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        步長(zhǎng)腦心通膠囊對(duì)冠心病合并高血脂患者的臨床療效

        2011-07-27 13:24:32吳結(jié)紅
        中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年34期
        關(guān)鍵詞:腦心通步長(zhǎng)高脂血癥

        吳結(jié)紅

        廣州市番禹區(qū)中心醫(yī)院,廣東廣州 511400

        冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或(和)冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理變化,而高脂血癥是引起以動(dòng)脈粥樣硬化為基本病變的一系列心腦血管疾病的重要原因之一,致使動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病在全球急速上升,嚴(yán)重地威脅人們的健康和生命。筆者通過對(duì)比老年冠心病患者服用步長(zhǎng)腦心通膠囊前后三酰甘油(TG)、總膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白-A1(Apo-A1)、載脂蛋白-B(Apo-B)的水平變化,探討步長(zhǎng)腦心通對(duì)冠心病合并高血脂患者的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2008年1月~2011年4月100例冠心病合并高脂血癥患者,其中,男64例,女36例;年齡46~70歲,平均58歲。冠心病診斷均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為TG≥2.1mmol/L,CHOL≥6.5mmol/L,HDL-C≥2.7mmol/L,LDL-C≥3.2 mmol/L。將其隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組50例中,男30例,女20例,年齡46~68歲,平均52歲;觀察組50例中,男34例,女16例,年齡48~70歲,平均59歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般情況方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 兩組均使用冠心病常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)腦心通膠囊 (陜西咸陽步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn),0.4 g/粒,批號(hào) 991012)口服,1.6 g/次,3 次/d,以 1 個(gè)月為1個(gè)療程。治療前檢查所有患者的心電圖、肝腎功能、TG、CHOL、HLD-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B 等項(xiàng)目。

        1.2.2 檢測(cè)方法 TG、CHOL采用酶法測(cè)定,HLD-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B采用免疫比濁法測(cè)定。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        使用步長(zhǎng)腦心通1個(gè)療程后,兩組TG、CHOL、LDL-C、Apo-A1、Apo-B的水平均較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),觀察組的下降幅度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。在50例患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率極低,僅有少數(shù)患者服用步長(zhǎng)腦心通后出現(xiàn)輕度頭暈、惡心,不影響治療。服藥1個(gè)月后查肝腎功能均正常。

        表1 兩組治療前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較(,mmol/L)

        表1 兩組治療前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較(,mmol/L)

        注:與治療前比較 *P<0.05,#P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,&P<0.05

        組別 例數(shù) 時(shí)間50 LDL-C Apo-A1 Apo-B觀察組對(duì)照組50治療前治療后治療前治療后TG 2.57±1.271.74±0.45*&2.60±1.212.33±1.02*CHOL 8.34±2.546.34±0.58#&8.48±2.617.57±2.37*HDL-C 4.37±1.873.07±0.814.29±1.794.09±1.093.55±0.672.36±0.32#&3.53±0.502.99±0.79*1.77±0.841.35±0.67*&1.69±0.801.59±0.78#3.43±1.371.57±0.37*&3.53±1.283.08±1.09#

        3 討論

        諸多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí),步長(zhǎng)腦心通膠囊有增加心臟供血、改善心肌細(xì)胞代謝、保護(hù)血管內(nèi)皮功能及降低和控制心血管疾病危險(xiǎn)因素的作用??裳娱L(zhǎng)凝血時(shí)間,降低血小板聚集,延長(zhǎng)血小板聚集時(shí)間,抑制血栓形成。同時(shí)步長(zhǎng)腦心通能促進(jìn)缺血的內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子,抑制內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡,保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的完整性,減輕缺血時(shí)內(nèi)皮的受損及內(nèi)皮功能的紊亂,有益于缺血時(shí)血管的新生,保護(hù)缺血損傷的神經(jīng)[2-3]。

        高脂血癥屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇[4],中醫(yī)病機(jī)主要以氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻為主,治療時(shí)采取活血化瘀,益氣通絡(luò),步長(zhǎng)腦心通膠囊由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、沒藥、乳香、桂枝、水蛭、地龍、全蝎等組成[5],此藥具有活血化瘀、破血散結(jié)、改善微循環(huán)的作用。根據(jù)藥理學(xué)分析,黃芪具有顯著的抗氧化、降血脂的作用;丹參中的丹參酮具有降低LDL-C的含量,使附著于主動(dòng)脈壁膽固醇的含量下降;川芎中的川芎嗪具有抗血栓的作用,還可以緩解平滑肌痙攣,擴(kuò)張血管,改善循環(huán),并且可以降低心肌耗氧量,達(dá)到保護(hù)心臟功能的目的;紅花可以降低三酰甘油的含量,同時(shí)對(duì)血小板聚集有抑制作用;地龍和全蝎含大量的血栓溶解因子(如水解蛋白酶等)可降低膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈硬化的斑塊,緩解患者血栓狀態(tài);水蛭具有抗凝的作用,其作用機(jī)理與肝素相似;當(dāng)歸能清除氧自由基,激活和保護(hù)超氧化物歧化酶(SOD)活力,降低丙二醛(MDA)含量[6]。

        本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)比兩組治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)發(fā)現(xiàn)步長(zhǎng)腦心通膠囊有明顯降低膽固醇作用,使血液流變學(xué)有明顯改善。藥物成分將硬化血管管壁的脂質(zhì)、膽固醇逐漸清除,使硬化的血管管腔逐漸發(fā)生變化,同時(shí)增強(qiáng)了紅細(xì)胞的變形能力和修復(fù)能力,對(duì)血小板的聚集有抑制作用,改善循環(huán),增加了組織對(duì)氧的利用率,使缺血、缺氧癥狀得到明顯緩解。

        綜上所述,步長(zhǎng)腦心通膠囊具有調(diào)脂抗氧化的雙重作用,對(duì)冠心病合并血脂異常患者具有理想的臨床療效。

        [1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:310.

        [2]陳明清,王檉鑫,李玉華,等.步長(zhǎng)腦心通長(zhǎng)期治療冠心病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(4):402-403.

        [3]張?jiān)旅?魯東,王冶.步長(zhǎng)腦心通聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(13):104-105.

        [4]趙步長(zhǎng),伍海勤,趙濤.腦心同治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:312-315.

        [5]程付印.步長(zhǎng)腦心通治療高脂血癥的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(28):165.

        [6]楊汝鑫,宋玉君,司法啟.步長(zhǎng)腦心通對(duì)冠心病合并高血脂患者的血脂指標(biāo)觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(8):1368.

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