李世才

(云南省昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,云南 昌寧 678100)

腰椎間盤突出癥是一組臨床多見的癥狀,其病因復(fù)雜,以損傷為多。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病72例,取得了一定的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者141例,均為2007年3月～2010年3月本院收治的門診和住院患者。年齡18～65歲,平均為36.5歲;女75例,男 66例;病程3個月～36個月。隨機分為治療組72例,對照組69例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。

2 治療方法

2.1 對照組 給予鹿瓜多肽16 mg,丹參注射液250 mL靜脈滴注,每天1次;布洛芬緩釋膠囊1粒,口服每日2次,甲鈷胺膠囊0.5,維生素 B1片20 mg,口服每日 3次,14 d為 1個療程。

2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上同時加用中藥自擬通絡(luò)除痹湯治療。處方:獨活、牛膝、炒續(xù)斷、炒杜仲、秦艽、桂枝、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地、炙黃芪、雞血藤、伸筋草、絡(luò)石藤、透骨草、五加皮、木瓜各15 g,乳香、人參各 10 g,細辛、炙甘草各5 g。中藥服用方法:能內(nèi)服藥酒者,用48%～50%酒浸泡上方,每劑藥用1.5 L酒,浸泡1周后內(nèi)服,早晚各 1次,每次10～20 mL;不能內(nèi)服酒者,水煎服,每 2日 1劑,每日3次。禁忌:服藥期間忌服生冷飲食及魚類。療程:14 d為1個療程,治療2個療程后判定療效。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準[1]治愈:腰腿痛消失,直腿抬高 70°以上,能恢復(fù)原工作;好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動功能改善;未愈:癥狀、體征無改善。

3.2 治療結(jié)果 2組臨床療效比較,見表1。

表1 2組臨床療效比較

3.3 隨訪 1年后隨訪,經(jīng)CT及臨床檢查,治療組隨訪67例,復(fù)發(fā) 3例(4.48%);對照組隨訪 62例,復(fù)發(fā) 10例(16.13%)。2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。治療組療效穩(wěn)定,遠期效果良好。

4 討論

腰椎間盤突出癥是常見多發(fā)病,其病因復(fù)雜,以損傷為多,青壯年多見。本病以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類,屬腰腿痛范疇[2],以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)分類,屬腰痛病[3],以臨床特征分類,屬中醫(yī)的痹證范疇[4]。

本病纏綿難愈,單純西醫(yī)治療效果不夠滿意,且療程長,副作用多。中西醫(yī)結(jié)合療法可以提高療效,從而提升人們的生活質(zhì)量。筆者以酒浸泡中藥內(nèi)服。乃循中醫(yī)傳統(tǒng)劑型之“酒劑”而立[5],此劑多用于體虛補養(yǎng),風(fēng)濕疼痛及跌打損傷等。自擬通絡(luò)除痹湯中獨活、秦艽祛風(fēng)勝濕,善治“兩足濕痹不能動止”。杜仲、熟地、牛膝強腰腎,壯筋骨,且引藥下行。當歸、白芍、川芎、乳香、雞血藤補血活血。人參、茯苓、甘草、黃芪益氣健脾,使氣血充足而邪自除。伸筋草、絡(luò)石藤、透骨草、桂枝、五加皮、木瓜祛風(fēng)除濕,疏風(fēng)通絡(luò)。細辛協(xié)同獨活入腎經(jīng),搜風(fēng)逐痹止痛。以上諸藥相配,可使氣血足而脈絡(luò)通,肝腎強而痹痛止,乃治本之法。中西醫(yī)結(jié)合治療本病,標本兼治,近期療效肯定,遠期療效穩(wěn)定。

[1]ZY/T001.1～001.9—94,中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]吳在德.外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:872～880.

[3]黃文東.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985:301～307.

[4]梁濤.梁兵主任醫(yī)師證治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)驗[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,3(31):5.

[5]廣東中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)方藥學(xué)[M].廣州:廣東人民出版社,1973:62.