亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同劑量尿激酶對心肌梗死患者的綜合臨床療效對比

        2011-07-28 03:29:42張麗俠
        中國醫(yī)藥導報 2011年28期
        關鍵詞:下壁尿激酶溶栓

        張麗俠

        河北省廊坊市大廠回族自治縣中醫(yī)院內科,河北廊坊 065300

        90%以上心肌梗死是由于在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的,因此心肌梗死的溶栓治療非常重要[1]。選擇一種能夠早期有效地溶栓、使冠脈盡早再通的藥物,對于改善患者的預后非常重要。尿激酶是近年來用于心肌梗死溶栓的有效藥物之一,但是對于其最佳應用劑量的爭議較大[2]。本文中筆者就不同劑量尿激酶對心肌梗死患者的綜合臨床療效進行觀察比較,現將結果總結報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2005年1月~2011年3月于本院進行治療的90例急性心肌梗死患者隨機分為A組(50萬U尿激酶組)、B組(100萬U尿激酶組)和C組(150萬U尿激酶組),各30例。A組的30例患者中,男 21 例,女 9例;年齡 55~73 歲,平均(66.2±3.5)歲;發(fā)病至治療時間 0.5~4.8 h,平均(2.5±1.2)h;梗死部位:前壁梗死13例,下壁梗死10例,下壁加前壁梗死5例,其他2例。B組的30例患者中,男20例,女10例;年齡55~74歲,平均(65.8±3.7)歲;發(fā)病至治療時間 0.5~4.5 h,平均(2.4±1.1)h;梗死部位:前壁梗死12例,下壁梗死10例,下壁加前壁梗死5例,其他3例。C組的30例患者中,男22例,女8例;年齡56~75歲,平均(65.9±3.6)歲;發(fā)病至治療時間 0.4~4.6 h,平均(2.3±1.2)h;梗死部位:前壁梗死12例,下壁梗死10例,下壁加前壁梗死6例,其他2例。三組患者各項基本資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        三組患者各項基本的治療方案均無顯著性差異,均為給予患者臥床、吸氧、鎮(zhèn)靜、縮小梗死面積等治療。在此基礎上,A組采用50萬U尿激酶加入0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注;B組采用100萬U尿激酶加入0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注;C組采用150萬U尿激酶加入0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注。三組均靜脈滴注1次后,將三組患者的治療總有效率、不良反應發(fā)生率及治療前后的血清cTnI、CK-MB、AST、LDH及CRP水平進行統(tǒng)計及比較。

        1.3 評價標準

        顯效:患者的胸痛消失,心功能改善幅度較大,心電圖ST段回降幅度大于50%且心肌酶譜恢復幅度至正常范圍;有效:患者的胸痛消失及心功能有一定幅度的改善,心電圖ST段回降幅度小于50%且心肌酶譜雖未降至正常但有一定幅度的改善;無效:患者上述檢測項目均無改善或加重[1]??傆行?顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        數據采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 14.0進行相應的統(tǒng)計學處理,計量資料以均數±標準差()表示,計數資料采用 χ2檢驗,計量資料多組間比較采用方差分析和LSD-t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 三組患者治療總有效率、不良反應發(fā)生率比較

        將三組患者的治療總有效率及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較,B組和C組的治療總有效率高于A組(χ2=8.567,8.423,P<0.05),B 組不良反應發(fā)生率低于 C 組(χ2=9.123,P<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。見表1。

        2.2 三組患者治療前后血清 cTnI、CK-MB、AST、LDH 及CRP水平比較

        將三組治療前及治療1個療程后的血清cTnI、CK-MB、AST、LDH及CRP水平進行檢測統(tǒng)計及比較,治療前三組患者的血清 cTnI、CK-MB、AST、LDH 及 CRP水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義 (P>0.05),而治療后B組和C組血清cTnI、CK-MB、AST、LDH及CRP水平低于A組,A組與B組血清cTnI、CK-MB、AST、LDH 及 CRP 水平比較,LSD-t值依次為8.697、6.875、7.526、8.669、8.457,A 組與 C 組比較,LSD-t值依次為 6.597、6.884、8.247、7.524、6.669,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而B組與C組比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 見表 2。

        表1 三組患者治療總有效率、不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

        表2 三組患者治療前后血清cTnI、CK-MB、AST、LDH及CRP水平比較()

        表2 三組患者治療前后血清cTnI、CK-MB、AST、LDH及CRP水平比較()

        組別cTnI(μg/L)A 組(n=30)B 組(n=30)C 組(n=30)治療前治療后治療前治療后治療前治療后18.97±5.166.85±2.3418.83±4.960.70±0.1818.92±4.970.56±0.19 CK-MB(U/L)72.45±5.6913.25±5.6773.02±5.517.70±2.8672.68±5.397.31±2.98 AST(U/L)185.62±31.2554.63±8.15184.59±29.6827.02±6.54185.06±32.0725.10±6.89 LDH(U/L)375.64±36.89236.50±33.18376.58±37.12175.96±19.12373.29±36.52172.14±18.65 CRP(mg/L)18.52±3.6710.39±3.6518.71±3.816.71±2.4018.63±3.766.52±2.37

        3 討論

        冠狀動脈閉塞20~30 min后,受其供血的心肌因嚴重缺血而發(fā)生壞死即為急性心肌梗死,病理生理的改變與梗死的部位、程度和范圍密切相關,可引起不同程度的心功能障礙和血流動力學改變[3-4]。以往較多研究顯示,心肌梗死患者多伴有心肌酶及cTnI、CRP水平的異常升高[5]。心肌酶升高主要為心肌梗死發(fā)生后,心肌缺血壞死,細胞膜通透性增加,使得心肌內的細胞酶釋放入血,且心肌受損情況不同,血清酶升高的幅度也不同,因此可以用血清酶的變化來反映心肌梗死的發(fā)生以及病灶的大小[6]。cTnI是在在橫紋肌中起主要調節(jié)作用的蛋白質,具有高度心肌特異性和靈敏度,所以cTnI已成為目前最理想的心肌梗死標志物。CRP是一種急性時相蛋白質,當發(fā)生心肌梗死時,患者的心肌受到損傷,血清CRP早期即在血清中表現出來,且與心肌的受損程度有著極大的相關性[7]。

        尿激酶是血纖蛋白溶酶原激活劑,可將纖溶酶原轉化為纖溶酶,其能提高血管ADP酶活性,抑制ADP誘導的血小板聚集,預防血栓形成,還可以降解多種凝血因子,溶解血栓,尤其對新形成的血栓起效快、效果好。近年來尿激酶在心肌梗死溶栓治療中的應用越來越廣泛,效果也較佳,但是對其劑量的選擇爭議較大。本文中筆者就不同劑量尿激酶對心肌梗死患者的綜合臨床療效進行對比,發(fā)現100萬U尿激酶的應用效果較佳的同時,也未使不良反應發(fā)生率升高,因此其為最佳的應用劑量,既達到了治療的目的,又可保證治療的安全性。因此,筆者認為100萬U的尿激酶在心肌梗死中的治療效果較好,安全性也較高,綜合優(yōu)勢明顯。

        [1]中華醫(yī)學會心血管病分會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(12):710.

        [2]安翠.心肌肌鈣蛋白 I在急性心肌梗死中的檢測意義[J].醫(yī)學理論與實踐,2003,16(9):1000.

        [3]王紹謙,張冬惠,孔靜,等.尿激酶溶栓啟動時間對急性心肌梗死患者左心室收縮功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(3):180-181.

        [4]Janssens S,Dubois C,Bogaert J,et al.Autologous bone marrow-derived stem cell transfer in patients with ST-segment elevation myocardial infarction:Double-blind,randomised controlled trial[J].Lancet,2006,367(9505):113-121.

        [5]Mcmurra YJ,Solomon S,Pieper K,et al.The effect of valsartan,captopril,or both on atherosclerotic events after acute myocardial infarction:an analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial(VALIANT)[J].J Am Coll Cardiol,2006,47(4):726-733.

        [6]章娟,孫彥素.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死漢族男女血管再通率的比較[J].中國現代藥物應用,2011,5(1):75-76.

        [7]王化全.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2010,26(29):83-84.

        猜你喜歡
        下壁尿激酶溶栓
        替羅非班聯(lián)合尿激酶在缺血性腦卒中治療的應用效果
        心電圖預測急性下壁心肌梗死罪犯血管及預后的價值
        精確制導 特異性溶栓
        胸腔微管引流并注入尿激酶治療結核性胸膜炎
        急性腦梗死早期溶栓的觀察與護理
        負壓封閉引流(VSD)結合尿激酶溶液沖洗應用于四肢軟組織缺損的研究
        13例急性下壁心肌梗死患者介入治療的護理
        天津護理(2015年4期)2015-11-10 06:12:02
        改良溶栓法治療梗死后心絞痛的效果分析
        CT灌注成像在rt-PA溶栓治療急性缺血性腦卒中的應用價值
        尿激酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗塞36例
        久久精品国产清自在天天线| 午夜成人无码福利免费视频| 日本公妇在线观看中文版| 人妻少妇av无码一区二区 | 亚洲精品国产成人无码区a片| 久久这里只精品国产2| 日本高清在线一区二区三区| 蕾丝女同一区二区三区| 欧美性猛交99久久久久99按摩| 亚洲国产长腿丝袜av天堂| 人妻丰满熟妇AV无码区HD| 亚洲女同系列高清在线观看| 久久中文字幕亚洲综合| 一边摸一边做爽的视频17国产 | 国产成人综合久久精品免费| 国内精品视频成人一区二区| 女同久久精品国产99国产精| 亚洲女优中文字幕在线观看 | 久99久精品免费视频热77| 精品亚洲一区二区三区在线播放 | 夜夜爽一区二区三区精品| 五月天婷婷一区二区三区久久| 青青草视频在线观看入口| 亚洲成a人片在线观看无码3d| 国产亚洲日韩欧美一区二区三区 | 免费无遮挡无码永久视频| 国产精品v欧美精品v日韩精品| 国产白丝网站精品污在线入口| 国产免费99久久精品| 亚洲中国精品精华液| 成在人线av无码免观看麻豆| 国产成人一区二区三区高清| 草逼视频污的网站免费| 亚洲a∨无码精品色午夜| 免费人成视频在线观看网站| 亚洲AV毛片无码成人区httP| 国产精品久久久看三级| 无码人妻精品中文字幕| 美女无遮挡免费视频网站| 欧美日韩区1区2区3区| 中文字幕av久久激情亚洲精品|