顧 燕

（丹陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 丹陽 212326）

女性不孕癥是婦科常見病、難治病之一，其發(fā)病率有逐年增高趨勢[1]，嚴(yán)重影響著社會和家庭的和諧。研究表明，引起女性不孕的主要原因之一是排卵功能障礙，占全部患者的25%～30%[2]。中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對不孕癥的治療具有獨(dú)特優(yōu)勢。自2008年2月至2010年2月作者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療排卵障礙性不孕癥60例，其治療效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月至2010年2月在丹陽市第二人民醫(yī)院診治的排卵障礙性不孕癥患者120例，均為女性；年齡22～38歲，平均（28.62±1.25）歲；病程：2～9年，平均（3.65±1.45）年；原發(fā)性不孕86例，繼發(fā)性不孕34例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療前均經(jīng)詳細(xì)病史調(diào)查、常規(guī)體檢及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、配偶男科檢查。120例患者按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。兩組患者年齡、病程、病情等方面均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥治療方案。①西醫(yī)治療方案：于月經(jīng)周期第5天開始服用氯米芬膠囊，50mg/d，共5d，若無效，改為每日100mg/d，共5d，依次類推，最大劑量為150mg。3個(gè)月為1個(gè)療程。①中藥治療方案：a.活血調(diào)經(jīng)。方劑：丹參、赤芍、柴胡、仙茅、劉寄奴、生蒲黃、女貞子、澤蘭、雞血藤、牛膝、蘇木、仙靈脾各10g，于月經(jīng)第1天開始服藥3～6劑；b.促卵泡發(fā)育。方劑：當(dāng)歸、白芍、何首烏、香附各20g，山藥、枸杞子、菟絲子各15g，早蓮草、女貞子、覆盆子各10g，于月經(jīng)周期第6天開始服用4～5劑；c.促排卵。方劑：當(dāng)歸、香附各20g，赤芍、川芎、枸杞子、桃仁各15g，丹參、益母草、澤蘭各10g，紅花5g，熟地25g，于月經(jīng)第12～18天服用3～6劑；d.促黃體生成。方劑：當(dāng)歸、白芍、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、菟絲子各20g，仙靈脾、續(xù)斷、丹參、旱蓮草、山藥各10g，于月經(jīng)周期后期服用6劑。

1.3 療效評定

①治愈：1個(gè)療程后患者能排卵并受孕；②有效一個(gè)療程后患者能排卵但未受孕；③無效：1個(gè)療程后患者未能排卵。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效率及總有效率均顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

排卵障礙性不孕癥是臨床婦科常見疾病之一，成為困擾夫妻雙方健康的問題。它主要是由于患者下丘腦-垂體-卵巢軸中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致該軸反饋控制失調(diào)所致。臨床可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕等，嚴(yán)重威脅著育齡婦女的健康和生育能力[4]。目前，臨床采用西藥氯米芬進(jìn)行治療具有一定療效[5]。因此，尋找一種安全、有效的治療排卵障礙性不孕癥的方法是婦科醫(yī)師和患者迫切需要的。

中醫(yī)研究認(rèn)為[6]，腎藏精，主生殖，不孕癥的發(fā)生機(jī)制主要是由于先天腎氣不足，臟腑氣血不和所致。排卵障礙性不孕病變部位在卵巢，而病根在腎虛。中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)卵巢周期性變化的規(guī)律，本研究采用中藥周期性療法，即分別于患者卵泡期、排卵期、黃體生成期、行經(jīng)期四個(gè)階段選擇不同的方劑進(jìn)行治療。在月經(jīng)初期（1～5d）以活血、調(diào)經(jīng)為主，主要應(yīng)用丹參、赤芍等，利于正常行經(jīng)。月經(jīng)周期第6～10天，以滋陰補(bǔ)腎為主，主要應(yīng)用枸杞子、女貞子、菟絲子等，以利于卵泡正常發(fā)育，促使子宮內(nèi)膜增厚。月經(jīng)周期中期（第14天），以理氣活血為主，主要用赤芍、當(dāng)歸、香附、丹參等，促使排卵。月經(jīng)后期主要應(yīng)用當(dāng)歸、白芍、補(bǔ)骨脂等，促使黃體生成。本研究結(jié)果顯示，觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療）顯效率及總有效率均顯著高于對照組（西醫(yī)治療），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示西藥輔以中藥湯劑治療排卵障礙性不孕癥，能起到標(biāo)本兼治的全面治療效果，療效比單純西醫(yī)治療更為理想，值得臨床應(yīng)用。

[1]高秀玲.排卵障礙性不孕中醫(yī)治療新進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(20):2478-2479.

[2]秦小瓏,喬玉丹.無排卵性不孕癥中醫(yī)藥臨床研究[J].江西中醫(yī)藥,2007,38(12):12.

[3]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:381.

[4]黃月玲.中藥補(bǔ)腎化瘀湯治療排卵障礙性不孕32例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2007,18(9):2237.

[5]羅宇華.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志,2007,2(14):39-40.

[6]吳化平,范書萍,范夭風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕160例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(6):550-551.