劉 娟 ，徐 敏 ，任麗萍

1.無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214000；2.江蘇省無錫市第九醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 無錫 214000；3.江蘇省無錫市濱湖區(qū)榮巷街道衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000

生殖道疾病是婦科較為常見的一系列疾病，不僅嚴(yán)重危害女性患者自身的生活質(zhì)量，并影響著患者的家庭和諧幸福及社會(huì)整體健康水平[1]。知識(shí)-態(tài)度-行為（KAP）調(diào)查是20世紀(jì)90年代由國外學(xué)者提出的公眾科學(xué)素養(yǎng)的調(diào)查模式，其中，K（knowledge）是指對(duì)科學(xué)技術(shù)的基本知識(shí)和基本概念的了解；A（attitude）是指對(duì)科學(xué)技術(shù)知識(shí)及其社會(huì)效應(yīng)的態(tài)度；P（practice）是指如何以科學(xué)的方式生活、工作。該模式是通過提高人們的知識(shí)水平來改善行為活動(dòng)[2]。因此，為了進(jìn)一步提高無錫地區(qū)育齡婦女對(duì)婦科生殖道疾病的認(rèn)識(shí)，改變不良行為和生活習(xí)慣，有效地預(yù)防和控制生殖道疾病的發(fā)生[3]，本研究對(duì)無錫地區(qū)已婚育齡婦女生殖道疾病進(jìn)行了KAP調(diào)查分析，旨在為進(jìn)一步開展社區(qū)婦女生殖道保健知識(shí)教育工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2010年12月在無錫市濱湖區(qū)河埒街道衛(wèi)生服務(wù)中心婦科門診參加社區(qū)居民健康體檢的已婚育齡婦女 980名，年齡 25～50 歲，平均（37.93±5.82）歲。 采用整群抽樣法，按照體檢的先后順序進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方式。問卷為經(jīng)專家討論設(shè)計(jì)，通過預(yù)試以及信度、效度測量后形成的。信度測量采用同一人群2周后重復(fù)調(diào)查，將前后兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示r=0.876（P＜0.05），符合研究要求。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況，婦女生殖道疾病的知曉情況，對(duì)生殖道的健康態(tài)度，采取的行為以及健康知識(shí)獲得的途徑等方面。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)及現(xiàn)場監(jiān)督。所有問卷均采用不記名自填式，調(diào)查員可以指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象填寫，問卷當(dāng)場收回并進(jìn)行核查，以確保問卷信息的真實(shí)可靠。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)婦女生殖道疾病的健康知識(shí)（K）、態(tài)度（A）、行為（P）等問題按專業(yè)知識(shí)賦予權(quán)重，每題2分，總分62分，其中，K滿分38分，A滿分6分，P滿分為18分?？偟梅?8分為及格，50分以上為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將原始資料進(jìn)行預(yù)處理后，錄入Excel表中，采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；KPA影響因素分析采用多元逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

本次調(diào)查共收回問卷980份，其中，有效問卷927份，有效率為94.6%。調(diào)查對(duì)象的年齡以35～44歲為主，占總?cè)藬?shù)的51.8%（480/927）；文化程度以高中、中專為主，占總?cè)藬?shù)的47.3%（439/927）；生殖道疾病以宮頸炎、陰道炎患病率較高，占總?cè)藬?shù)的38.5%（357/927）。見表1。

2.2 育齡婦女生殖道疾病KAP調(diào)查情況

2.2.1 育齡婦女生殖道疾病KAP評(píng)分情況 KAP總評(píng)分為（41.20±9.49）分，及格率為 68.4%（634/927），優(yōu)秀率為 20.2%（187/927），其中，K 分的及格率為 89.9%（833/927），P 分及格率為53.8%（499/927），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

2.2.2 育齡婦女生殖道健康知識(shí)了解情況 通過對(duì)調(diào)查對(duì)象有關(guān)常見婦科生殖道感染性疾病的種類、癥狀、感染途徑、不良后果以及防治措施等知識(shí)了解情況的調(diào)查表明，高中及以上文化程度調(diào)查對(duì)象的知曉率為76.8%（423/551），初中及以下者的知曉率僅為41.5%（156/376）。

2.2.3 育齡婦女生殖道健康態(tài)度情況 調(diào)查對(duì)象對(duì)婦科生殖道疾病的健康態(tài)度普遍較好，其中，愿意了解婦科生殖道健康知識(shí)者占90.0%（834/927），愿意改變自身不良行為習(xí)慣、注重自身保健者占80.9%（750/927）。

表1 育齡婦女生的年齡、文化程度、職業(yè)及生殖道疾病患病情況

表2 育齡婦女生殖道疾病KAP評(píng)分情況

2.2.4 育齡婦女生殖道健康行為情況 在調(diào)查對(duì)象中，平時(shí)經(jīng)常關(guān)注生殖道健康信息者占31.9%（296/927），從不注意生殖道健康信息者占20.7%（192/927）。定期進(jìn)行生殖道體檢者占11.0%（102/927），不定期進(jìn)行生殖道檢查者 30.0%（278/927），偶爾進(jìn)行生殖道檢查者59.0%（547/927）。該結(jié)果可能是由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，許多被調(diào)查者認(rèn)為有病才需要就醫(yī)以及就醫(yī)很麻煩的錯(cuò)誤思想導(dǎo)致了育齡婦女定期生殖道疾病普查率不高。

2.2.5 育齡婦女獲取生殖道健康知識(shí)的途徑 育齡婦女生殖道健康知識(shí)和信息從書籍、雜志、報(bào)紙中獲得者占76.3%（707/927），從父母、朋友、愛人處獲得占 77.4%（718/927），從醫(yī)務(wù)人員處獲得占32.1%（297/927），從廣播、電影、電視重獲得占 19.8%（184/927）。

2.2.6 育齡婦女生殖道健康需求調(diào)查 調(diào)查結(jié)果顯示，希望得到短期婦科疾病檢查者占80.7%（748/927），希望得到免費(fèi)宣傳資料者占29.9%（277/927），希望得到醫(yī)務(wù)人員的咨詢指導(dǎo)者占47.0%（436/927），希望能夠開設(shè)熱線電話者占17.0%（158/927）。

2.3 育齡婦女生殖道健康KAP的影響因素分析

采用多元逐步回歸分析，分別以K分、A分、P分為因變量，其中，K分的自變量為年齡、文化程度、職業(yè)；A分的自變量為年齡、文化程度、職業(yè)、K分；P分的自變量為年齡、文化程度、職業(yè)、K分、A分。結(jié)果顯示，K分是A分和P分最主要的影響因素，即K分越高，A分和P分也越高；文化程度是K分最主要的影響因素，二者呈正相關(guān)；年齡對(duì)P分也有一定的影響，中年人比青年人健康行為好；文化程度直接影響A分，兩者呈正相關(guān)；而職業(yè)則與K分、A分及P分的相關(guān)性程度低。見表3。

表3 影響健康KAP各因子的相關(guān)性分析（r）

3 討論

近年來，我國婦女生殖道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，尤其是子宮頸癌已成為嚴(yán)重危害女性健康的“殺手”。因此，對(duì)育齡婦女進(jìn)行定期的婦科體檢，確保疾病能夠在早期被發(fā)現(xiàn)，在最佳治療期進(jìn)行治療，可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，為患者的健康提供了有效的保障[4-5]。雖然婦科生殖道檢查已經(jīng)被越來越多的婦女所接受，但對(duì)于部分育齡婦女而言，防治生殖道疾病的認(rèn)識(shí)水平仍較低。對(duì)生殖道疾病的危害認(rèn)識(shí)不夠，從而忽視了自身的預(yù)防保健，致使許多婦女生殖道疾病的反復(fù)發(fā)作[6]。因此，根據(jù)健康教育的KAP模型理論[7]對(duì)無錫地區(qū)已婚育齡婦女生殖道疾病的調(diào)查，是為今后的進(jìn)一步工作奠定基礎(chǔ)。

3.1 社區(qū)育齡女性健康KAP現(xiàn)狀及問題

本調(diào)查結(jié)果表明，無錫地區(qū)已婚育齡婦女婦科的生殖道疾病知識(shí)水平較低，K分優(yōu)秀率僅占25.4%，而調(diào)查問卷所涉及的知識(shí)內(nèi)容僅是婦女應(yīng)具備的一些最基本的婦科知識(shí)，因此，該結(jié)果表明，目前無錫地區(qū)已婚育齡婦女對(duì)基本生殖道疾病知識(shí)的掌握情況并不樂觀。

3.2 已婚育齡婦女生殖道疾病KAP的影響因素

本調(diào)查結(jié)果表明，影響無錫地區(qū)育齡婦女婦科生殖道疾病知識(shí)水平的因素主要為文化程度，文化程度越高，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)水平也越高。王臨虹等[8]在對(duì)廣西和河北3067名已婚婦女生殖道疾病調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，文化程度越高，其對(duì)保健知識(shí)了解越多；文盲及小學(xué)文化程度婦女對(duì)生殖道疾病知識(shí)了解明顯低于其他組。提示文化程度在某種程度上影響了育齡婦女對(duì)婦科知識(shí)的了解與掌握。因此，在今后的婦科生殖道疾病知識(shí)的宣傳工作中，對(duì)于不同文化程度人群應(yīng)采用有針對(duì)性的教育，尤其是對(duì)于文化程度較低的人群，應(yīng)注意教育方式和方法的選擇。另外，本調(diào)查結(jié)果表明，生殖道健康知識(shí)水平對(duì)健康態(tài)度和行為具有一定的影響，即知識(shí)水平越高，對(duì)待健康的態(tài)度和行為越好，這與KAP模型理論是完全一致的，也證明了本調(diào)查結(jié)果中，P分較低和K分較低之間的合理性。由此可見，為了能夠切實(shí)有效地改善育齡婦女的健康行為，首先應(yīng)該讓其掌握一定的生殖道健康知識(shí)，為健康行為的改變奠定良好的基礎(chǔ)。然而即使具有良好的知識(shí)水平和態(tài)度，也不能確保良好的行為。正如本調(diào)查結(jié)果顯示，雖然絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象愿意了解婦科生殖道疾病的相關(guān)知識(shí)，但經(jīng)常關(guān)注婦科生殖道保健信息者僅占31.9%。因此，根據(jù)KAP健康信念模式[9]，對(duì)于廣大育齡婦女而言，充分認(rèn)識(shí)婦科生殖道疾病早期預(yù)防的重要性，注重自身保健行為，克服不良習(xí)慣，將是今后教育中的重要任務(wù)。

3.3 社區(qū)育齡婦女婦科生殖道疾病知識(shí)教育方式的探討

本調(diào)查結(jié)果顯示，無錫地區(qū)已婚育齡婦女獲取婦科知識(shí)的途徑主要包括廣播、電視、報(bào)刊雜志和專業(yè)書籍等，同時(shí)其期望的健康知識(shí)獲取途徑也正是這三個(gè)方面。但調(diào)查結(jié)果還顯示，無錫地區(qū)已婚育齡婦女健康知識(shí)水平較低，繼而說明了通過廣播、電視、報(bào)刊雜志和專業(yè)書籍等進(jìn)行的健康知識(shí)宣傳是不夠的。陳少凡等[10]對(duì)深圳市南山區(qū)社區(qū)600名育齡婦女采取以計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為主的健康教育和普查普治，1年半后其生殖道感染知識(shí)水平及正確就醫(yī)行為均顯著提高，生殖道感染患病率顯著降低。因此，筆者期待在目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步完善的情況下，能夠在每個(gè)社區(qū)配備固定的婦科保健醫(yī)師，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，依據(jù)育齡婦女的知識(shí)水平及年齡層次進(jìn)行健康教育工作。

綜上所述，加大育齡婦女生殖道疾病的宣傳力度，努力形成全社會(huì)關(guān)愛育齡婦女的良好氛圍，廣泛開展相關(guān)知識(shí)講座和保健咨詢，提高廣大育齡婦女對(duì)生殖道疾病的認(rèn)識(shí)，并使其能夠采取正確有效的自我保健措施，從而提高育齡婦女的生活質(zhì)量。

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