王曉紅 崔秀彥 李紅娜 趙丹寧 楊紅新 王耀華

(河北大學附屬醫(yī)院靜脈藥物配置中心,河北保定 071000)

新型溶藥器在塑料瓶裝液體中的應用研究

王曉紅 崔秀彥 李紅娜 趙丹寧 楊紅新 王耀華

(河北大學附屬醫(yī)院靜脈藥物配置中心,河北保定 071000)

溶藥器 濾器 不溶性微粒

臨床上靜脈輸注給藥90%需要重稀釋或重構(gòu)置(從固態(tài)到液態(tài))方可使用[1],通常配置靜脈液體是將藥液從小安瓿或密閉式小藥瓶抽入注射器中,然后再加入輸液瓶,如果是粉針劑還必須先溶解。無論是溶解藥粉還是加藥,中間都要通過注射器傳遞,不僅增加了工作量,還增加了污染的機會,以規(guī)范的操作規(guī)程用注射器進行溶藥、加藥,很難完成每天的配藥工作。筆者研制了系列新型溶藥、加藥器,經(jīng)過多次試驗,結(jié)果顯示明顯優(yōu)于注射器加藥法,現(xiàn)介紹如下。

1 新型溶藥、加藥器的構(gòu)造

1.1 溶藥器 溶藥器的中間部分為連接兩針頭的管腔,管腔中央有一過濾器。濾器的孔徑為0.45 μ m,采用先進的核孔濾膜作為過濾介質(zhì),具有流量大、密度高等優(yōu)點。殼體材料選用衛(wèi)生級塑料,采用PVC材質(zhì),使用時可截留藥液中的不溶性微粒進入液體。管腔的兩端分別連接插入小密封瓶和液體瓶的針頭。插入密封瓶的針頭為雙腔特制針頭,針頭內(nèi)有兩通道,一通道為藥液流通的通道,另一通道與大氣相通,后者的外口裝有一過濾器,可以截留空氣中的微粒進入液體中,同時避免了因密封瓶中壓力的增高引起藥液的外溢,膜外套一活塞。插入液體瓶中的針頭為普通針頭。整個裝置的中間管腔外殼為膨大的長方體柄側(cè)孔,便于手持操作,可避免污染(圖1)。

圖1 溶藥器示意圖

1.2 加藥器 為銳角彎頭連接為一體、兩端側(cè)孔開口、中間相通的針頭裝置,插入液體瓶中的針頭長度為2.5 cm左右,插入安瓿中的針頭有 2.0 cm、3.0 cm、4.0 cm等長短不同的型號,以適應不同大小的安瓿使用,由于銳角形成的弧度使后者針頭傾斜向下且側(cè)孔在下,利于操作及抽吸干凈(圖2)。

圖2 加藥器外觀圖

2 應用

2.1 溶藥器在溶解密封瓶粉劑藥物中的使用 溶藥時,將普通針頭一端刺入液體瓶中,另一端刺入密封瓶中,操作者用手直接擠壓液體瓶,液體即可通暢的流入密封瓶中,對于速溶藥物,無須拔出針頭,輕輕搖動小瓶,松動加壓的液體瓶,通過負壓的作用,溶解后的藥液回抽到液體中。對于不易溶解的藥物,注入液體后,可回抽部分溶解的藥液。由于中間有過濾器,沒有充分溶解的藥物粉末和不溶的微粒被截留,回抽后再擠壓液體瓶,這樣可以通過擠壓的高壓作用和反復沖洗進一步稀釋密封瓶中殘留的粉劑;也可拔出針頭,使用振蕩器搖勻溶解后,再回抽?；爻榍皵D壓液體瓶,形成負壓狀態(tài),再刺入密封瓶,藥液即可快速通暢的進入液體瓶。

2.2 加藥器在抽吸安瓿藥物中的應用 使用時,根據(jù)安瓿的大小選擇長短不同的針頭,將液體瓶平放在操作臺上,短針頭端插入液體瓶中,右手擠壓液體瓶,使其形成負壓狀態(tài),注意不要使瓶中的液體溢出,左手持安瓿并傾斜,使長針頭端進入安瓿,針頭側(cè)孔向下,右手放松,由于液體瓶的彈性回縮作用,安瓿中的藥液便快速抽吸到液體瓶中。

3 討論

3.1 減少穿刺次數(shù),減少不溶性微粒的產(chǎn)生 注射器加藥法由于反復穿刺膠塞,直接或間接增加輸液中的微粒。根據(jù)2005年版的《中華人民共和國藥典》規(guī)定,使用光阻法測得的靜脈滴注用注射液中不溶性微粒,每1 ml中含10 μ m以上的微粒不得超過25粒,含25 μ m以上的微粒不得超過3粒[2]。我們研制的溶藥器,其雙腔針頭的氣體通道的針柄側(cè)壁安裝了濾器,可防止大氣中的微粒進入藥液;液體通道的管腔中間也設置了濾器,最大限度的截留了藥液中的不溶性微粒。

3.2 密閉式操作,減少污染環(huán)節(jié),提高臨床用藥的安全性 傳統(tǒng)的注射器加藥方法,多支加藥需要反復抽吸、穿刺瓶塞或裝卸針頭,不僅直接或間接增加了針頭及針栓活塞暴露的機會,而且容易造成手的污染,用該加藥器加藥避免了加藥過程中反復抽拉注射器活塞、以及穿刺膠塞而造成的藥液污染和帶入雜質(zhì)給病人造成的傷害。

3.3 規(guī)范護士操作,提高工作效率 我們研制的溶藥、加藥器實現(xiàn)的是從液體瓶直接到西林瓶或從安瓿到液體瓶中完全密閉狀態(tài)下的抽吸過程,不再需要注射器中間傳遞,縮短了時間,無液體滴漏、操作方便等優(yōu)點,提高了工作效率。

[1]吳永佩,顏青.建立“靜脈藥物混合配制室”應重視發(fā)展方向與定位[J].中國藥房,2004,15(5):260.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京:化學工業(yè)出版社,2005:62-63.

Instant medicine Filter Insoluble particle

王曉紅(1973-),女,本科,副主任護師 ,護士長,從事臨床護理工作

R472

B

1002-6975(2011)16-1496-02

2011-03-25)