陳輝春 金 凱

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，浙江 瑞安 325200）

痰熱清注射液聯(lián)合注射用腺苷蛋氨酸治療肝硬化合并肝功能損害臨床觀察

陳輝春 金 凱

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，浙江 瑞安 325200）

目的 觀察痰熱清注射液聯(lián)合注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）治療肝硬化合并肝功能損害的臨床療效。方法 118例患者隨機分為治療組與對照組，兩組均予思美泰乳液靜滴，治療組加用痰熱清注射液入液靜滴。比較兩組治療后肝功能改善情況。結(jié)果 兩組肝功能、肝纖維化指標(biāo)均明顯改善，治療組改善更優(yōu)。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合思美泰治療肝硬化合并肝功能損害效果良好。

肝硬化 肝功能損害 痰熱清注射液 腺苷蛋氨酸

筆者近年應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）治療肝硬化合并肝功能損害，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共收集近年來本院診斷明確、資料齊全的118例肝硬化并肝功能損害患者，其中酒精性肝硬化36例，膽管結(jié)石所致膽汁性肝硬化34例，肝炎后肝硬化48例；肝功能Child分級均屬于B級。隨機分為兩組。治療組41例，男性25例，女性16例；年齡（56.81±16.04）歲。 對照組 77例，男性 51例，女性 26例；年齡（56.03±9.62）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予思美泰1000 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。治療組在此基礎(chǔ)上予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每日1次。兩組均治療2周。治療期間均戒煙酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，常規(guī)用維生素B族、維生素C及能量合劑等治療。

1.3 觀察方法 觀察患者治療前后肝功能情況以及肝纖維化指標(biāo)的變化，并觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 見表1。結(jié)果示兩組治療后肝功能明顯改善（P＜0.01）；治療組的改善優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療前后CRP及Fbg濃度比較（±s）

表1 兩組治療前后CRP及Fbg濃度比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。下同。

組 別ALT（U/L） AST（U/L）TBil（μmol/L）治療組 治療前 46.37±3.31（n＝41） 治療后 14.25±4.18*△對照組 治療前 44.16±3.84 146.56±26.64 127.47±19.58 17.32±8.65*△ 18.46±6.64*△135.37±24.83 115.30±22.17（n＝77） 治療后 23.16±4.28*68.92±15.68* 48.98±16.23*

2.2 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo) 見表2。結(jié)果示兩組治療后肝纖維化指標(biāo)明顯改善（P＜0.01）；治療組的改善優(yōu)予對照組（P＜0.01）。

3 討 論

肝硬化合并肝功能損害的治療，一直是個難題，其治療的方法、方案也很多，效果也不一樣。筆者采用痰熱清針聯(lián)合思美泰治療，對肝功能的改善有較好效果?，F(xiàn)結(jié)合觀察結(jié)果分析如下。

表2 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)比較（μg/mL，±s）

表2 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)比較（μg/mL，±s）

組 別 Ⅳ-C PcⅢ治療組 治療前 166.12±23.02 242.50±15.24（n＝41） 治療后 71.36±13.45*△ 112.23±21.46*△對照組 治療前 164.28±35.19 214.90±24.17（n＝77） 治療后 97.89±23.26* 135.39±35.32*

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。對于肝硬化的治療是一個綜合性治療的過程。思美泰有抗炎、補充肝臟生成活性分子及改善肝功能的作用，并能減輕多種有毒物質(zhì)對肝細(xì)胞的損害［1］，能顯著改善酒精性肝硬化患者的臨床癥狀，促進(jìn)肝功能損害指標(biāo)的恢復(fù)［2］。痰熱清注射液為抗病毒、抗細(xì)菌感染的中藥制劑，含黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，具有良好的清熱、解毒、化痰、利膽等作用。藥理研究表明，熊膽具有顯著的利膽作用，對四氯化碳所致大鼠的試驗性肝損傷有明顯的保護(hù)作用，可降低SPGT，減輕肝臟病理改變；金銀花的有效成分綠原酸、異原酸具有顯著的保肝利膽作用。黃芩的有效成分黃芩苷具有清除超氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化作用，可抑制血清AST、ALT的升高。連翹對四氯化碳所致大鼠的試驗性肝損傷有明顯的減輕肝臟變形及壞死的作用，因此痰熱清注射液對急性淤膽型肝炎有較好的療效［3］。本觀察表明，痰熱清注射液聯(lián)合思美泰對促進(jìn)肝功能恢復(fù)，同時對肝纖維化的指標(biāo)有一定改善作用，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步探討。

［1］李振軍，劉延英，富新偉，等.思美泰聯(lián)合阿拓莫蘭治療酒精性肝病療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2004，28（11）：843-844.

［2］賀延新，婁淵貴，宋曉華.思美泰治療酒精性肝硬化臨床療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，5（34）：13-14.

［3］魯厚勝.痰熱清注射液佐治急性淤膽型肝炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1353-1354.

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1004-745X（2013）03-0458-02

2012-12-19）