林冬梅,莊麗娜,李愷欣,劉煥然,林 琳

靜脈采血是一項(xiàng)最常用的醫(yī)療護(hù)理操作之一,而靜脈采血并發(fā)癥所造成的皮膚完整性和靜脈血管的進(jìn)一步損害,對長期治療和重癥病人造成一定的痛苦和心理壓力,不同程度地降低了病人的舒適度。目前,棉簽、棉球是醫(yī)療護(hù)理中按壓針眼的傳統(tǒng)按壓材料,我院急診室自2006年7月—2011年2月采用改良注射按壓貼作為止血材料,明顯地提高了病人的舒適度?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取急診采血病人100例,年齡1.5歲～85.0歲,平均42歲,其中男48例,女52例。隨機(jī)分為對照組和改良組各50例。采血一次成功,排除凝血機(jī)能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 按壓方法 對照組拔針后用干棉簽按壓,改良組拔針后用注射按壓貼按壓。均指導(dǎo)病人直接用示指、中指、無名指三指并攏在穿刺點(diǎn)處及上方沿血管走行以均勻壓力一齊向下按壓,持續(xù)按壓至不出血為止。

注射按壓貼制作方法:取一段長4 cm的3M醫(yī)用膠帶,用其橫軸中間部位貼緊無菌棉簽脫脂棉部分稍用力取下棉簽桿,形成一個中間帶有棉墊的膠布,即為改良注射按壓貼。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) ①舒適度:以病人自我感受,分為舒適、較舒適、一般舒適、不舒適。采用問卷調(diào)查方法。②按壓時間:從拔針后按壓穿刺點(diǎn)部位開始計時至不出血為止的時間。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1)

舒適度。目前國內(nèi)外按壓止血材料選擇棉簽、棉球或小方紗多見,但均存在不能使按壓點(diǎn)固定和不能持久保護(hù)針眼的缺點(diǎn)。各版本的基礎(chǔ)護(hù)理教材只介紹用干棉簽按壓,按壓時間為1 min～2 min[2]。有文獻(xiàn)報道,棉簽按壓最適宜的按壓時間是5 min～10 min[1]。此外,傳統(tǒng)方法不能使真空采血針的針柄固定,增加穿刺失敗的風(fēng)險性。所以傳統(tǒng)按壓材料有待于改進(jìn)和完善。

改良注射按壓貼作為止血材料可有效提高病人的舒適度。其優(yōu)勢:①改良注射按壓貼能使真空采血針固定、拔針后直接按壓針眼、固定針眼可靠,能持久保護(hù)針眼。操作更便捷,按壓止血效果更好,可有效預(yù)防靜脈采血并發(fā)癥[3]。②按壓面積增大,增加舒適度,且沒有棉簽桿的硬性接觸。③由于膠布牽拉中間的棉墊起到了延續(xù)自動壓迫止血的作用,改良組按壓時間(2.65 min±1.18 min)明顯短于對照組(4.90 min±1.17 min),節(jié)省了病人的按壓時間,但特殊病人除外(凝血機(jī)制障礙者)。同時也降低了因病人不依從護(hù)士的宣教而減少按壓時間,增加出血機(jī)會和護(hù)士的職業(yè)暴露風(fēng)險[4]。通過應(yīng)用已證實(shí)注射按壓貼能有效預(yù)防靜脈采血并發(fā)癥,臨床應(yīng)用更安全[3]。為臨床形成正規(guī)的按壓操作程序和完善基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)創(chuàng)造了條件。人性化地提高了病人的舒適度和護(hù)理質(zhì)量。改良注射按壓貼取材方便,制作簡單,應(yīng)用廣泛。待完善注射按壓貼的生產(chǎn)后,可以節(jié)省大量制作棉簽時所使用的木材資源,符合全球倡導(dǎo)的“低碳環(huán)?！钡闹黝},所以改良注射按壓貼止血材料是人性化和環(huán)保型的有效按壓材料,具有一定的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

表1 兩組病人舒適度及按壓時間比較

3 討論

靜脈采血后按壓方法不當(dāng)極易導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血、疼痛、血腫、淤斑、靜脈炎等多種并發(fā)癥[1]。增加了病人的痛苦和降低了

[1] 劉杏仙,梅怡明,王恒,等.外周淺靜脈穿刺拔針方法的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(11A):51-52.

[2] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:391.

[3] 林冬梅,莊麗娜,李愷欣.改良式按壓材料在靜脈采血中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(23):5771.

[4] 張淳梅.靜脈輸液技術(shù)臨床操作進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2010,10(8):90-91.