盧 婷 何 劍*何 鳳 余孟英 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,四川省南充市 637000

基礎(chǔ)護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ),結(jié)合患者生理、心理特點(diǎn)和治療康復(fù)的需求,盡可能滿足患者各方面需求和疾病治療與康復(fù)需要的護(hù)理,其內(nèi)容涵蓋生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響患者的預(yù)后、危重患者的救治,甚至對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用[1]。通過調(diào)查了解住院患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)同程度,使護(hù)理人員在完成基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)得到患者配合,提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機(jī)抽樣的方法。選取2010年7-12月某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)、外科住院患者各50例進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;擬于調(diào)查次日出院;具有一定讀寫及溝通能力。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查方法收集資料。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,由生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、護(hù)理文書書寫7項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)成,按照患者對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容重要性的評(píng)價(jià)程度,分為非常同意、同意、不確定、不同意和非常不同意5個(gè)等級(jí),依次賦值5、4、3、2、1分。發(fā)放問卷100份,回收有效問卷100份,回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采用的統(tǒng)計(jì)方法以頻數(shù)、頻率、構(gòu)成比進(jìn)行人口學(xué)特征描述性統(tǒng)計(jì)分析;以均值±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行住院患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理屬性認(rèn)同程度的描述;以個(gè)人特征對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理屬性的影響用單因素方差分析,對(duì)有差異的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行兩兩比較,并對(duì)認(rèn)同程度有差異的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目采用Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)分析評(píng)分與其影響因素的相關(guān)性,Spearman秩相關(guān)性系數(shù)(rho)值＜0.2為低度相關(guān),0.21～0.4為一般,0.41～0.6為中度,0.61～0.8為中高,0.81～1.00為高度相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)同程度 在基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容中,患者對(duì)病情觀察和基本護(hù)理技術(shù)操作的認(rèn)同程度最高,其次是心理護(hù)理和健康教育,對(duì)生活護(hù)理、護(hù)理文書書寫和臨終關(guān)懷認(rèn)同程度最低,見表1。

表1 患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)同程度

2.2 不同人口學(xué)特征對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)同程度差異分析 不同年齡段患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)同程度均無顯著性差異(P＞0.05),見表2。不同收入及不同學(xué)歷患者間,在心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷3項(xiàng)上,認(rèn)同程度均有顯著性差異(P＜0.05),見表3、4。

2.3 心理護(hù)理、健康教育和臨終關(guān)懷認(rèn)同程度與不同人口學(xué)特征分析 在心理護(hù)理、健康教育和臨終關(guān)懷3項(xiàng)內(nèi)容上,認(rèn)同程度評(píng)分與收入、學(xué)歷均有較高相關(guān)性,見表5。

表2 不同年齡段患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)同程度()

表2 不同年齡段患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)同程度()

基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容 不同年齡段＜40歲 40～60歲 ＞60歲 P值生活護(hù)理 3.93±0.98 4.00±0.99 3.71±1.05 0.465病情觀察 4.47±0.57 4.38±0.69 4.32±0.84 0.694基本護(hù)理技術(shù)操作 4.37±0.79 4.50±0.89 4.35±0.74 0.470心理護(hù)理 4.00±0.95 4.25±0.77 4.18±0.83 0.456健康教育 4.13±0.86 4.06±0.75 4.15±0.89 0.896臨終關(guān)懷 3.97±0.85 3.64±0.96 3.88±0.95 0.323護(hù)理文書書寫 3.87±0.82 3.86±0.83 3.79±0.95 0.938

表3 不同收入患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)同程度()

表3 不同收入患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)同程度()

護(hù)理項(xiàng)目 不同收入＜1000元 1000～2000元 ＞2000元 P值生活護(hù)理 3.87±0.94 3.87±1.05 3.92±1.06 0.980病情觀察 4.37±0.72 4.39±0.74 4.42±0.65 0.959基本護(hù)理技術(shù)操作 4.43±0.82 4.43±0.86 4.46±0.74 0.996心理護(hù)理 3.73±0.98 4.09±0.72 4.79±0.41 0.000健康教育 3.73±0.94 4.23±0.64 4.33±0.87 0.009臨終關(guān)懷 3.37±0.85 3.93±0.90 4.17±0.87 0.003護(hù)理文書書寫 3.77±0.77 3.83±0.90 3.96±0.91 0.715

表4 不同學(xué)歷患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)同程度()

表4 不同學(xué)歷患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)同程度()

護(hù)理項(xiàng)目 不同學(xué)歷文盲及小學(xué) 初中 高中及以上 P值生活護(hù)理 3.83±1.09 3.93±1.08 3.87±0.91 0.918病情觀察 4.40±0.56 4.31±0.82 4.45±0.72 0.731基本護(hù)理技術(shù)操作 4.39±0.91 4.45±0.72 4.44±0.82 0.602心理護(hù)理 3.73±1.01 4.19±0.78 4.45±0.60 0.002健康教育 3.63±1.00 4.26±0.63 4.32±0.67 0.001臨終關(guān)懷 3.33±0.76 3.94±0.95 4.11±0.89 0.001護(hù)理文書書寫 3.87±0.90 3.75±0.88 3.95±0.84 0.640

表5 心理護(hù)理、健康教育及臨終關(guān)懷認(rèn)同程度與收入及學(xué)歷相關(guān)性

3 討論

3.1 住院患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的全面認(rèn)同是提供基礎(chǔ)護(hù)理的根本 由表1可見,調(diào)查基礎(chǔ)護(hù)理的7項(xiàng)內(nèi)容,患者對(duì)病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作的認(rèn)同程度較高,分別占93%和87%,而較忽略基礎(chǔ)護(hù)理的其他內(nèi)容。臨床護(hù)理工作中患者常以輸液時(shí)“一針見血”來衡量護(hù)理人員的技術(shù),并希望護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的病情變化,而對(duì)護(hù)理人員每天整理床單元、保持病房整潔等基礎(chǔ)護(hù)理工作持無所謂的態(tài)度,使護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理過程中所付出的無形勞動(dòng)得不到患者的認(rèn)同,從而增加護(hù)理人員重治療、輕護(hù)理的意識(shí)。

3.2 患者個(gè)人特征與對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)同程度相關(guān)

3.2.1 年齡段：表2顯示,不同年齡段患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)同程度無顯著性差異(P＞0.05)。

3.2.2 收入：表3顯示,不同收入患者對(duì)心理護(hù)理的認(rèn)同程度有顯著性差異(P＜0.05),經(jīng)濟(jì)水平越高認(rèn)同程度越高?？赡芤?yàn)榧彝サ娜司杖胼^高,相應(yīng)的消費(fèi)水平提高,在接受基礎(chǔ)護(hù)理過程中要求也隨之提高,希望護(hù)理人員提供更全面的護(hù)理服務(wù),滿足身心健康需求。

3.2.3 學(xué)歷：表4顯示,不同學(xué)歷患者對(duì)心理護(hù)理、健康教育和臨終關(guān)懷的認(rèn)同程度有顯著性差異(P＜0.05),學(xué)歷越高認(rèn)同程度越高?？赡芤?yàn)閷W(xué)歷從側(cè)面反映出一個(gè)人所接受的知識(shí)教育程度,隨著知識(shí)擴(kuò)展,看待問題、理解事物的能力相對(duì)加強(qiáng),其深度、廣度均增加,能更多了解事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局[2]。

4 對(duì)策

4.1 宣傳教育 良好的病區(qū)環(huán)境是保證護(hù)理工作順利運(yùn)行,促進(jìn)康復(fù)的重要條件,創(chuàng)造美的休養(yǎng)環(huán)境是護(hù)理人員工作的責(zé)任,是醫(yī)院管理的重要組成部分[3]。患者從入院即日起,護(hù)理人員應(yīng)做好宣傳教育工作,如床單位狹小,床頭緊靠墻壁,各種監(jiān)護(hù)設(shè)備安置在床頭,緊急情況下常造成氣管插管和氣道管理的困難,搶救患者時(shí)所需的設(shè)備及儀器設(shè)施擺放在距離床單位較遠(yuǎn)處,緊急情況下無法隨手取得,不能立即投入使用,延誤搶救時(shí)機(jī),嚴(yán)重影響患者搶救成功率。通過護(hù)理人員的講解,患者認(rèn)識(shí)到保持床單位整潔、物品放置有序的重要性,并能配合護(hù)理人員參與病房環(huán)境的管理,共同做好基礎(chǔ)護(hù)理。

4.2 轉(zhuǎn)變觀念 之前觀念都認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不高,是因?yàn)樽o(hù)理人員的責(zé)任心和慎獨(dú)精神不強(qiáng),護(hù)理人員認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)含量低,可做可不做或不愿意做等因素造成。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,患者認(rèn)為治療比護(hù)理重要,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)同程度不一致。因此,患者在住院期間對(duì)護(hù)理人員提供的每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)都應(yīng)給予配合和認(rèn)可,提高護(hù)理人員工作積極性。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地站在患者的角度,體會(huì)患者在住院期間期望滿足的各種需求,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),力爭(zhēng)做到服務(wù)于患者開口之前[4]。

4.3 合理收費(fèi) 臨床工作中,部分患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,護(hù)理人員在完成基礎(chǔ)護(hù)理前都要被問及收費(fèi)問題,如果此項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理不收費(fèi),患者則接受;反之,患者或家屬則表示愿意由自己完成,不能確?；A(chǔ)護(hù)理工作的全面落實(shí)。因此,有關(guān)部門應(yīng)調(diào)整護(hù)理人員勞動(dòng)與勞動(dòng)價(jià)值之間的不平衡,制定與護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值相匹配的基礎(chǔ)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高分級(jí)護(hù)理收費(fèi),使護(hù)理人員的勞動(dòng)得到尊重和有效獎(jiǎng)勵(lì)[5]。

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