麻利娟 倪廣林 鄭慧雅 袁美錦 任俊清 孔令霞 許京莉

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，河北 張家口 075000)

扶正排鉛湯治療高血鉛致小兒反復(fù)呼吸道感染60例療效觀察※

麻利娟 倪廣林 鄭慧雅1袁美錦2任俊清3孔令霞4許京莉5

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，河北 張家口 075000)

目的觀察扶正排鉛湯治療高血鉛致小兒反復(fù)呼吸道感染的療效及對(duì)患兒血鉛濃度和呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間的影響。方法將120例高血鉛致反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組60例予西藥治療，治療組60例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加扶正排鉛湯。2組均3周為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程，隨訪1年。療程結(jié)束后測(cè)定2組治療前后血鉛濃度變化及療效，隨訪統(tǒng)計(jì)呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間。結(jié)果治療組總有效率90.0%，對(duì)照組總有效率43.3%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組治療后血鉛濃度、呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間與本組治療前均明顯改善(P＜0.05)，且與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論扶正排鉛湯治療高血鉛致小兒反復(fù)呼吸道感染，可提高患兒機(jī)體免疫力，促進(jìn)鉛毒排泄，降低患兒呼吸道感染發(fā)作頻率，療效確切。

鉛中毒;呼吸道感染;中藥療法

※項(xiàng)目來源:河北省張家口市2009年科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):0921080d)

1 河北省張家口市第一人民醫(yī)院心臟功能檢查科，河北 張家口075000

2 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部，河北 張家口 075000

3 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口 075000

4 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院人事科，河北 張家口 075000

5 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科，河北 張家口 075000

2008－12—2009－12 ，我們采用扶正排鉛湯治療高血鉛致小兒反復(fù)呼吸道感染60例，并與西藥治療60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科門診患兒，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男36例，女24例;年齡0.8 ～5歲，平均3.2 歲;病程1～2 周，平均1.5周;血鉛濃度(172.42±38.57)μg/L。對(duì)照組60例，男34例，女26例;年齡0.8～5歲，平均3.5歲;病程1～2周，平均1.5 周;血鉛濃度(175.13 ±36.48)μg/L。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)呼吸道感染依據(jù)“第三屆全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要”制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，呼吸道感染年次數(shù)在8次左右［1］。高血鉛癥依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部“兒童高血鉛癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則”，連續(xù)2次靜脈血鉛水平為 100 ～199 μg/L［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予西藥治療。注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉(湘北威爾曼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090095)150 mg/(kg·d)，加入0.9%氯化鈉注射液150 mL，分3次靜脈滴注給藥。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加扶正排鉛湯。藥物組成:黃芪18 g，黨參 12 g，白術(shù) 9 g，山藥 10 g，白扁豆9 g，薏苡仁 15 g，陳皮9 g，枸杞子9 g，茯苓15 g，防風(fēng)6 g，車前草30 g，冰糖15 g。每日1劑，水煎取汁400 mL，分早、中、晚3次口服。

1.3.3 療程 2組均3周為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程，隨訪1年。

1.4 觀察指標(biāo)及方法 療程結(jié)束后采用BH2100二通道原子吸收光譜儀(北京博暉光電創(chuàng)新股份有限公司)，利用原子吸收分光光度法測(cè)定2組治療前后血鉛濃度變化。隨訪統(tǒng)計(jì)呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬) 顯效:治療后癥狀消失，血鉛濃度下降≥100 μg/L;有效:治療后癥狀明顯改善，血鉛濃度下降≥30 μg/L且＜100 μg/L;無效:治療后癥狀無明顯改善，血鉛濃度下降＜30 μg/L或無變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血鉛濃度及呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間比較 見表1。

表1 2組治療前后血鉛濃度及呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間比較±s

表1 2組治療前后血鉛濃度及呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間比較±s

與本組治療前比較，*P ＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，△P ＜0.05

治療組(n=60)治療前 治療后對(duì)照組(n=60)治療前 治療后血鉛濃度(μg/L) 172.42 ±38.57 62.15 ±37.62＊△173.27 ±37.68 162.42 ±36.24呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間(d) 12.45 ±5.63 31.94 ±5.78＊△11.85 ±5.87 12.67 ±6.33

由表1可見，治療組治療后血鉛濃度與本組治療前比較明顯下降(P＜0.05)，呼吸道感染發(fā)作間隔時(shí)間延長(P＜0.05)，且與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 2組療效比較 治療組60例，顯效28例，有效26例，無效6例，總有效率90.0%;對(duì)照組60例，顯效5例，有效21例，無效34例，總有效率43.3%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病、多發(fā)病，其臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的上、下呼道感染，病因尚不明確。研究發(fā)現(xiàn)，鉛暴露可導(dǎo)致兒童免疫功能受損［3］，抵抗力下降，繼而出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。兒童高血鉛也會(huì)導(dǎo)致血鋅、血鐵及血鈣等微量元素吸收障礙［4］，導(dǎo)致免疫功能低下。目前，西醫(yī)對(duì)高血鉛的防止主要是消除鉛污染環(huán)境，控制兒童玩具、學(xué)習(xí)用品和食物的含鉛量，防止兒童過度鉛暴露。另外，鉛可通過3條途徑排出體外，約2/3經(jīng)腎臟隨小便排出，約1/3通過膽汁分泌排入腸腔隨大便排出，另有極少量的鉛通過頭發(fā)及指甲脫落排出體外［2］。因此，通過利尿能有效排鉛。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鉛為陰邪之毒，其性沉墜，且小兒臟腑嬌嫩，肺、脾、腎三臟形氣未充，又鉛之陰毒聚于血脈，阻遏氣機(jī)，肺衛(wèi)不固，易感外邪氣，肺氣失宣，而出現(xiàn)咳嗽、氣短等呼吸道感染癥狀。治宜益氣固表，扶正祛邪。扶正排鉛湯方中黃芪、黨參益氣固表;白術(shù)、山藥健脾益氣，化濕祛邪;陳皮、扁豆、薏苡仁健脾除濕;枸杞子滋陰補(bǔ)腎，助肺納氣;茯苓利水滲濕，益脾和胃;防風(fēng)祛風(fēng)解表勝濕;車前草利水通淋;冰糖可以調(diào)和藥味，便于兒童服用?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪［5］、白術(shù)［5］有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝及利尿的作用;薏苡仁對(duì)呼吸系統(tǒng)具有興奮作用，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜作用［5］，可改善鉛中毒患兒煩躁、多動(dòng)癥狀;茯苓具有利尿、鎮(zhèn)靜作用［5］。

本研究結(jié)果表明，扶正排鉛湯治療高血鉛致小兒反復(fù)呼吸道感染，可提高患兒機(jī)體免疫力，促進(jìn)鉛毒排泄，減少患兒呼吸道感染發(fā)作頻率，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊錫強(qiáng).兒童免疫學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:281.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則［J］.中國生育健康雜志，2006，17(4):197－198.

［3］張英茹，李文君，張?jiān)Ｃ?反復(fù)呼吸道感染幼兒血鉛水平及其對(duì)免疫系統(tǒng)的影響［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2006，23(6):21－25.

［4］董雨，劉慧芳，孫鸝，等.兒童血鉛水平與5種微量元素相互關(guān)系的研究［J］.杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2007，27(3):172－173.

［5］馬清鈞，王淑玲.常用中藥現(xiàn)代研究與臨床［M］.天津:天津科技翻譯出版公司，1995:556－560，564－565，260，252－253.

Observation of Fuzhengpaiqian decoction on children with recurrent respiratory tract infections caused by high blood lead levels

MA Lijuan*，NI Guanglin，ZHENG Huiya，et al.*
Medical Department，F(xiàn)irst Affiliated Hos-pital of Hebei North University，Hebei，Zhangjiakou075000

ObjectiveTo investigate the effect of Fuzhengpaiqian decoction on children with recurrent respiratory tract infections caused by high blood lead levels.Methods120 children with recurrent respiratory tract infections caused by high blood lead levels were randomly divided into two groups.Control group

western medicine treatment.60 patients in treatment group were treated by Fuzhengpaiqian decoction combined with western medicine.The course was three weeks in two groups.Patients received two consecutive period of treatment，were followed up for one year.The changes of blood lead levels，effect and seizure frequency of respiratory tract infections were observe.ResultsThe total effective rate in treatment group(90.0%)was higher than that in control group(43.3%，P＜0.05).Blood lead concentration and time interval of respiratory infections seizure after treatment were improved in comparison with that before treatment in treatment group，and there was obvious difference between two groups on blood lead level and time interval of respiratory infections seizure(P＜0.05).ConclusionFuzhengpaiqian decoction can improve immunity in children，promote the excretion of lead poisoning and reduce the frequency of seizures in children with respiratory tract infections on the treatment of recurrent respiratory tract infections caused by high blood lead levels.

Lead poisoning;Respiratory tract infection;Therapy of traditional Chinese medicine

R283.661;R725.952.053.1;R725.605.31

A

1002－2619(2011)07－0984－02

麻利娟(1973—)，女，主管護(hù)師，學(xué)士。研究方向:微量元素對(duì)人體的影響。

2011－03－18)