孫 杰，李 靜，張 華

（1.濟南第一藏醫(yī)院，山東 濟南 250013；2.濟南空軍機關醫(yī)院，山東 濟南 250002）

動脈粥樣硬化斑塊，特別是不穩(wěn)定性動脈粥樣硬化斑塊在缺血性心腦血管病發(fā)病中的作用受到廣泛關注，并被學術界認可。頸動脈粥樣硬化是全身性動脈硬化的一部分，也是導致缺血性腦血管病的重要原因［1－2］。因此，尋找有效預防和治療頸動脈粥樣硬化斑塊的藥物，對減少缺血性腦血管病的發(fā)生有著重要的意義。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)珍龍醒腦膠囊對頸動脈粥樣硬化斑塊病變有著明顯的改善作用。為探討其機制，并為預防和治療缺血性心腦血管疾病提供更多的理論依據，我們采用彩色多普勒超聲分別對珍龍醒腦膠囊和辛伐他汀對頸動脈斑塊的形態(tài)學改變進行了量化評價，并對有關指標進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

155例頸動脈粥樣硬化斑塊患者，其中男80例，女75例；年齡60～75歲，均經頸動脈彩超證實頸動脈粥樣硬化斑塊，將其隨機分為治療組和對照組，治療組80例，其中男45例，女35例；對照組75例，其中男41例，女34例。兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組口服珍龍醒腦膠囊2粒／次，2次／d；對照組口服辛伐他汀片20mg／次，1次／d。90d為一療程觀察治療前后兩組癥狀、體征變化，并行頸動脈彩色多普勒檢查。

1.3 動脈粥樣硬化斑塊檢查方法

采用法國Sigma880彩色多普勒超聲顯像儀，探頭頻率7.5～10.0MHz，檢查部位包括雙側頸總動脈、頸動脈分叉處、頸內動脈、頸外動脈。分別測量動脈內徑及分叉處1cm內－中膜厚度 （IMT），觀察血管形態(tài)結構。CP的定義為局限性回聲結構突出管腔 （回聲可不均勻或伴聲影 ）厚度＞1.3mm。ACP測量于CP最大面積時凍結圖像，沿著CP邊緣測定其面積，乘以CP數(shù)量，即為每例患者的ACP。兩組治療前后頸動脈超聲檢查均由同一人進行。儀器的設置相同。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗 ，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療結果見表1。由下表可見，總治療率治療組優(yōu)于對照組。

表1 兩組治療前后ACP與IMT變化

3 討論

一系列研究證實，頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的主要原因。近年來，大規(guī)模的臨床及實驗研究均證實他汀類藥物可以促進斑塊消退，抑制新病變的形成，減輕血管內皮的非特異性炎癥，致使容易破裂的易損斑塊變?yōu)榉€(wěn)定斑塊從而減少急性缺血性腦血管事件的發(fā)生，降低腦卒中發(fā)病率。因而他汀類調脂藥得以在臨床上廣泛運用，然而在長期臨床過程中人們也發(fā)現(xiàn)，他汀類調脂藥具有導致肌痛和肝功損害的副作用，降低了患者長期服用的依從性［3］。本研究采用的珍龍醒腦膠囊是在藏醫(yī)學奠基人宇妥·元丹貢布“二十五味珍珠母散”基礎上研制的，含有珍珠、紫檀香、西紅花、訶子、短穗兔耳草、人工麝香、人工牛黃等29味藏藥，方中珍珠為君藥，是安神定驚、利痰開竅的首選藥物，紫檀香助珍珠、短穗兔耳草助珍珠清化痰熱，西紅花助珍珠行血活血，麝香助珍珠開竅醒神，牛黃助珍珠清熱解毒［3］。諸藥合用，具有消除動脈粥樣硬化斑塊、抑制血小板聚集、降低血脂等作用，在去除動脈粥樣硬化斑塊、改善腦部血液循環(huán)障礙方面療效顯著，與他汀類藥物相比具有副作用小、耐受性高、療效好的特點，但其更確切的機制有待進一步驗證。

［1］孫淑梅.不穩(wěn)定心絞痛患者冠狀動脈內粥樣斑塊的穩(wěn)定性與血栓形成關系的探討［J］.中華心血管病雜志，2005，33（4）：312－314.

［2］韋立新.不穩(wěn)定斑塊破裂的形態(tài)學及發(fā)生機制的病理學研究進展［J］.國外醫(yī)學·生理、病理學分冊，2003，23（5）：441－443.

［3］彭素娟，陳陽燕.中西醫(yī)結合治療頸動脈粥樣斑塊合并高脂血癥56例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2010，16（11）：36－37.

［4］多杰，付加雷.珍龍醒腦膠囊治療中風后遺癥臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（10）：73.