徐善榮

江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 邳州 221300

慢性盆腔炎是婦科門診的常見病、多發(fā)病，病因復雜，治療遷延難愈，易反復發(fā)作，單純應用抗生素療效不佳，易產(chǎn)生耐藥性和菌群失調[1]。我科自2009年1月～2010年6月采用康婦消炎栓配伍司氟沙星塞治療慢性盆腔炎116例，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2010年6月我院婦科接診的慢性盆腔炎患者232例，均符合《婦產(chǎn)科學》中的診斷標準[2]，排除慢性闌尾炎、慢性腸炎、子宮內(nèi)膜異位癥患者。按先后就診順序隨機分為治療組和對照組，各116例。治療組年齡21～52歲，平均37.7歲；病程1.2～19年，平均9.6年。對照組年齡24～54歲，平均38.3歲；病程1.4～21年，平均10.1年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用司氟沙星0.3 g，靜脈滴注1次/d；替硝唑0.4 g，靜脈滴注1次/d。治療組采用康婦消炎栓塞每次1粒，每晚睡前塞入肛門；司氟沙星0.3 g，靜脈滴注，1次/d。兩組均于月經(jīng)結束后第2天開始用藥，2周為1個療程，休息1周，共治療3個療程，經(jīng)期順延，3個療程結束1周后行婦科檢查及盆腔彩超檢查。

1.3 療效評定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導原則”評定療效[3]，痊愈：癥狀消失，婦科和彩超檢查正常，積分0分；顯效：癥狀消失，婦科和彩超檢查有明顯改善，積分降低2/3以上；有效：癥狀、體征、婦科和彩超檢查均有所好轉，積分降低1/3以上；無效：達不到以上標準無好轉。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床近期療效情況

治療組有效率為98.28%，對照組有效率為92.24%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床近期療效（例）

2.2 兩組遠期療效情況

治療組86例得到隨訪，隨訪時間為3～12個月，平均7.4個月，復發(fā)28例，占32.56%；對照組77例得到隨訪，隨訪時間為3～11個月，平均7.2個月，復發(fā)59例，占76.62%。治療組復發(fā)率明顯低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=31.70，P＜0.01）。

3 討論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能及時徹底治愈或患者體質較差、抵抗力弱病程遷延而成。致病菌主要有葡萄球菌、大腸埃希菌、厭氧菌、結核桿菌、淋球菌、沙眼衣原體、支原體等。在祖國醫(yī)學里屬帶下病、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、不孕癥、癥瘕等病范疇，認為其病因是氣滯血瘀、濕熱下注，發(fā)病機制為胞宮、胞脈瘀滯[4]。

在婦科臨床上，盆腔炎屬常見病、多發(fā)病，且有逐年增多的趨勢，病理特點：一是由于長期慢性炎癥刺激，盆腔靜脈曲張，造成瘀血滲出刺激腰骶神經(jīng)叢，引起下腹痛、腰痛，而非所有癥狀都是病原體炎癥所致；二是微循環(huán)紊亂導致盆腔代謝障礙，抵抗力下降，毒素排出困難，使病程遷延不愈。臨床上多采用抗菌、消炎、止痛、灌腸等方法或手術治療，副作用強，創(chuàng)傷較大，長期用藥導致腸道菌群失調，產(chǎn)生耐藥性而療效欠佳。抗生素難以達到有效治療濃度，單純治療效果不佳[5]，至今尚無特效的藥物或方法。本研究筆者采用中藥康復消炎栓塞肛聯(lián)合司氟沙星治療慢性盆腔炎，取得較為滿意的效果。

康婦消炎栓由苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉組成，具有清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢、消炎止痛的功效，特殊的給藥方式避免了中藥灌腸的不便，藥物的有效成分經(jīng)直腸黏膜直接吸收作用于盆腔病變部位，療效較好[6]。司帕沙星為第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，對革蘭陰性菌、革蘭陽性球菌都有效，對厭氧菌作用強，對支原體、衣原體、分枝桿菌等作用最強，具有廣譜、強效、長效特點，對需氧菌和厭氧菌均有效，對支原體和軍團菌、衣原體也有效，而且在體內(nèi)分布廣、半衰期長（16～20 h）[7]。二者聯(lián)合使用臨床效果明顯，復發(fā)率低，具有很好的用藥依從性。

慢性盆腔炎不僅是一種軀體疾病，也是一種身心疾病，與患者的精神抑郁、不良的情緒刺激和過度勞累都有很強的相關性，以上原因均可導致機體抵抗力下降，更使盆腔炎纏綿難愈[8]。因此，在藥物治療的同時，還要對患者進行必要的心理疏導，進行慢性盆腔炎的健康宣教，以增強患者堅定治療的信心，緩解患者的緊張焦慮情緒，同時注意生活起居，都有利于慢性盆腔炎的治療和預防復發(fā)。

[1]明紅,李瓊珍,孫嶺梅.綜合治療慢性盆腔炎106例[J].湖南中醫(yī)雜志,2005,21(3):90.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:271-272.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:251.

[4]黃瑛,達美君.婦科病[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:383.

[5]陳華,金松,盧齋.頭孢他啶聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎27例的臨床觀察[J].藥物與臨床,2007,4(30):28-29.

[6]周抒.康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(15):111-112.

[7]徐曦.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎112例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(12):89-90.

[8]馬文光,丁超,馬寶璋.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎研究進展[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(30):20-21.