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        干擾素在治療慢性乙型病毒性肝炎中的臨床療效觀察

        2011-07-25 06:37:10陸代賢
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年10期
        關鍵詞:陰轉率乙型干擾素

        陸代賢

        (廣西天等縣人民醫(yī)院,廣西 天等 532800)

        慢性乙型病毒性肝炎是我國流行最廣泛,危害最為嚴重的一種傳染病性疾病之一,已成為危害人類健康的一種世界性疾病。目前,治療慢性乙型病毒性肝炎的常用藥物有三類,包括干擾素、核苷類似物、免疫調節(jié)劑。其中重組干擾素α目前仍然是公認的治療慢性乙型病毒性肝炎的首選藥物之一[1]。我科采用重組基因干擾素α-2b治療慢性乙型病毒性肝炎,療效顯著,現報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        所選80例病例為我院2009年3月-2011年3月傳染科住院患者,其中男66例,女14例,平均(32.4±8.1)歲。80例診斷均符合2000年9月在西安召開的第10次全國病毒性肝炎及肝病學術會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型病毒性肝炎的診斷標準[2]。所有病例病程超過半年;HBV-DNA、HBsAg、HBeAg、抗 HBc均為陽性;血清ALT在正常值上限2~10倍(2ULN≤ALT<10ULN);治療前未使用抗病毒及免疫調節(jié)藥物;排除混合或重疊其他肝炎病毒感染、失代償性肝硬化、甲狀腺疾病、糖尿病、精神疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。80例隨機分為兩組,治療組40例,對照組40例。兩組在年齡、性別、病情嚴重程度等方面均無明顯差異,具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組均采用常規(guī)保肝藥物治療3月,包括:甘草酸二銨注射液30mL+10%葡萄糖注射液250mL,靜脈滴注,1次/日;門冬氨酸鉀鎂注射液20mL+5%葡萄糖注射液500mL,緩慢靜脈滴注,1次/日;水飛薊素膠囊140mg,口服,3次/日。治療組加用注射用重組基因干擾素α-2b,500萬U,肌肉注射,1次/d,共注射15d,以后改為隔日1次,共注射6個月。

        1.3 檢測方法

        ①使用酶聯免疫吸附試驗檢測HBV血清標志物,包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb;②采用熒光定量PCR法檢測HBV-DNA;③采用全自動生化儀及其配套試劑檢測肝、腎功能。

        1.4 觀察項目

        治療組及對照組在治療前后分別檢測HBV血清標志物及HBV-DNA,于治療后的第1、第3、第6個月分別檢測血常規(guī)及肝、腎功能、ALT。

        1.5 統(tǒng)計分析

        采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料以均數±標準差()表示,計數資料采用率表示,進行χ2檢驗。P<0.05,為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 ALT復常率

        治療組與對照組在治療后的第1、第3、第6個月復查ALT,其復常率見表1,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        表1 兩組ALT復常率比較

        2.2 HBV血清標志物及HBV-DNA的變化

        治療組HBeAg陰轉率、血清轉換率及HBV-DNA陰轉率均較對照組高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組病例HBeAg陰轉率、血清轉換率及HBV-DNA陰轉率比較 [n(%)]

        2.3 不良反應

        治療組共25例(62.5%)出現不良反應,其中17例出現流感綜合征,主要表現為發(fā)熱、頭痛、寒顫、乏力、肌肉關節(jié)酸痛等癥狀;24例患者于首次注射后24~48h內發(fā)熱,體溫在38.0℃~39.0℃之間;2例患者出現食欲欠佳、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。均通過對癥治療后癥狀消失。

        3 討論

        慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療的目的是抑制病毒復制,促進病毒清除,減輕肝臟慢性炎癥及壞死,促進肝細胞修復,阻止或延緩慢性肝炎發(fā)展為肝硬化,減少肝癌的發(fā)生率,改善患者的生活質量,延長患者的生存期,緩解、減輕臨床癥狀[3]。

        目前,對慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療主要采用干擾素、核苷類似物、免疫調節(jié)劑三類藥物。其中,干擾素具有抗病毒、抗腫瘤、提高人體免疫力、作用持久、減少肝硬化及肝癌的發(fā)生率、停藥后不會發(fā)生病毒變異等優(yōu)點。臨床上主要是應用干擾素α治療病毒性肝炎。干擾素不能直接滅活病毒,而是通過作用于細胞膜上干擾素受體,誘導細胞合成多種抗病毒蛋白(AVP)發(fā)揮效應,實現對HBV病毒的抑制作用[4]。本研究對治療組在保肝藥物治療的基礎上,加用α-2b干擾素治療,于治療后的第1、第3、第6個月復查ALT,其復常率與對照組比較無明顯差異,說明ALT復常率不能作為抗病毒治療早期有效的指征。治療組HBeAg陰轉率、血清轉換率及HBV-DNA陰轉率均較對照組高,差異均有統(tǒng)計學意義,提示干擾素可以通過抑制HBV病毒復制、促進HBV病毒清除和提高機體的免疫功能等作用促進HBeAg血清轉換。干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎,雖然有不良反應發(fā)生,但絕大多數患者都不影響治療,經過對癥處理癥狀均可消失[5]。因此,在合理正確使用干擾素的情況下,應用其治療慢性乙型病毒性肝炎安全可靠,療效確切。

        [1]林雯雯,高永良.乙型病毒性肝炎抗病毒類治療藥物研究進展[J].中國藥業(yè),2010,19(1):1-3.

        [2]中華醫(yī)學會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2005,23(6):421-431.

        [3]賈夢山.干擾素在治療慢性乙型肝炎中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(27):163-164.

        [4]周志明.慢性乙肝的干擾素治療效果和不良反應[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010(17):89-90.

        [5]李傳杰,馬子東.干擾素治療成人慢性乙型病毒性肝炎的體會[J].中華全科醫(yī)學,2009,7(4):374-375.

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