王杰 鄧廣業(yè)

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 南寧530001）

慢性蕁麻疹為皮膚科臨床常見多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作、病程長、缺乏特異藥物治療等特點(diǎn)。筆者近2年采用中藥內(nèi)服、穴位埋線等綜合療法治療慢性蕁麻疹28例，并設(shè)西藥對照組觀察。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷的慢性蕁麻疹病例。

1.2 一般資料 選取2008年3月～2010年3月本院中醫(yī)皮膚科住院的蕁麻疹患者58例，隨機(jī)分為兩組。治療組28例，男13例，女15例；年齡16～59歲，平均30.8歲；病程3個月～8年，平均2.9年。對照組28例，男12例，女16例；年齡14～62歲，平均31.6歲；病程3個月～7年，平均2.7年。兩組一般資料基本相同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 （1）采用自擬祛風(fēng)止癢湯治療，處方：炒荊芥10 g、炒防風(fēng)10 g、蟬蛻10 g、蜂房10 g、刺蒺藜 20 g、地膚子 10 g、白鮮皮 10 g、當(dāng)歸 10 g、白芷10 g、苦參 10 g、槐花 10 g、甘草 6 g。加減：辨證屬濕熱者加蒼術(shù)6 g、黃柏10 g；屬風(fēng)寒者去苦參、槐花，加炙麻黃6 g、桂枝10 g；血虛風(fēng)盛者去炒荊芥，加阿膠10 g、炙首烏15 g；屬氣虛者加黨參15 g、黃芪30 g；便秘者加大黃5 g；若瘙癢晝輕夜重者加生地10 g、丹皮10 g；心煩不寐者加炒棗仁15 g、夜交藤20 g。每日1劑，水煎取汁400 mL，早晚分服。（2）穴位埋線療法，為穴位表皮局麻后，利用腰穿針將羊腸線植入有關(guān)穴位的一種療法。采用黃艷霞等[1]取穴經(jīng)驗(yàn)，選穴（曲池雙側(cè)、血海雙側(cè)、肺俞）常規(guī)消毒皮膚后，鑷取一段1～2 cm長已消毒好的羊腸線，放置在腰椎穿刺針管前端后接針芯，左拇指、食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度；當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷蓋創(chuàng)可貼。

2.2 對照組 口服西替利嗪片，每次10 mg，日1次。兩組均以3周為1個療程，并忌食辛辣刺激食品，療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定療效。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者；好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者；未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30%。

3.2 結(jié)果 治療組優(yōu)于對照組，治療結(jié)束3個月后隨訪治愈病例，治療組復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)小于對照組。見表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

4 討論

蕁麻疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，中醫(yī)學(xué)稱之為“癮疹”、“風(fēng)疹”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因病機(jī)是腠理不密，汗出受風(fēng)，正邪相搏，郁膚發(fā)疹，日久化熱，傷及陰液，氣虛血虧，而成慢性蕁麻疹。中醫(yī)辨證論治雖可分為風(fēng)寒外襲型、風(fēng)熱乘肺型、熱毒熾盛型、腸胃濕熱型、蟲積傷脾型、風(fēng)盛血瘀型、氣血兩虛型、衛(wèi)氣不固型等等，但筆者在臨床中感到本病特點(diǎn)是以皮膚瘙癢為主要癥狀，在病因上主要與風(fēng)、濕、熱有關(guān)，故治療時以祛風(fēng)止癢為主，輔以清熱除濕，養(yǎng)血熄風(fēng)，以自擬祛風(fēng)止癢湯為通治方，臨證再根據(jù)患者體質(zhì)之偏盛及夾寒、夾熱的不同予以加減。方中以炒荊芥、炒防風(fēng)、白芷疏風(fēng)止癢，解表透疹；炒荊芥入血分，清散血分郁熱，引邪外透；防風(fēng)走氣分，為祛風(fēng)之圣藥，散風(fēng)以止癢；地膚子、白鮮皮、苦參清熱除濕止癢；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，槐花涼血，共同起到治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅的作用；蟬蛻、蜂房、刺蒺藜共用以加強(qiáng)熄風(fēng)、祛風(fēng)、止癢的作用；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏風(fēng)、清熱、涼血、除濕、止癢的作用。

穴位埋線療法，其利用局麻時產(chǎn)生的穴位封閉效應(yīng)、針具刺激時產(chǎn)生的針刺效應(yīng)、埋線時滲血所起的刺血效應(yīng)及羊腸線在體內(nèi)吸收時產(chǎn)生的組織療法效應(yīng)[2]，從而達(dá)到較好的治療效果?！鹅`樞·終始》曰：“久病者……深內(nèi)而久留之。”張景岳釋曰：“久遠(yuǎn)之疾，其氣必深，針不深則隱伏，病不能及，留不久則因結(jié)之邪不能散也。”治療本病采用穴位埋線療法，充分體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》中“深內(nèi)而久留之，以治頑疾”的治療思想，可延長刺激時間，使病所在較長的時間里依靠這種良性刺激不斷得到調(diào)整和修復(fù)，起到比針刺更好的療效，故具有藥物和腧穴的雙重治療作用，與內(nèi)服藥可起異曲同功之妙。如此，內(nèi)外合治，多管齊下，故療效倍增，明顯優(yōu)于西藥對照組。

[1]黃艷霞,覃繼鋒.穴位埋線治療蕁麻疹188例[J].華夏醫(yī)學(xué),2005,18(4):626

[2]溫木生.試論穴位埋線療法的綜合性效應(yīng)與治療機(jī)理[J].針灸學(xué)報(bào),1991,8(4):7