范志康，陳民為

(浙江省龍游縣人民醫(yī)院，浙江 衢州 324400)

擇期甲狀腺切除手術(shù)的患者多存在甲狀腺素分泌異常的情況，故對麻醉的要求更高。筆者將瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉，并觀察蘇醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月至2011年1月在我院行擇期甲狀腺切除術(shù)的患者 56例，其中男 32例，女 24例;年齡 21～43歲，平均(33.2±12.1)歲;美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級均為 1～2級。隨機分為研究組和對照組，各28例。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前用藥及麻醉誘導(dǎo)用藥均相同，麻醉誘導(dǎo)成功后進行氣管插管。研究組采用瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030197，規(guī)格為1 mg/瓶，批號為20100203)，微量泵靜脈輸注，速度為500μg/h，術(shù)中未使用肌松藥;對照組采用芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022132，規(guī)格為25 mg/瓶，批號為20100307)，微泵靜脈輸注，速度為5～10 mg/h。麻醉中嚴密觀察患者呼吸、血壓、心率等生命體征及血氧飽和度變化。麻醉后兩組的處理相同。觀察兩組患者意識恢復(fù)時間(以呼喚能夠睜眼回應(yīng))、自主呼吸恢復(fù)時間、意識清醒時間等，觀察心動過緩和低血壓的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用()表示，兩組比較采用 t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者麻醉后蘇醒情況比較(，min)

表1 兩組患者麻醉后蘇醒情況比較(，min)

注:與對照組比較，＊P ＜0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

瑞芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持[1－3]。芬太尼類是μ型阿片受體激動劑，具有起效快、排泄快、維持時間短等特點，副作用主要有抑制呼吸、低血壓、惡心嘔吐、心動過緩等，在一定濃度范圍內(nèi)不良反應(yīng)隨劑量的增加而加重[4]。本觀察結(jié)果顯示，研究組意識恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、清醒、拔管時間均明顯短于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則與對照組無差異。綜上所述，瑞芬太尼用于甲狀腺手術(shù)的麻醉，可以縮短患者的蘇醒時間，且并不增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]張春鳳.瑞芬太尼的藥理作用與臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學信息，2011，24(2):62－62.

[2]魏智慧，張海清，韓 田.瑞芬太尼和丙泊酚復(fù)合靜脈麻醉用于鼾癥手術(shù) 22 例[J].中國藥業(yè)，2010，19(7):78.

[3]章明勇，詹石斐，蘇 燕，等.七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對腹腔鏡手術(shù)患者的影響[J].中國藥業(yè)，2011，20(7):13－14.

[4]路鳳英.小劑量瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(4):133－134.