066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 侯秦霞 賈妍 王春梅

066104 中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院 魏安銀

為了解抗感染藥的合理應(yīng)用現(xiàn)況，杜絕不合理用藥傾向，對(duì)我院2010年9月份門診處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，并按“藥物利用指數(shù)”初步評(píng)估，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

統(tǒng)計(jì)9月份門診處方3 650張，從中分出抗感染藥883張，統(tǒng)計(jì)下列內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡；使用抗感染藥物的名稱、劑型、規(guī)格、用法，聯(lián)合用藥及其合理性；各藥金額消耗情況。

根據(jù)WHO“約定日劑量”(defined daily dose，DDD)的計(jì)算方法，計(jì)算頻數(shù)，統(tǒng)計(jì)各藥物的總DDD數(shù)，然后以“藥物利用指數(shù)”(drug utilization index，DUI)為指標(biāo)概括地評(píng)價(jià)抗感染藥物利用的合理性。DDD是藥物為達(dá)到主要治療目的用于成人的平均日劑量。如頭孢氨芐片，成人平均一次口服劑量為0.5 g，3次/d，DDD為0.5 g×3=1.5 g。被調(diào)查的處方中該藥用量36.8 g總DDD數(shù)為36.8 g/1.5 g=24.5；該藥用藥天數(shù)40 d，DUI=24.5/40 d＜1，該藥在合理用藥范圍。

2 結(jié)果與分析

3 650張?zhí)幏街杏?83張?zhí)幏绞褂昧丝垢腥舅?，?4.2%。金額消耗為47 639元，占門診藥品總消耗的22.5%；藥品使用共11類40個(gè)品種，其中位于前5類抗感染藥在處方中出現(xiàn)頻率(表1)；單品種出現(xiàn)頻率和金額排序前10位(表2～3)。

表1 前5類抗感染藥在處方中出現(xiàn)頻率

表2 單品種出現(xiàn)頻率前10位排序

表3 金額排序前10位

3 討論

我院9月份抗感染藥物處方883張，占24.2%；聯(lián)用抗感染藥處方49張，占5.5%；合理用藥873張，占98.9%。

我院主要是為部隊(duì)老干部服務(wù)的駐軍醫(yī)院，藥品使用有收免兩重性，免費(fèi)患者用藥按規(guī)定分級(jí)管理，使藥品利用頻度與金額排序有差別。頭孢霉素因其高效、低毒，使用方便，未列入控制藥，位于頻度與金額之首；青霉素因其價(jià)格低廉、療效確切、副作用輕，為我院抗革蘭氏陽性菌的首選藥，位列第二；阿奇霉素針、頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯、環(huán)丙沙星液等分列抗菌藥前10位，為自費(fèi)患者消耗最多的藥品，符合目前臨床用藥現(xiàn)況。

有10例不合理用藥現(xiàn)象，占1.1%。其中4例為頭孢菌素和青霉素類合用大環(huán)內(nèi)酯類、琥乙紅霉素或阿奇霉素，概屬合用降效類相互作用；2例為青霉素與氨芐青霉素共用，屬重復(fù)用藥；3例青霉素溶媒選擇欠妥，目前青霉素溶媒最佳選擇是生理鹽水；1例慶大霉素注射液與Vc針使用，Vc所致酸性環(huán)境可抑制慶大霉素抗菌活性，應(yīng)避免合用。

4 小結(jié)

統(tǒng)計(jì)分析顯示，我院抗感染藥使用合格率98.9%，結(jié)果令人鼓舞，這也是我院質(zhì)量建院、科技興院效果的具體體現(xiàn)。隨著抗菌藥物研究發(fā)展，新藥在我院臨床廣泛使用，耐藥菌株增加，對(duì)抗菌藥物合理使用提出了更高要求，如何利用現(xiàn)有條件，做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告及致病菌耐藥檢查，處理好經(jīng)濟(jì)效益與成本、效果三者之間的關(guān)系，需要共同探討解決?？垢腥舅幍暮侠響?yīng)用任重道遠(yuǎn)。