陳如州

浙江省慈溪市第二人民醫(yī)院 慈溪 315315

合理用藥的定義為患者接受的藥物適合其臨床需要，藥物的劑量符合其個(gè)體需要，且療程足夠，藥價(jià)對(duì)患者及其社區(qū)最為低廉，反之即為不合理用藥。合理用藥主要包括正確選藥、適當(dāng)劑量、正確給藥方法、合理聯(lián)合用藥[1]。為了解我院臨床不合理用藥的基本情況，更好地指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，我們隨機(jī)抽取2400張本院2009年—2010年的門(mén)診及住院處方進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 處方來(lái)源 按月份隨機(jī)抽取我院2009年1月—2010年12月處方，每月200張，門(mén)診和住院處方各100張。共2 400張?zhí)幏絹?lái)源各個(gè)科室，且考慮了處方開(kāi)具時(shí)間等因素，具有一定的代表性。

1.2 方 法 采用回顧性分析方法，對(duì)2 400張?zhí)幏竭M(jìn)行不合理用藥篩查，并對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2 400張?zhí)幏秸嘉以喝?8 328張?zhí)幏降?.97%。2 400張?zhí)幏街?，?shū)寫(xiě)不規(guī)范196張，占8.17%，主要表現(xiàn)為處方書(shū)寫(xiě)潦草、未寫(xiě)臨床診斷、科室未寫(xiě)、未注明藥品含量及劑型等。不合理用藥76張，占3.17%，主要表現(xiàn)為藥物聯(lián)用不合理、藥物使用方法不合理、重復(fù)用藥、選藥不合理、藥物使用劑量不合理等，見(jiàn)表1。

表1 我院不合理用藥處方統(tǒng)計(jì)

3 討論

我院臨床不合理用藥主要表現(xiàn)為：藥物聯(lián)用不合理、藥物使用方法不合理、重復(fù)用藥、選藥不合理、藥物使用劑量不合理五個(gè)方面。藥物聯(lián)合使用不合理主要是藥物配伍禁忌方面的錯(cuò)誤；藥物使用方法不合理主要包括用法錯(cuò)誤或服藥時(shí)間錯(cuò)誤兩類；重復(fù)用藥指同種類藥物重復(fù)使用或藥物中的復(fù)方成分重復(fù)；選藥不合理即選藥不對(duì)癥。

要減少臨床不合理用藥，首先要對(duì)醫(yī)師開(kāi)展醫(yī)學(xué)和藥學(xué)前瞻性知識(shí)講座，加強(qiáng)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)；其次必須加強(qiáng)醫(yī)師的職業(yè)道德教育，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)師和臨床藥師的道德素質(zhì)；第三，要開(kāi)發(fā)臨床不合理用藥處方分析軟件系統(tǒng)，以便于拋開(kāi)人為因素的錯(cuò)誤；另外還要建立健全合理的用藥制度，對(duì)開(kāi)具不合理處方和處方審查不嚴(yán)者要與其質(zhì)量考評(píng)掛鉤。從各個(gè)方面協(xié)調(diào)努力，共同保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，促進(jìn)臨床合理用藥。

[1]曲桂霞，任祖學(xué)，王晶.淺析我國(guó)不合理用藥原因及對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33（2）：55-56.