王澤瑋,吳欣娟,曹 晶,張聰聰,焦 靜

臨床型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究

王澤瑋,吳欣娟,曹 晶,張聰聰,焦 靜

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新的護(hù)理模式的形成,現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)士的知識(shí)和能力提出了更高的要求。因此,培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高學(xué)歷的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才成為當(dāng)前護(hù)理教育的重要任務(wù)。然而我國(guó)在過(guò)去的15年中主要培養(yǎng)的是科研型、教學(xué)型護(hù)理人才,這對(duì)護(hù)理院校師資隊(duì)伍的建設(shè)產(chǎn)生了較大的效能,但對(duì)臨床護(hù)理工作科學(xué)化水平的提高卻沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用[1]。作為應(yīng)用型學(xué)科的護(hù)理學(xué),學(xué)位培養(yǎng)應(yīng)該側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實(shí)際能力,即臨床型,因此加大臨床型護(hù)理研究生的培養(yǎng)應(yīng)該是今后護(hù)理高等教育的發(fā)展方向[2]。究竟臨床型研究生和科研型研究生有何區(qū)別,怎樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的、受到病人和醫(yī)院歡迎的護(hù)理學(xué)碩士,已經(jīng)成為擺在護(hù)理教育者面前的一個(gè)亟待解決的問(wèn)題?，F(xiàn)對(duì)9位來(lái)自臨床護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理教學(xué)崗位的資深護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行深入訪談,探討培養(yǎng)臨床型護(hù)理學(xué)碩士研究生的思路和方法,希望對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的研究給予啟示。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以北京市具有教學(xué)資格的綜合性醫(yī)院的臨床護(hù)理和護(hù)理教育專(zhuān)家為抽樣目標(biāo),采用目的性抽樣的方法抽取研究對(duì)象。參與本研究的研究對(duì)象為9名在北京市某三級(jí)甲等醫(yī)院工作的專(zhuān)家,均為女性,年齡40.88歲 ±7.11歲 ,工作年限20.33年±8.47年;職務(wù)為護(hù)理部副主任1人,大科總護(hù)士長(zhǎng)3人,病房護(hù)士長(zhǎng)2人,護(hù)理總帶教3人;職稱(chēng)為副主任護(hù)師4人,主管護(hù)師5人。

1.2 方法 采用質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法。①訪談前準(zhǔn)備:在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,通過(guò)與3位相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医涣?制定出了圍繞培養(yǎng)目標(biāo)、招生要求、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐、考核方式、師資力量6大模塊的訪談提綱,按照質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談方法,對(duì)9位專(zhuān)家展開(kāi)一對(duì)一訪談。②制訂訪談?dòng)?jì)劃:訪談前確定訪談對(duì)象,擬定訪談?dòng)?jì)劃。研究者在回顧大量文獻(xiàn)資料并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)了訪談提綱,請(qǐng)3位護(hù)理臨床和教學(xué)專(zhuān)家對(duì)提綱內(nèi)容進(jìn)行評(píng)議和修改。正式訪談前組織小部分目標(biāo)人群進(jìn)行預(yù)試驗(yàn),確保訪談提綱的適用性。訪談?wù)哒J(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)性研究方法,精心準(zhǔn)備訪談中的提問(wèn),學(xué)習(xí)傾聽(tīng)、回應(yīng)技巧。③訪談過(guò)程:安排一個(gè)獨(dú)立不受干擾的場(chǎng)所,并保證足夠的訪談時(shí)間。整個(gè)訪談過(guò)程現(xiàn)場(chǎng)錄音,同時(shí)安排紙筆記錄。④訪談后資料整理:采用類(lèi)屬分析的方法,將錄音轉(zhuǎn)換成文字,仔細(xì)閱讀并進(jìn)行編碼,形成并提煉主題。⑤倫理問(wèn)題:為保護(hù)被訪談?wù)叩碾[私,研究者遵循知情同意原則,按照A 1～A 9依次給每位受訪者的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的檔案。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)目標(biāo) 所有的專(zhuān)家都認(rèn)為,臨床型護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該設(shè)定為臨床護(hù)理專(zhuān)家,但多數(shù)專(zhuān)家擔(dān)憂(yōu)這樣的培養(yǎng)目標(biāo)未必能夠在現(xiàn)況下得以實(shí)現(xiàn)。如A 3認(rèn)為:“培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該設(shè)定為臨床護(hù)理專(zhuān)家,但是現(xiàn)在臨床上并沒(méi)有特別專(zhuān)門(mén)的崗位來(lái)對(duì)口臨床型護(hù)理研究生的使用?！盇 7:“現(xiàn)在招收的大量應(yīng)屆本科畢業(yè)生沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)了兩三年的研究生培養(yǎng),也很難真正一進(jìn)入臨床就成為某一領(lǐng)域的專(zhuān)家?！盇 9:“臨床護(hù)理專(zhuān)家和專(zhuān)科護(hù)士還不是同一個(gè)概念,沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的臨床型碩士應(yīng)該是某一專(zhuān)科領(lǐng)域的護(hù)士,真正成為臨床護(hù)理專(zhuān)家必須經(jīng)過(guò)碩士畢業(yè)后在臨床上至少3年的磨煉?！庇?名專(zhuān)家都表示應(yīng)該效仿國(guó)外的培養(yǎng)模式,如A 1:“建議碩士階段的培養(yǎng)仿照美國(guó),全部是臨床型的研究生,科研型的研究生放在博士階段培養(yǎng)?！庇?名專(zhuān)家表示,在培養(yǎng)目標(biāo)的制定上應(yīng)該圍繞臨床需要制定,“必須圍繞著臨床需求來(lái)進(jìn)行個(gè)性化定制,比如今年某個(gè)地區(qū),或者某個(gè)醫(yī)院需要某個(gè)崗位的高級(jí)護(hù)理人才多少人,那么今年就在這個(gè)方向上招多少學(xué)生,這樣學(xué)生一畢業(yè)就能夠立即上崗,學(xué)有所用,最大限度地防止人才流失,也能夠滿(mǎn)足臨床最急迫的需要,按需培養(yǎng),避免資源浪費(fèi)?！薄芭R床型護(hù)理研究生的培養(yǎng)目標(biāo)必須恒定,就是服務(wù)臨床,而具體的培養(yǎng)方向必須靈活,一定要按照近3年內(nèi)的護(hù)理熱點(diǎn)崗位進(jìn)行培養(yǎng),不能想當(dāng)然的招生,與科研型相比,特色不突出,就業(yè)上自然沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力,最終害了學(xué)生,也不能為臨床護(hù)理輸送人才?！?/p>

2.2 招生要求 在招生要求是否需要限定學(xué)生的工作經(jīng)驗(yàn)時(shí),大部分專(zhuān)家表示,擁有2年左右的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)于研究生階段的學(xué)習(xí)是很有幫助的,工作經(jīng)驗(yàn)不僅影響學(xué)生的專(zhuān)業(yè)敏銳性、專(zhuān)業(yè)忠誠(chéng)度,也直接決定學(xué)生的研究生畢業(yè)課題的確定和論文的撰寫(xiě)。A 2:“護(hù)理是一項(xiàng)操作性很強(qiáng)的學(xué)科,有幾年工作經(jīng)驗(yàn),積累了很多知識(shí),也有著對(duì)臨床存在問(wèn)題的一些思考,這樣進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段就會(huì)更容易做出貼近臨床需要的課題,畢業(yè)后的走向也比較明確。”A 3:“沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生考臨床型護(hù)理研究生會(huì)有一些不適應(yīng),而且他們也容易對(duì)未來(lái)的就業(yè)走向產(chǎn)生迷茫?！盇 6:“設(shè)定工作經(jīng)驗(yàn)的招生限制很有必要,因?yàn)橛辛藥啄旯ぷ鹘?jīng)驗(yàn)之后,還能決定考研,這至少證明了他對(duì)護(hù)理行業(yè)的忠誠(chéng)度,保證了日后不會(huì)人才流失,而且專(zhuān)業(yè)方向很明朗,不需要在碩士階段為了定方向而浪費(fèi)時(shí)間?！钡灿袑?zhuān)家表示招生要求總不應(yīng)對(duì)學(xué)生的工作經(jīng)驗(yàn)設(shè)定太嚴(yán)格的限制。A 1:“絕對(duì)不讓沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生報(bào)考,也有點(diǎn)太偏激了,沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆畢業(yè)生有自己的優(yōu)勢(shì),像一張白紙,學(xué)習(xí)能力強(qiáng),對(duì)新知識(shí)接受快,可塑性強(qiáng)?！盇 2:“不能排除有些應(yīng)屆畢業(yè)生就是懷著對(duì)臨床護(hù)理極大的熱情報(bào)考的,把他們?nèi)烤苤T(mén)外有些不合情理,而且,他們是目前考研主體,假如在工作經(jīng)驗(yàn)上設(shè)限,恐怕生源的數(shù)量、質(zhì)量會(huì)有困難?！盇 5:“有工作經(jīng)驗(yàn)的人往往在家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)方面比較重,未必能夠安心求學(xué)?！盇 7:“對(duì)專(zhuān)業(yè)發(fā)展比較有想法的應(yīng)屆畢業(yè)生假如失去了考研這條出路,直接進(jìn)入臨床,積極性可能受到打擊,甚至退出護(hù)理界,這是人才的流失?！贬槍?duì)這樣的情況,部分專(zhuān)家表示可以按照是否有工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)不同的研究生進(jìn)行不同學(xué)制的培養(yǎng)。A 2:“工作過(guò)的可以縮短就讀時(shí)間,比如兩年畢業(yè)或者更早,沒(méi)工作過(guò)的可以3年畢業(yè)?！盇 9:“在理論和實(shí)踐的時(shí)間分配上可以靈活設(shè)定,比如有工作經(jīng)驗(yàn)的可以減少基礎(chǔ)科室的輪轉(zhuǎn),直接進(jìn)入專(zhuān)科輪轉(zhuǎn),然后發(fā)現(xiàn)有課題可以立即進(jìn)入研究狀態(tài),沒(méi)工作過(guò)的應(yīng)屆生必須要有至少1年的臨床熟悉過(guò)程、兩年的專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)?！?/p>

2.3 理論課培養(yǎng)內(nèi)容及考核方式 鑒于臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的課程并不十分完善,所以很多專(zhuān)家建議研究生多從課堂之外、學(xué)校之外來(lái)尋找好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),形式可以多樣,不必局限于課本,這個(gè)過(guò)程不僅需要導(dǎo)師的安排,更重要的是發(fā)揮研究生自己的主觀能動(dòng)性,去“尋找課堂”。A 1:“既然已經(jīng)進(jìn)入研究生階段,就不能再像本科階段,老師教什么,你才學(xué)什么,研究生本身就是一個(gè)管理相對(duì)松散的群體,這是因?yàn)檠芯可枰邆涓叩奶剿髂芰?越是空白多的領(lǐng)域,越需要勇于探索,制定出一條自己培養(yǎng)自己的個(gè)性化成長(zhǎng)路線(xiàn)?！盇 2:“一入學(xué),就應(yīng)該由導(dǎo)師開(kāi)列出一系列學(xué)生必讀的相關(guān)著作和文獻(xiàn),定期,比如說(shuō)兩周1次,或者每月1次,以書(shū)面或者小組討論的形式,讓研究生匯報(bào)閱讀情況及相關(guān)感觸,這對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)深入度及科研敏感度很有幫助?！盇 4:“學(xué)?；蛘哚t(yī)院會(huì)組織各種繼續(xù)教育講座,科室內(nèi)部也有各種小講課,這些講課的內(nèi)容都是最貼近臨床,也最貼近病人,并且肯定是最新的知識(shí),這是任何一本印刷版的教材或圖書(shū)都比不上的優(yōu)勢(shì),所以,研究生必須要有一定的時(shí)間投入在這些小范圍的講課中,就像正式職工有繼續(xù)教育卡一樣,研究生也應(yīng)該建立這樣一種聽(tīng)課打卡的制度,一年必須修滿(mǎn)多少這樣的課時(shí),才能夠進(jìn)入第2年的學(xué)習(xí)與研究?！盇 7:“很多專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班的理論課程就很好,授課者都是某一專(zhuān)科領(lǐng)域內(nèi)的專(zhuān)門(mén)人才,水平很高,當(dāng)然這些培訓(xùn)班對(duì)學(xué)員的工作年限都有限制,所以可能以學(xué)生的身份無(wú)法報(bào)名,如果可以放寬這一類(lèi)培訓(xùn)班的報(bào)名限制,讓研究生也接受這種培訓(xùn),可在一定程度上彌補(bǔ)現(xiàn)在學(xué)校在臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的課程開(kāi)設(shè)不足的現(xiàn)狀?！盇 9:“跨校選修也是很好的選擇,不同的院校之間能夠形成強(qiáng)弱互補(bǔ)的效應(yīng),而且也有助于拓寬研究生的思路?！?/p>

2.4 臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)內(nèi)容及考核方式

2.4.1 專(zhuān)科能力實(shí)踐 9名專(zhuān)家都認(rèn)為,專(zhuān)科能力實(shí)踐能力作為臨床型護(hù)理研究生的核心必備技能,應(yīng)該是所有能力培養(yǎng)及考核的重中之重。A 5:“比如安排在ICU實(shí)踐3個(gè)月,那么這3個(gè)月就要分成3部分來(lái)培養(yǎng),各有側(cè)重,第1個(gè)月主要是 ICU的基本流程,我會(huì)問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題‘你眼中的 ICU是怎樣的?’,然后在每天下班之前會(huì)有半個(gè)小時(shí)向你的帶教老師匯報(bào)今天的收獲,你的老師也會(huì)對(duì)你進(jìn)行提問(wèn),以便明確第2天的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這是第1個(gè)月的熟悉,結(jié)束之后,會(huì)考核你幾項(xiàng)必須掌握的專(zhuān)科技能,進(jìn)入第2個(gè)月,我會(huì)先列出考核問(wèn)題——如何接收新病人?這個(gè)問(wèn)題不僅僅需要掌握常規(guī)的護(hù)理技能,更需要你調(diào)動(dòng)自己的知識(shí),學(xué)會(huì)處理不同情況下的問(wèn)題,第2個(gè)月結(jié)束之后,你不僅要回答這個(gè)問(wèn)題,而且還要組織1次護(hù)理查房,進(jìn)入第3個(gè)月,你就需要明確自己的研究目標(biāo),選擇一個(gè)針對(duì)性的方向比如呼吸機(jī)的控制和使用,然后完成一個(gè)科內(nèi)小講課,以及一個(gè)小科研的模擬開(kāi)題?！毖芯可R床輪轉(zhuǎn)的帶教師資力量也很重要。A 3:“護(hù)理學(xué)科發(fā)展快,對(duì)于高水平人才的需求大,應(yīng)該放寬臨床型護(hù)理研究生導(dǎo)師的準(zhǔn)入制度,讓更多有能力培養(yǎng)臨床型高級(jí)實(shí)用護(hù)理人才的資深護(hù)理專(zhuān)家成為研究生導(dǎo)師,這樣有利于同屆研究生中形成競(jìng)爭(zhēng)氛圍,互相學(xué)習(xí)、互相借鑒、互相探討,激發(fā)潛力、加速成長(zhǎng)?！盇 4:“必須提拔一批在臨床工作多年,而且比較有科研意識(shí)、專(zhuān)科思路的資深護(hù)士作為研究生的臨床導(dǎo)師,要把這些帶教老師固定下來(lái),成為一個(gè)特定的崗位,這樣可以與本專(zhuān)科的帶教工作區(qū)別開(kāi)來(lái),也能夠給研究生帶教老師一種受尊重的感覺(jué)?！盇 5:“研究生必須要跟隨專(zhuān)科醫(yī)師查房、出診、會(huì)診等,一定要重視醫(yī)生在帶教師資隊(duì)伍中的重要作用,這樣才有可能在專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行更深入的研究,不會(huì)流于一般護(hù)理的范疇?！鄙嫱庾o(hù)理能力也很重要。A 2:“現(xiàn)在研究生的英語(yǔ)水平大多是只會(huì)寫(xiě)不會(huì)說(shuō),所以出科時(shí)必須要提交一份中英文的護(hù)理病歷匯報(bào),如果有可能,要鍛煉他們英文授課和英文查房的能力?！?/p>

2.4.2 教學(xué)能力實(shí)踐 8名專(zhuān)家表示,雖然臨床型護(hù)理研究生將來(lái)的工作方向不像科研型的研究生一樣,大多走向教學(xué)崗位,但是臨床護(hù)理工作中,教學(xué)能力也是非常重要的。A 3:“依照近幾年的趨勢(shì),即便是科研型護(hù)理研究生也大多走向臨床工作崗位,所以如果臨床型護(hù)理研究生的教學(xué)能力跟不上,那么在將來(lái)的工作中很有可能被科研型護(hù)理研究生所超越。”A 6:“一定要跟隨總帶教老師學(xué)習(xí)一段時(shí)間,嘗試承擔(dān)一部分本專(zhuān)科實(shí)習(xí)生的帶教工作,將會(huì)對(duì)研究生的教學(xué)能力有很大幫助。”A 9:“制定本科室的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃能鍛煉一個(gè)人的組織管理能力,比方說(shuō)在某個(gè)手術(shù)比較密集的月份,針對(duì)新來(lái)的一批護(hù)士制定出循序漸進(jìn)的培訓(xùn)課程,從安排內(nèi)容到邀請(qǐng)主講人,都能鍛煉研究生的綜合能力?！?/p>

2.4.3 管理能力實(shí)踐 有6名專(zhuān)家提到,身為護(hù)理研究生,管理能力是很重要的一個(gè)方面。A 1:“一個(gè)沒(méi)有管理思路的護(hù)士,不是一個(gè)好護(hù)士,尤其在目前我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)晉升道路還不盡完善的情況下,只有具備了良好的管理意識(shí),才能實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯的進(jìn)一步發(fā)展,作為研究生更需要有這樣一個(gè)高水平的定位?！币恍?zhuān)家建議讓護(hù)理研究生一個(gè)科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束的時(shí)候提交一份書(shū)面的“科室護(hù)理管理調(diào)研報(bào)告”。A 3:“管理能力的培訓(xùn)應(yīng)該作為研究生與本專(zhuān)科實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)時(shí)區(qū)別最大的一點(diǎn),作為研究生,必須具備全局的眼光,從一個(gè)高度來(lái)審視所輪轉(zhuǎn)科室的整體情況,比如人員的配備、班次的安排、物品的擺放、流程的制定等,然后運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)對(duì)該科室在管理方面的問(wèn)題提出自己的建議和看法,形成書(shū)面報(bào)告,這樣既有利于提升研究生自身的水平,也有利于科室自身管理方法的完善。”

2.4.4 科研能力實(shí)踐 科研能力的培養(yǎng)是研究生的基本功,也是臨床最迫切需要的。A 4:“按照已有的臨床型護(hù)理研究生進(jìn)行臨床工作的情況來(lái)看,基本上都承擔(dān)著科室內(nèi)的科研工作任務(wù),所以,在專(zhuān)科護(hù)理崗位還不甚健全的今天,一個(gè)科研能力強(qiáng)的人正是臨床最稀缺的?！迸囵B(yǎng)研究生的科研能力,與導(dǎo)師和臨床帶教互相交流是非常必要的,而且必須定時(shí)匯報(bào)和監(jiān)督,同學(xué)之間也要相互交流,取長(zhǎng)補(bǔ)短。A 6:“每月至少安排1 d或2 d時(shí)間與導(dǎo)師進(jìn)行面對(duì)面的交流和討論,臨床實(shí)踐階段則需要通過(guò)與大科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)、病房總帶教的交流,進(jìn)科前要定出題目讓研究生進(jìn)行撰寫(xiě),然后每個(gè)月要求學(xué)生進(jìn)行科研進(jìn)度的匯報(bào)?！盇 7:“每隔一個(gè)固定的時(shí)間,讓有課題的同學(xué)進(jìn)行課題進(jìn)展匯報(bào),同時(shí)針對(duì)最近期刊上的經(jīng)典文章進(jìn)行評(píng)價(jià),形成互相促進(jìn)、你爭(zhēng)我趕的學(xué)習(xí)氛圍?！?/p>

3 討論

3.1 建設(shè)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色的課程體系 訪談中,專(zhuān)家們對(duì)我國(guó)護(hù)理研究生的課程體系表現(xiàn)出的憂(yōu)慮,認(rèn)為目前的課程多為醫(yī)學(xué)教材,缺乏護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,這一點(diǎn)需要向國(guó)外學(xué)習(xí)。如美國(guó)波士頓麻省大學(xué)護(hù)理學(xué)院的碩士課程就具有極其鮮明的護(hù)理特色,如專(zhuān)業(yè)方向?yàn)椤凹本茸o(hù)理”的碩士臨床課包括:急性病的適應(yīng)、慢性病的適應(yīng)、社區(qū)護(hù)理、臨床實(shí)踐(特殊的轉(zhuǎn)院護(hù)理問(wèn)題、特殊的轉(zhuǎn)院護(hù)理管理、易受傷人群的特殊護(hù)理),而專(zhuān)業(yè)方向?yàn)椤拔Ｖ夭∽o(hù)理”的碩士臨床課則為:危重護(hù)理原理、危重護(hù)理中的臨床判斷、危重護(hù)理原理、高級(jí)臨床判斷、危重病人管理、社區(qū)醫(yī)院和亞急救護(hù)理場(chǎng)所的病人管理等[3]。因此,應(yīng)加緊建設(shè)具有我國(guó)護(hù)理學(xué)科特色的研究生課程體系,并針對(duì)近幾年國(guó)內(nèi)外的護(hù)理熱點(diǎn)編寫(xiě)一批風(fēng)格獨(dú)特、內(nèi)容新穎的研究生專(zhuān)用教材,以充實(shí)研究生理論知識(shí)儲(chǔ)備。同時(shí)課程設(shè)置也要充分考慮到研究生招收對(duì)象的特點(diǎn),既照顧到知識(shí)結(jié)構(gòu)比較完善但缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生,又要考慮到臨床經(jīng)驗(yàn)豐富而知識(shí)結(jié)構(gòu)薄弱的在職考生,因人施教、因材施教,制定出個(gè)性化的課程方案。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理碩士研究生師資隊(duì)伍建設(shè) 不少專(zhuān)家都表示,目前擔(dān)任護(hù)理研究生導(dǎo)師中接受過(guò)正規(guī)研究生教育者甚少,學(xué)歷結(jié)構(gòu)參差不齊,知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)不夠完善。許多導(dǎo)師都是在培養(yǎng)研究生過(guò)程中進(jìn)行“補(bǔ)課”,即邊學(xué)邊指導(dǎo),在實(shí)踐中學(xué)會(huì)當(dāng)導(dǎo)師的。尤其是部分臨床型護(hù)理碩士導(dǎo)師,雖有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)但缺乏科研能力,知識(shí)面較窄,外語(yǔ)水平較低,限制了學(xué)術(shù)視野的拓展[4];特別是臨床帶教老師缺乏對(duì)護(hù)理碩士生的帶教經(jīng)驗(yàn),在安排內(nèi)容上往往難以突出實(shí)習(xí)對(duì)象的特殊要求,使得護(hù)理學(xué)碩士研究生的臨床實(shí)踐與本科實(shí)習(xí)內(nèi)容區(qū)別不大,沒(méi)能起到鞏固理論知識(shí)、掌握最新臨床技術(shù)的目的[5]。加之許多導(dǎo)師申請(qǐng)不到具有影響力的研究項(xiàng)目,也無(wú)法擁有一定數(shù)目的研究經(jīng)費(fèi),因此,護(hù)理研究生的科研課題不得不偏重非干預(yù)性的人文社科、心理護(hù)理等研究,逃避臨床實(shí)用型、科研難度大的課題[6]。這也是護(hù)理研究生的研究成果在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣困難的原因所在,因此,建立一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍對(duì)于護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)至關(guān)重要,比如說(shuō)引進(jìn)國(guó)外的師資力量,組成跨國(guó)的導(dǎo)師組,成立臨床護(hù)理研究生帶教團(tuán)隊(duì),由專(zhuān)人負(fù)責(zé),并對(duì)老師進(jìn)行定時(shí)培訓(xùn)等。

3.3 完善臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式及專(zhuān)業(yè)進(jìn)階平臺(tái),加大臨床對(duì)護(hù)理碩士研究生的吸引力 所有訪談專(zhuān)家都認(rèn)為,目前的護(hù)理碩士研究生畢業(yè)后大量流失到臨床以外的工作領(lǐng)域,這與國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理的專(zhuān)業(yè)進(jìn)階平臺(tái)較窄有關(guān),也與研究生的心態(tài)有關(guān)。而研究生之所以產(chǎn)生不愿意接觸臨床的心態(tài),很大程度也因?yàn)楝F(xiàn)存的臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式不合理[7],比如實(shí)踐過(guò)程缺乏監(jiān)督、與本專(zhuān)科實(shí)習(xí)方式雷同、只注重“干活”而缺乏獨(dú)立思考獨(dú)立管理的過(guò)程,導(dǎo)致研究生對(duì)臨床工作失去興趣,認(rèn)為自己大材小用,畢業(yè)后紛紛涌向教學(xué)崗位甚至徹底脫離護(hù)理行業(yè)。而要解決這一問(wèn)題,根本措施除了完善臨床實(shí)踐模式之外,還需要完善護(hù)理研究生的專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階平臺(tái),拓寬護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理職業(yè)發(fā)展通道,諸如臨床護(hù)理專(zhuān)家、開(kāi)業(yè)護(hù)師以及護(hù)理個(gè)案管理者等[8]。真正提升臨床工作的吸引力,把護(hù)理碩士研究生留在臨床并發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。

4 小結(jié)

研究生教育是護(hù)理事業(yè)向更高、更深層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國(guó)研究生教育起步較晚,但是經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展,無(wú)論從招生范圍、培養(yǎng)類(lèi)型、培養(yǎng)目標(biāo)、考核方法等方面,各院校都進(jìn)行了積極探索,建立許多各具特色的培養(yǎng)模式,雖然目前還存在一些問(wèn)題,但我們相信,通過(guò)各界專(zhuān)家及研究者的不懈努力,護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)模式一定會(huì)日臻完善,為我國(guó)的現(xiàn)代化護(hù)理事業(yè)提供更多高精尖的優(yōu)秀護(hù)理人才。

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Qualitative study on training pattern of clinical
nursing master degree postgraduate students

Wang Zewei,Wu Xinjuan,Cao Jing,et al
(Peking Union Medical College&Chinese Academy of Medical Science,Beijing 100730 China)

為探討臨床型護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)模式,選取9位臨床護(hù)理和護(hù)理教育專(zhuān)家,圍繞培養(yǎng)目標(biāo)、招生要求、理論課及臨床實(shí)踐培養(yǎng)內(nèi)容及考核方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,進(jìn)一步明確了臨床型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的必要性及其培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、考核方式等各方面內(nèi)容。認(rèn)為臨床型護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)需要從完善課程設(shè)置、加強(qiáng)師資力量、增加臨床實(shí)踐3方面入手,讓研究生提早接觸臨床、充分利用臨床、真正熱愛(ài)臨床。

護(hù)理學(xué);碩士研究生;培養(yǎng)模式;半結(jié)構(gòu)式訪談

G643

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.25.041

100926492(2011)9A22334203

王澤瑋(1988—),女,上海人,碩士在讀,從事護(hù)理管理、臨床護(hù)理研究,學(xué)習(xí)單位:100730,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院·北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;吳欣娟(通訊作者)、曹晶、張聰聰、焦靜工作單位:100730,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院·北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院·北京協(xié)和醫(yī)院。

2010209227;

2011206213)

(本文編輯 李亞琴)