王慧君 陳遠(yuǎn)芃 鐘克黎 韋星

(貴州省銅仁地區(qū)人民醫(yī)院兒科,貴州銅仁 554300)

嬰兒輻射保暖臺(tái)在新生兒面部擠壓傷的應(yīng)用

王慧君 陳遠(yuǎn)芃 鐘克黎 韋星

(貴州省銅仁地區(qū)人民醫(yī)院兒科,貴州銅仁 554300)

新生兒 面部擠壓傷 護(hù)理

新生兒面部擠壓傷系產(chǎn)傷性疾病中的一種,其發(fā)生的機(jī)制是分娩過(guò)程中由于新生兒的凝血因子缺乏,加上急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)及其它難產(chǎn)等因素,造成局部淺表靜脈受壓、毛細(xì)血管缺氧、血管滲透性增加而形成。其臨床表現(xiàn)是顏面部、軀干及下肢出現(xiàn)青紫、瘀點(diǎn)、瘀斑[1]。我科運(yùn)用嬰兒輻射保暖臺(tái)治療新生兒面部擠壓傷,在促使面部青紫、瘀斑、瘀點(diǎn)的消退方面,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年1月～2011年3月發(fā)生面部擠壓傷的新生兒46例,男 28例,女18例。將生后72 h并排除顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、新生兒出血癥的30例患兒作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組 15例,兩組患兒在胎齡、日齡、面部擠壓傷的面積大小等差異無(wú)顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均積極治療原發(fā)病。觀察組應(yīng)用輻射臺(tái)膚溫模式溫控方式持續(xù)照射24 h。觀察兩組患兒青紫、瘀斑、瘀點(diǎn)消退情況。

1.3 結(jié)果(表1)

表1 兩組患兒青紫、瘀斑、瘀點(diǎn)的消退情況(±s,d)

表1 兩組患兒青紫、瘀斑、瘀點(diǎn)的消退情況(±s,d)

組別 n 青紫 瘀點(diǎn) 瘀斑 P對(duì)照組 15 6.60±1.618.31±1.549.44±1.32 ＜0.01觀察組 15 4.13±0.295.12±0.735.26±0.76

2 護(hù)理

2.1 輻射臺(tái)操作與床溫設(shè)置 我科使用寧波戴HKN-9010嬰兒輻射保暖臺(tái),選擇輻射臺(tái)模式為:膚溫模式,患兒包裹單衣置于輻射臺(tái)上,傳感器的探頭緊貼在患兒腹部劍狀軟骨和肚臍之間,在此模式下,系統(tǒng)可根據(jù)皮膚溫度傳感器檢測(cè)到的溫度與控制溫度之間的差異來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)紅外輻射熱量的輸出從而使得患者的熱平衡得以維持,使用該模式床溫一般維持在28～32℃。

2.2 維持患兒適中溫度 在整個(gè)治療過(guò)程中加強(qiáng)巡視,1次/2 h監(jiān)測(cè)體溫的變化,確?；純后w溫維持在適中溫度(36.7～37.3℃),以確保機(jī)體耗氧量、代謝率最低,蒸發(fā)散熱量亦最少[1]。

2.3 加強(qiáng)照射部位的皮膚護(hù)理 為了減輕紅外線的不良反應(yīng),操作過(guò)程中用無(wú)菌凡士林涂擦照射部位的局部皮膚,2次/d。

2.4 注意尿量的觀察 患兒置輻射臺(tái)上照射,小兒不顯性失水要較一般環(huán)境增加,因而除常規(guī)喂養(yǎng)外,1次/2 h,口飼溫開(kāi)水一次,每次10～20 ml。如尿量小于1 ml/(kg?h)遵醫(yī)囑酌情補(bǔ)液。

3 小結(jié)

嬰兒輻射保暖臺(tái)治療新生兒面部擠壓傷的原理是運(yùn)用輻射保暖臺(tái)的遠(yuǎn)紅外線物理性質(zhì):該射線為不可見(jiàn)光、頻率低、波長(zhǎng)寬,穿透力弱,穿透組織深度小于2 mm,損傷小,覆蓋面積寬。較其它可見(jiàn)光比較對(duì)皮膚刺激性小且保暖效果好。其產(chǎn)生的熱效應(yīng)可改善面部血液循環(huán)障礙,促進(jìn)靜脈回流,從而加速瘀血的吸收和面部青紫、瘀斑、瘀點(diǎn)的消退。另輻射保暖臺(tái)的膚溫模式自動(dòng)調(diào)節(jié)功能又確保患者治療過(guò)程中安全、恒溫,實(shí)際運(yùn)行中無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)。

[1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:771;46.

Neonate Facial crush injury Nursing

王慧君(1970-),女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),從事臨床護(hù)理工作

R473.72

B

1002-6975(2011)16-1535-01

2011-04-14)