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        絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉在預(yù)防小梁切除術(shù)后淺前房中的效果觀察

        2011-08-04 02:47:26呂治國(guó)
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年34期
        關(guān)鍵詞:絲裂霉素前房透明質(zhì)

        呂治國(guó)

        (本溪市本鋼總醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

        淺前房是青光眼術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,其對(duì)于術(shù)后效果的不良影響較大,如能有效控制其發(fā)生率則可顯著改善預(yù)后[1],提高本治療的綜合效果。本文中我們就絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉在預(yù)防小梁切除術(shù)后淺前房中的效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2008年1月至2011年3月于本院進(jìn)行小梁切除術(shù)的70例青光眼患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(小梁切除術(shù)組)35例和觀察組(絲裂霉素C、透明質(zhì)酸鈉加小梁切除術(shù)組)35例。對(duì)照組的35例患者中,共手術(shù)41眼,其中男性19例(23眼),女性16例(18眼),年齡35~77歲,平均年齡(44.1±3.5)歲,眼壓(42.86±3.58)mmHg,分類:開角型12例(15眼),閉角型23例(26眼)。觀察組的35例患者中,共手術(shù)41眼,其中男性18例(22眼),女性17例(19眼),年齡35~76歲,平均年齡(44.3±3.4)歲,眼壓(42.79±3.61)mmHg,分類:開角型13例(16眼),閉角型22例(25眼)。兩組患者各項(xiàng)基本資料比較,P均>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者均采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療,麻醉后進(jìn)行角鞏膜緣角膜穿刺,然后縫上直肌牽引線,再做球結(jié)膜瓣及鞏膜瓣,然后切除角鞏膜深層組織,周邊部虹膜也進(jìn)行切除,最后依次縫合鞏膜瓣及球結(jié)膜傷口,并回復(fù)前房。觀察組在此基礎(chǔ)上加用絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉,浸潤(rùn)絲裂霉素C的棉片于鞏膜瓣下放置3~5min,并采用生理鹽水沖洗,縫合鞏膜瓣后瓣膜下注射透明質(zhì)酸鈉0.15mL,然后進(jìn)行后期處理。后將兩組患者的淺前房發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        淺前房分度根據(jù)speath標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,其中Ⅰ度為中央前房形成,同時(shí)周邊虹膜與角膜內(nèi)皮接觸,Ⅱ度為虹膜與角膜內(nèi)皮接觸部分接觸,但排除瞳孔區(qū)的晶狀體前囊,Ⅲ度為無前房存在,整個(gè)虹膜、玻璃體及晶狀體與角膜內(nèi)皮完全接觸[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包選用SPSS14.0,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理,采用P<0.05表示有顯著性差異。

        2 結(jié) 果

        將兩組患者的淺前房發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較,具體比較結(jié)果,見表1。

        表1 兩組患者的淺前房發(fā)生率比較[n(%)]

        由表1可見,觀察組各分期的淺前房發(fā)生率及總發(fā)生率均低于對(duì)照組,P均<0.05,均有顯著性差異。

        3 討 論

        淺前房是青光眼手術(shù)中的常見并發(fā)癥之一,如發(fā)生淺前房并得不到及時(shí)有效的治療則后果較差,甚至引起并發(fā)性白內(nèi)障及粘連等,因此對(duì)于青光眼術(shù)后淺前房的預(yù)防非常重要。絲裂霉素C是對(duì)增殖期中的細(xì)胞均有殺傷作用的藥物,因此其可以抑制青光眼手術(shù)后濾過道的纖維細(xì)胞增生和瘢痕化。透明質(zhì)酸鈉是具有高黏彈性及仿形性,并有保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞及眼內(nèi)組織,減少手術(shù)并發(fā)癥,促進(jìn)傷口愈合的作用[3,4]。本文中我們就絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉在預(yù)防小梁切除術(shù)后淺前房中的效果進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)其較未采用絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉的患者在淺前房發(fā)生率降低方面有著積極的作用,在各個(gè)分度及總發(fā)生率方面的效果均較突出,因此我們認(rèn)為絲裂霉素C與透明質(zhì)酸鈉在預(yù)防小梁切除術(shù)后淺前房中的效果明顯,適用于此類患者的應(yīng)用。

        [1]姜皓,劉彰,趙春梅,等.復(fù)合式小梁切除術(shù)應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉的臨床觀察[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2010,32(8):579-581.

        [2]Dingwell KS,Holt CE,Harris WA.The multiple decisions made by growth cones of RGCs as they navigate from the retina to the tectum in Xenopus embryos[J].J Neurobiol,2000,44(2):246-259.

        [3]賴飛明,余娟風(fēng).透明質(zhì)酸鈉在青光眼濾過術(shù)后淺前房重建的臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(3):402-403.

        [4]張志明,劉鴻飛,曹燕,等.閉角型青光眼手術(shù)中應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防術(shù)后淺前房的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志,2008,5(3):206-208.

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