曲尼邊巴

(1.西藏山南地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院，西藏 澤當850000;2.西藏藏醫(yī)學院09級研究生班，西藏拉薩850000)

1 何謂復發(fā)性阿弗他潰瘍

現(xiàn)代醫(yī)學對復發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)的簡單理解:復發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復發(fā)性口瘡，患病率居口腔黏膜病之首。目前，現(xiàn)代醫(yī)學還未明確復發(fā)性阿弗他潰瘍的具體病因及致病機制。有人提出RAU發(fā)病的遺傳、環(huán)境和免疫“三聯(lián)因素”，也有人提出外源性感染因素(病毒和細菌)和內源性因素(激素的變化、精神心理因素、營養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)即“二聯(lián)因素”相互作用而至。［1］但現(xiàn)代醫(yī)學界里一致認為復發(fā)性阿弗他潰瘍是較難治的疾病，復發(fā)率極高。臨床主要體征有復發(fā)性、周期性、自限性及潰瘍黃、紅、凹、痛等特征［2］。

藏醫(yī)對復發(fā)性阿弗他潰瘍的理解:在藏醫(yī)學中該病有唇部黏膜和牙齦、舌提等部位出現(xiàn)圓形或橢圓形潰瘍并潰瘍處有燒灼痛的特點［3］，臨床上該病除前所述潰瘍等特點外，還有脈強、緊、速等，尿色黃、味臭、泡沫細黃、易澄凝等狀;潰瘍部位有燒灼痛、全身輕度發(fā)燒、大約1周至1個月不等的周期性復發(fā)特點，病時食入大蒜、辣椒、海鮮、烈酒等高熱量的飲食易發(fā)作。男女老少均發(fā)，中青年較多，從病因和臨床表現(xiàn)該病可診斷為“赤巴”過剩引起的熱性病。

2 三味綠礬湯散治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的作用機制

2.1 方劑作用和使用:三味綠礬湯散是由綠礬、錐序山礬、訶子3種藥材組成。此方源于《四部醫(yī)典》后續(xù)湯劑學治熱性病湯劑部中［4］。它記載了此方劑含漱具，可治療由血液引起的熱性口病、以及緩解此病引起疼痛功效?，F(xiàn)在我區(qū)各藏醫(yī)醫(yī)院臨床使用的均是丸劑;臨床上用法為:把適量藥丸攪碎后煎煮成湯劑，放涼后按1天3～5次在口腔里含漱1～2分鐘后，吐出。

2.2 作用機制:見表1。

表1 藥物功能

注:以上藥材原味及消化后味、性能、功效以《四部醫(yī)典》第二卷第19、20 章和《晶珠本草》［5］為準。

3 用三味綠礬湯散治療復發(fā)性阿弗他潰瘍

表1 療效觀察

4 討論

通過三味綠礬湯散治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的療效觀察，可以看出該藥在52名復發(fā)性阿弗他潰瘍病人治療后治愈可達69.8% ，復發(fā)周期延長率達24.5%，無效者7.6%，治療總有效率高達92%，充分說明使用藏藥三味綠礬湯散治療復發(fā)性阿弗他潰瘍具療效顯著、具有藥材資源料豐富易得、價格便宜、加工方便、易保存等特點;在今后的醫(yī)療服務和臨床研究中具有很高的價值。不良之處在于該藥在臨床使用過程中因綠礬本身色黑而且浸透率較強，很多患者反映用藥后出現(xiàn)牙齒變黑現(xiàn)象，故在使用過程中需注意勤刷牙，最好每次使用三味綠礬湯散后刷一次牙和用清水漱口干凈。

［1］玉妥寧瑪·云丹公布.四部醫(yī)典［M］.西藏人民出版社.

［2］全國高等學校教材.口腔面膜病學［M］.第三版，人民衛(wèi)生出版社.

［3］嘎嘛·額列丹增赤列熱杰注.利樂新月之光［M］.西藏人民出版社.

［4］帝瑪爾·丹增彭措.晶珠本草［M］.民族出版社.

［5］嘎務多吉.藏藥晶鏡本草［M］.民族出版社.