例，甘露醇組32例，番瀉葉組32例。三組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方法

恒康正清組患者檢查前一天中餐進少渣半流質(zhì)，4PM開始飲恒康正清3盒，禁食晚餐及檢查日早餐。服用方法：取恒康正清3盒，每盒藥粉倒入1000mL溫開水中攪拌使其完全溶解，首次服用600～1000mL，以后每隔15min服用1次，每次不少于250mL，直至服完，共服用3 000mL。甘露醇組檢查前一天晚餐進少渣半流質(zhì)，檢查日早上禁食，服用方法：檢查日5AM口服20%甘露醇250mL，隔20min后飲2 000mL左右溫開水。番瀉葉組檢查前二天進少渣軟食，前一天進半流質(zhì)，禁食晚餐及檢查日早餐，6PM起飲番瀉葉，服用方法：用開水500mL沖泡番瀉葉30g，加蓋20min 代茶飲，重復(fù) 3～4 次，共飲水 1 500～2 000mL。指導(dǎo)三組患者在服用過程中務(wù)必多走動，并按摩腹部。

觀察指標及評估方法：①評估患者服藥的耐受性：優(yōu)：無惡心嘔吐、腹痛腹脹及全身不適癥狀；良：稍有惡心、輕度腹痛腹脹，稍感頭暈或乏力；差：明顯的惡心和嘔吐，或嚴重的腹痛和腹脹，頭暈乏力心悸出冷汗等癥狀。②評估患者服藥的順應(yīng)性，包括患者的主觀感受、對藥物的口感、服用量等，表示為：能接受、可以接受、不能接受。③評估患者腹瀉對睡眠的影響。④在結(jié)腸鏡檢查中腸道清潔質(zhì)量效果評價：優(yōu)：腸道準備良好，全結(jié)腸幾乎無糞渣或潴積少量較清澈的液體，視野清晰；良：腸道準備尚可，部分腸腔內(nèi)有少量糞渣或潴積較混濁的液體，視野尚清；差：腸道準備不佳，腸腔內(nèi)積聚較多糞便或糞水，視野模糊或無法觀察。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

口服甘露醇患者耐受性較差，口服恒康正清患者順應(yīng)性較差，見表1?？诜瑸a葉后出現(xiàn)腹瀉，對睡眠有一定的影響，其余兩組都無影響。腸道清潔效果以口服恒康正清患者效果最好，甘露醇次之，番瀉葉最差，見表2。

表1 三組患者服藥耐受性和順應(yīng)性比較 例

表2 三組睡眠情況和腸道清潔程度比較 例

4 討論

恒康正清主要成分為聚乙二醇，是一種等滲性全腸灌洗液，其主要特點：不脫水，不破壞電解質(zhì)平衡和腸道正常菌群，不損傷腸道黏膜，不產(chǎn)生可燃性氣體，清潔腸道迅速[2]，但其口感不佳，價格也較貴，患者順應(yīng)性較差。甘露醇是一種高滲脫水劑，主要造成滲透性腹瀉，口服250mL甘露醇后，再飲2 000mL開水，2～3h即能有效腹瀉，達到快速清潔腸道作用，但其易造成脫水，在腸道內(nèi)易被細菌酵解，產(chǎn)生大量易引起爆炸的甲烷氣體，不能進行電刀或電凝治療，年老體弱、心腎功能不全者慎用[3]。番瀉葉是臨床常用的緩瀉藥，主要成分番瀉苷、大黃酚、蘆薈、大黃素等，為夏科草決明屬植物，由于其導(dǎo)瀉作用緩和，特別適用于中老年人和小兒，口服時如同飲茶，無特殊異味，且價格便宜，患者易接受。理想的腸道準備應(yīng)具備：腸道清潔效果好，不良反應(yīng)少，生理功能影響小，安全，腸道準備時間短，經(jīng)濟方便，患者易接受[4]。

[1]王仕蓮，蔡先彬，蟻靜君，等.腸內(nèi)營養(yǎng)素在糖尿病患者電子結(jié)腸鏡檢查腸道準備中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2010，26:45-46.

[2]陳潔，李兆申，姚銀珍，等.改良的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備的效果觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2010，27:315-316.

[3]李敏，鄭麗娟，張玲娟，等.結(jié)直腸外科術(shù)前腸道準備的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45:670-672.

[4]李曉波，陳慧敏，戈之錚.不同時間作腸道準備的腸道清潔質(zhì)量比較[J].胃腸病學(xué)，2009，14:462-464.