楊紅梅

(河北省保定市第二醫(yī)院產科，河北 保定 071051)

藥物流產已廣泛應用于早孕患者，但流產后出血時間長、感染是常見的并發(fā)癥。為解決這一問題，筆者采取新生化顆粒聯(lián)合硝呋太爾片治療藥物流產后出血，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院自愿要求藥物流產的健康早孕婦女96例，停經在49 d內，B超證實為宮內妊娠，一般情況好，排除藥物流產禁忌證。將其隨機均分成治療組和對照組。治療組48例，其中初產婦17例，經產婦31例;年齡18～41歲;孕次0～4次，產次0～3次，停經天數(shù)38～49 d;胚囊直徑7～25 mm。對照組 48例，其中初產婦18例，經產婦30例;年齡19～42歲;孕次0～4次，產次0～2次，停經天數(shù)37～49 d;胚囊直徑7～28 mm。兩組患者年齡、孕產數(shù)、胚囊直徑等差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

兩組均于第1天早上空腹口服米非司酮50 mg，12 h后再空腹服25 mg，早晚均與就餐時間至少錯開2 h;第2天服法相同;第3天早上空腹服米索前列醇600 μg，當日留院觀察6～8 h。于第3天開始，治療組口服新生化顆粒(山西澳邇藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20054689)12 g/次、2次/d，硝呋太爾片(煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065237)0.2 g/次、3次 /d，共7 d;對照組口服安絡血片5 mg/次、3次/d，共7 d。觀察兩組患者陰道出血情況。

1.3 療效標準

陰道出血量:將孕囊排出后的陰道出血量與自身月經量相比，分為多于月經量、接近月經量、少于月經量3種;陰道出血持續(xù)時間:從孕囊排出到陰道出血完全干凈為止的天數(shù)，分為不大于7 d，8～14 d，大于 14 d 3種。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

結果見表1。

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇是臨床目前己普遍應用的藥物流產給藥方式，具有簡便、痛苦少、有效、流產率高等優(yōu)點，但亦存在藥流后出血時間過長和失血量偏多、感染等副作用。藥物流產后出血時間延長的主要原因有妊娠蛻膜或滋養(yǎng)葉組織殘留、宮腔內感染、子宮收縮或復舊不良、米非司酮影響凝血功能等。新生化顆粒是由當歸、甘草、川芎、干姜、桃仁、益母草、紅花等中藥經現(xiàn)代工藝精制而成復方制劑，當歸補血活血、化瘀生新，為君藥;川芎辛散溫通、活血行氣，為臣藥;佐以少量桃仁、干姜(炭)，化瘀生新，溫經散寒，既助當歸以生新，又助川芎、桃仁化瘀，瘀血得溫則行，令活血化瘀藥作用更為持續(xù)而緩和;增加益母草、紅花，其主要功能為養(yǎng)血活血、祛瘀生新。新生化顆粒具有溫和的子宮收縮作用，可使出血和凝血時間縮短，抑制急、慢性炎癥反應及疼痛反應[1]。硝呋太爾片是一種全新的廣譜呋喃衍生物，通過改變呋喃主核上的側鏈，使其具有其他呋喃類藥物所不具備的新的抗菌特點，它具有強烈的殺滴蟲和細菌的活性，同時對真菌也有療效，對滴蟲、需氧和厭氧菌均有良好的殺滅作用，是目前治療細菌性陰道炎較理想的一種藥物[2]。本研究顯示，上述兩種藥物聯(lián)用，治療組陰道出血總量小于對照組，陰道出血持續(xù)天數(shù)短于對照組，與對照組比較均有顯著性差異(P＜0.05)。提示新生化顆粒聯(lián)合硝呋太爾治療藥物流產后出血，一方面能興奮子宮，加強子宮的收縮，促進蛻膜或殘留的滋養(yǎng)葉組織在短時間內剝脫排出，祛瘀生新、止血鎮(zhèn)痛;另一方面可有效防治宮腔內感染，從而減少和縮短藥物流產后出血，療效滿意，無明顯毒副作用，值得臨床應用。

表1 兩組治療后陰道出血量、陰道出血時間比較[例(%)]

[1]張 琳，張小娜，彭小茹.新生化顆粒藥效學研究[J].中國藥師，2008，11(5):515.

[2]劉愛霞.微波與硝呋太爾片治療細菌性陰道病[J].中國實用醫(yī)刊，2008，35(14):85.