胡麗輝，劉艷艷，季 波

(中國(guó)人民解放軍廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 510010)

藥品盤(pán)點(diǎn)工作是醫(yī)院藥品管理工作的重要組成部分，藥品盤(pán)點(diǎn)的準(zhǔn)確率是衡量藥品管理水平的重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)[1]。我院門(mén)診中藥房的中藥有其特殊性和復(fù)雜性，包裝規(guī)格多、盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)長(zhǎng)，易導(dǎo)致人員疲憊、出錯(cuò)率高。因此，降低藥品盤(pán)點(diǎn)誤差率、提高工作效率、建立行之有效的門(mén)診中藥房庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)方法是盤(pán)點(diǎn)工作的重點(diǎn)。筆者通過(guò)總結(jié)門(mén)診中藥房多年盤(pán)點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，探討我院門(mén)診中藥房盤(pán)點(diǎn)的工作模式，報(bào)道如下。

1 做好電腦發(fā)藥確認(rèn)維護(hù)

由于中藥處方中藥品種多、劑量大，若發(fā)藥后電腦未確認(rèn)處方，則可造成此張?zhí)幏缴纤兄兴幤贩N帳物不相符，因此電腦發(fā)藥確認(rèn)維護(hù)對(duì)于門(mén)診中藥房盤(pán)點(diǎn)工作很重要。我院門(mén)診中藥房采取每周1位工作人員負(fù)責(zé)，每天將前一天的全部處方電腦核查1次，保證每張已發(fā)藥處方都得到電腦確認(rèn)。

2 利用Excel建立分區(qū)間分柜定位盤(pán)點(diǎn)表格

我院門(mén)診中藥房的傳統(tǒng)盤(pán)點(diǎn)表(見(jiàn)圖1)是依托“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息管理系統(tǒng)直接打印，這樣無(wú)法選擇需要的盤(pán)點(diǎn)區(qū)間;門(mén)診中藥房的電腦帳目是1個(gè)藥1個(gè)帳，而中藥實(shí)物則是2～5個(gè)品規(guī)，盤(pán)點(diǎn)的書(shū)寫(xiě)空間小，易漏帳或錯(cuò)算帳，且人員集中盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)長(zhǎng)。為此，我院門(mén)診中藥房對(duì)盤(pán)點(diǎn)表格進(jìn)行了改進(jìn)(表1至表3)，利用Excel軟件將中藥的實(shí)物按貨位定柜定位按類(lèi)排列，隨機(jī)選取和新增需要的盤(pán)點(diǎn)項(xiàng)目，大大提高了工作效率。

圖1 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)傳統(tǒng)盤(pán)點(diǎn)界面

表1 中藥顆粒劑盤(pán)點(diǎn)表

表2 中藥飲片盤(pán)點(diǎn)表

表3 中成藥和中藥協(xié)定方盤(pán)點(diǎn)表

3 采取定人定藥、雙人核對(duì)盤(pán)點(diǎn)管理模式

我院門(mén)診中藥房將所有品種按類(lèi)責(zé)任到人，每位工作人員負(fù)責(zé)相應(yīng)責(zé)任柜的盤(pán)點(diǎn)工作。盤(pán)點(diǎn)時(shí)指定人員先逐一按品種盤(pán)點(diǎn)，然后另一工作人員對(duì)帳物不符的品種進(jìn)行隨機(jī)核查，并在盤(pán)點(diǎn)單上簽字。若發(fā)生嚴(yán)重誤差，則按每一品種50元扣除其勞務(wù)補(bǔ)貼。

4 采取中藥按類(lèi)分時(shí)段盤(pán)點(diǎn)方法

我院門(mén)診中藥房共有800多個(gè)品種近1 700個(gè)品規(guī)，由7個(gè)工作人員分工集中在非正常上班時(shí)間盤(pán)點(diǎn)，耗時(shí)需5.5 h，工作人員疲憊不堪，出錯(cuò)幾率高，約0.6%。因此，門(mén)診中藥房將盤(pán)點(diǎn)方法改為按類(lèi)分時(shí)段盤(pán)點(diǎn)法(見(jiàn)表1至表3)。按類(lèi)分時(shí)段盤(pán)點(diǎn)方法是將中藥房的中藥協(xié)定方、顆粒劑、中成藥、中藥小包裝飲片和散裝飲片分3個(gè)表格、3個(gè)時(shí)段進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。中藥協(xié)定方和中成藥每周盤(pán)點(diǎn)1次，耗時(shí)約20 min;中藥顆粒劑每月最后一周的周一盤(pán)點(diǎn)，耗時(shí)約40 min;中藥小包裝飲片和散裝飲片則于中藥顆粒劑盤(pán)點(diǎn)后的第2天下午18:00進(jìn)行，耗時(shí)約2 h。貴重藥材則定人每天盤(pán)點(diǎn)，做到每天帳物相符。這種盤(pán)點(diǎn)模式是在工作人員處于狀態(tài)較佳的時(shí)候進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，因此縮短了近2 h的盤(pán)點(diǎn)時(shí)間，降低了差錯(cuò)幾率，出錯(cuò)率近于零，從而大大提高了帳物相符率和工作效率。

5 盤(pán)點(diǎn)后的數(shù)據(jù)處理

藥房庫(kù)管和負(fù)責(zé)人收集所有盤(pán)點(diǎn)單后，將其數(shù)據(jù)輸入Excel盤(pán)點(diǎn)表格內(nèi)，運(yùn)用公式計(jì)算盈虧正負(fù)值，對(duì)存在明顯帳物差異的進(jìn)行再次核查，并就相差較大帳目采取與核算室對(duì)帳、查看單品種流水帳等方法，及時(shí)糾正差錯(cuò)。對(duì)于某些不明原因的盈虧，大多數(shù)醫(yī)院的做法是采取數(shù)據(jù)跟蹤觀察，暫不作盈虧數(shù)據(jù)處理[2]。通常在下次盤(pán)點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)此藥數(shù)據(jù)又回歸正常，其原因可能是由于網(wǎng)絡(luò)繁忙，數(shù)據(jù)在短時(shí)間暫時(shí)無(wú)法在后臺(tái)減庫(kù)造成[3]。

6 結(jié)語(yǔ)

利用Excel軟件與“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息管理系統(tǒng)相結(jié)合制訂盤(pán)點(diǎn)表格，設(shè)定中藥房品種分時(shí)段、小范圍盤(pán)點(diǎn)模式，克服了集中盤(pán)點(diǎn)耗時(shí)長(zhǎng)的問(wèn)題，使得中藥房分時(shí)段小范圍盤(pán)點(diǎn)更為省時(shí)、方便快捷，大大提高了工作效率，從而保證了藥品月盤(pán)點(diǎn)的準(zhǔn)確性。我院藥劑科從2009年起每月帳物相符率能保持在90%以上，且每月“盤(pán)盈入庫(kù)”和“盤(pán)虧出庫(kù)”金額基本持平。優(yōu)化中藥盤(pán)點(diǎn)工作流程且不斷降低差錯(cuò)率，提高藥房帳物相符率，是值得進(jìn)一步思考并探討的課題。

[1]石浩強(qiáng)，黃 海，柏子安，等.從我院盤(pán)點(diǎn)工作的改進(jìn)淺析醫(yī)院藥品管理[J].中國(guó)藥房，2005，16(10):604.

[2]彭?，?，季 波.我院門(mén)診西藥房藥品盤(pán)點(diǎn)方法的實(shí)踐與討論[J].中國(guó)藥房，2004，15(12):728.

[3]馬新國(guó)，陳 兢，劉燦喜，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)下藥品動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)的監(jiān)控要點(diǎn)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28(4):538.