李立華

(河北省三河?xùn)|杉醫(yī)院中醫(yī)科，河北 三河 065200)

足針療法治療無先兆偏頭痛38例療效觀察

李立華

(河北省三河?xùn)|杉醫(yī)院中醫(yī)科，河北 三河 065200)

偏頭痛;特定部位針刺療法;針刺療法

2009－12—2011－01 ，筆者采用足針療法治療無先兆(普通)偏頭痛38例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 38例均為我院中醫(yī)科門診患者，男15例，女23例;年齡24～63歲，平均40.21歲;病程10 d～4年，平均11.73個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)作至少5次以上;如果不治療，每次發(fā)作持續(xù)4～72 h。具有以下特征，至少2項(xiàng):①單側(cè)性;②搏動(dòng)性;③程度為中或重度(日?；顒?dòng)受限或停止);④因上樓梯或其他類似日常軀體活動(dòng)而頭痛加重。發(fā)作期間至少有下列之一:①惡心和(或)嘔吐;②畏光和畏聲。具有以下特征1項(xiàng):①病史和體格檢查不提示有器質(zhì)性疾病證據(jù);②病史和體格檢查提示有某種器質(zhì)性疾病的可能性，但經(jīng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查已排除;③雖然有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛的初次發(fā)作與該疾病無密切關(guān)系［1］。

1.3 治療方法 予足針療法。足部取穴:頭穴(足跟下赤白肉際中點(diǎn)前1寸處)，內(nèi)臨泣(足臨泣穴掌側(cè)面對(duì)應(yīng)點(diǎn)處)，內(nèi)俠溪(俠溪穴掌側(cè)面對(duì)應(yīng)點(diǎn))，頭痛點(diǎn)(足背2、3、4趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)赤白肉際處)，眩暈點(diǎn)(足內(nèi)側(cè)舟骨突起上方凹陷中)?；颊呷⊙雠P位，兩足伸直，常規(guī)消毒后，選用華佗牌0.30 mm×40 mm針灸針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)，以快速進(jìn)針法行強(qiáng)刺激手法(瀉法)將針刺入0.5～1寸左右，進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，得氣后留針20 min，留針期間每5～10 min捻針1次，每日1次，左右側(cè)穴位交替。以10 d為1個(gè)療程，休息3 d后進(jìn)行下1個(gè)療程，治療3個(gè)療程觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察癥狀、體征改變，并采用計(jì)分法(重點(diǎn)觀察頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間，同時(shí)觀察伴隨癥狀)統(tǒng)計(jì)綜合評(píng)分。頭痛發(fā)作次數(shù):以月計(jì)算，每月發(fā)作＞5次為6分，3～4次為4分，＜2次為2分。頭痛程度:發(fā)作時(shí)須臥床為6分，發(fā)作時(shí)影響工作為4分，發(fā)作時(shí)不影響工作為2分。頭痛持續(xù)時(shí)間:持續(xù)＞2 d為6分，持續(xù)12 h至2 d為4分，＜12 h為2分。伴隨癥狀:伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項(xiàng)或以上為3分，2項(xiàng)為2分，1項(xiàng)為1分。嚴(yán)重頭痛:綜合評(píng)分≥17分。中度頭痛:綜合評(píng)分≥12分。輕度頭痛:綜合評(píng)分≥7分［1］。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:療程結(jié)束無發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個(gè)月不發(fā)病。顯效:治療后綜合評(píng)分減少50%以上。有效:治療后綜合評(píng)分減少21% ～50%。無效:治療后綜合評(píng)分減少20%以下［1］。以治愈、顯效、有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組38例，治愈12例，顯效16例，好轉(zhuǎn)10例。總有效率100%。

2.2 不同疼痛程度變化比較 見表1。

表1 疼痛程度變化比較例(%)

由表1可見，治療后疼痛程度減輕(P＜0.05)，每增加1個(gè)療程疼痛程度均較前1個(gè)療程減輕(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛主要特征是發(fā)作性頭痛、自發(fā)性緩解、反復(fù)發(fā)作、間歇期正常，無先兆的偏頭痛也稱普通偏頭痛，比有先兆的偏頭痛(亦稱典型偏頭痛)常見，二者頭痛部位和性質(zhì)相似，但無先兆的偏頭痛持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)［2］。病因至今尚未完全闡明，但已知許多血管活性物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)如5－羥色胺、組胺、兒茶酚胺、前列腺素、神經(jīng)肽(包括P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、降鈣素基因相關(guān)肽、β－內(nèi)啡肽)等都可引起血管的異常舒縮，或成為血管壁內(nèi)致痛物質(zhì);其他相關(guān)因素還有:血小板功能異常、聚集性增高，釋放5－羥色胺;內(nèi)分泌改變;進(jìn)食富含酪胺或苯乙胺的食物如奶酪、巧克力、紅酒、啤酒、柑橘等;與遺傳因素相關(guān)，但遺傳方式未明確;氣候驟變、過度勞累、精神刺激等［3］。

偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)、腦風(fēng)、偏頭痛、厥頭痛等范疇，頭為清陽之府，三陽經(jīng)脈均循于頭面，厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)與巔頂，五臟六腑之陰精、陽氣皆上奉于頭，故凡經(jīng)絡(luò)臟腑之病變皆可發(fā)生頭痛。如風(fēng)寒濕熱之邪外襲，或痰濁、瘀血阻滯，致使經(jīng)氣逆上，經(jīng)氣上干清道不得運(yùn)行，壅遏而痛;情志不舒，肝氣不暢，氣機(jī)阻滯，或氣郁日久化火，循經(jīng)上擾清竅;素體肝腎陰虧，陰不制陽，以致肝陽升動(dòng)太過，上擾清空;飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷，致脾失健運(yùn)，津液失布化為痰濕，痰濁上擾，清竅不利，清陽阻遏;脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣血不足，中氣虛少，清陽不升，濁陰不降，上氣不足，清竅不利;血虛不足以養(yǎng)腦髓，腦脈失養(yǎng)，可致頭痛;腎陰不足，水不涵木，則肝木失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng);腎精不足，則髓?？仗摚X脈不充;外傷或頭痛反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)，氣機(jī)阻滯，血行不暢而致血瘀，瘀血阻絡(luò)，氣血不通，頭痛益甚。故治以舒經(jīng)通絡(luò)止痛、調(diào)理氣血為原則。臨床研究表明針刺對(duì)通過疏通氣血經(jīng)絡(luò)治療偏頭痛起到標(biāo)本兼治的作用［4－5］。而足針療法是用針刺足部穴位，以治療全身疾病的中醫(yī)特色療法，具有取穴少、透穴多、針感強(qiáng)、反應(yīng)大、留針時(shí)間短，無毒副作用等特點(diǎn)，對(duì)疼痛性疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、婦科疾病、皮膚科疾病均有較好療效。頭穴適用于治療牙痛、頭痛，內(nèi)臨泣、內(nèi)俠溪適用于治療偏頭痛、脅肋痛、目疾、耳鳴、耳聾、發(fā)熱，頭痛點(diǎn)適用于治療各種頭痛，眩暈點(diǎn)適用于治療頭痛、眩暈、原發(fā)性高血壓、流行性腮腺炎、急性扁桃體炎［6］。以上諸穴配合，共奏通絡(luò)止痛、行氣活血功效。

臨床觀察表明，足針療法治療無先兆(普通)偏頭痛療效確切，值得推廣。

［1］田華.偏頭痛［J］.河北中醫(yī)，2009，31(5):799－800.

［2］曾進(jìn)勝.神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:435－436.

［3］賀永進(jìn)，杜洪印.偏頭痛發(fā)病機(jī)制和治療研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16(5):631－633.

［4］張肖，潘濤.偏頭痛中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(7):203－204.

［5］杭曉娟，范剛啟，郝傳傳.對(duì)針刺治療偏頭痛臨床研究的幾點(diǎn)建議［J］.甘肅中醫(yī)，2010，(1):36－39.

［6］周幸來.常見疑難病中醫(yī)特色療法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:46－48.

R747.205;R245.32

A

1002－2619(2011)07－1036－02

李立華(1970—)，男，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

2011－01－16)