呂治國(guó)

（本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

淺前房是青光眼術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其對(duì)于術(shù)后效果的不良影響較大，如能有效控制其發(fā)生率則可顯著改善預(yù)后[1]，提高本治療的綜合效果。本文中我們就絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉在預(yù)防小梁切除術(shù)后淺前房中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2011年3月于本院進(jìn)行小梁切除術(shù)的70例青光眼患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（小梁切除術(shù)組）35例和觀察組（絲裂霉素C、透明質(zhì)酸鈉加小梁切除術(shù)組）35例。對(duì)照組的35例患者中，共手術(shù)41眼，其中男性19例（23眼），女性16例（18眼），年齡35～77歲，平均年齡（44.1±3.5）歲，眼壓（42.86±3.58）mmHg，分類：開角型12例（15眼），閉角型23例（26眼）。觀察組的35例患者中，共手術(shù)41眼，其中男性18例（22眼），女性17例（19眼），年齡35～76歲，平均年齡（44.3±3.4）歲，眼壓（42.79±3.61）mmHg，分類：開角型13例（16眼），閉角型22例（25眼）。兩組患者各項(xiàng)基本資料比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后進(jìn)行角鞏膜緣角膜穿刺，然后縫上直肌牽引線，再做球結(jié)膜瓣及鞏膜瓣，然后切除角鞏膜深層組織，周邊部虹膜也進(jìn)行切除，最后依次縫合鞏膜瓣及球結(jié)膜傷口，并回復(fù)前房。觀察組在此基礎(chǔ)上加用絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉，浸潤(rùn)絲裂霉素C的棉片于鞏膜瓣下放置3～5min，并采用生理鹽水沖洗，縫合鞏膜瓣后瓣膜下注射透明質(zhì)酸鈉0.15mL，然后進(jìn)行后期處理。后將兩組患者的淺前房發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

淺前房分度根據(jù)speath標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，其中Ⅰ度為中央前房形成，同時(shí)周邊虹膜與角膜內(nèi)皮接觸，Ⅱ度為虹膜與角膜內(nèi)皮接觸部分接觸，但排除瞳孔區(qū)的晶狀體前囊，Ⅲ度為無前房存在，整個(gè)虹膜、玻璃體及晶狀體與角膜內(nèi)皮完全接觸[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包選用SPSS14.0，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，采用P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

將兩組患者的淺前房發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者的淺前房發(fā)生率比較[n(%)]

由表1可見，觀察組各分期的淺前房發(fā)生率及總發(fā)生率均低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

淺前房是青光眼手術(shù)中的常見并發(fā)癥之一，如發(fā)生淺前房并得不到及時(shí)有效的治療則后果較差，甚至引起并發(fā)性白內(nèi)障及粘連等，因此對(duì)于青光眼術(shù)后淺前房的預(yù)防非常重要。絲裂霉素C是對(duì)增殖期中的細(xì)胞均有殺傷作用的藥物，因此其可以抑制青光眼手術(shù)后濾過道的纖維細(xì)胞增生和瘢痕化。透明質(zhì)酸鈉是具有高黏彈性及仿形性，并有保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞及眼內(nèi)組織，減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合的作用[3,4]。本文中我們就絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉在預(yù)防小梁切除術(shù)后淺前房中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未采用絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉的患者在淺前房發(fā)生率降低方面有著積極的作用，在各個(gè)分度及總發(fā)生率方面的效果均較突出，因此我們認(rèn)為絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉在預(yù)防小梁切除術(shù)后淺前房中的效果明顯，適用于此類患者的應(yīng)用。

[1]姜皓,劉彰,趙春梅,等.復(fù)合式小梁切除術(shù)應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉的臨床觀察[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2010,32(8)：579-581.

[2]Dingwell KS,Holt CE,Harris WA.The multiple decisions made by growth cones of RGCs as they navigate from the retina to the tectum in Xenopus embryos[J].J Neurobiol,2000,44(2)：246-259.

[3]賴飛明,余娟風(fēng).透明質(zhì)酸鈉在青光眼濾過術(shù)后淺前房重建的臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(3)：402-403.

[4]張志明,劉鴻飛,曹燕,等.閉角型青光眼手術(shù)中應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防術(shù)后淺前房的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志,2008,5(3)：206-208.