紀(jì)文英 鄭育濱 陳慎仁 鄭雪瑛 王小艷 謝小菲

(1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東汕頭 515041;2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院,廣東汕頭 515043)

家庭教育對(duì)兒童及青少年肥胖和糖尿病認(rèn)知的影響

紀(jì)文英1鄭育濱2陳慎仁1鄭雪瑛1王小艷2謝小菲2

(1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東汕頭 515041;2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院,廣東汕頭 515043)

目的調(diào)查家庭教育對(duì)兒童青少年肥胖和糖尿病認(rèn)知的影響。方法采用橫斷面研究,對(duì)972名10～15歲學(xué)生及其父母參與配對(duì)問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果父母對(duì)糖尿病的知曉率達(dá)到90.7%。有正確糖尿病知識(shí)的父母其子女總體對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)回答“錯(cuò)誤”或“不知道”的比率為36.3%～90.1%。非肥胖組和肥胖組學(xué)生的父母對(duì)孩子營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)率達(dá)到5.3%和32.6%,而兩組學(xué)生對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)率分別達(dá)到13.9%和14%。有及無(wú)糖尿病家族史這兩組父母對(duì)于糖尿病的遺傳性及糖尿病對(duì)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育的影響回答的正確率均較低。結(jié)論在家庭教育中積極地普及肥胖和糖尿病相關(guān)知識(shí),才能有效降低兒童青少年肥胖和糖尿病的發(fā)病率。

家庭教育 糖尿病 肥胖 兒童 青少年

目前,世界上兒童及青少年肥胖和糖尿病(尤其是2型糖尿病)的發(fā)病率正以成倍的速度在增長(zhǎng),遺傳因素及環(huán)境因素在兒童及青少年肥胖和糖尿病的流行中起著非常重要的作用[1]。肥胖和糖尿病都是可以預(yù)防的疾病[2],而健康知識(shí)教育(包括家庭教育)對(duì)于兒童青少年肥胖和糖尿病的預(yù)防起著關(guān)鍵的作用。本調(diào)查重點(diǎn)探討家庭教育對(duì)兒童及青少年肥胖和糖尿病認(rèn)知的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2008年6月～2009年6月,我們采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取汕頭市金平區(qū)中小學(xué)生共1 099名,以及其家長(zhǎng)共同參與配對(duì)問(wèn)卷調(diào)查,其中共回收有效問(wèn)卷972份。

1.2 調(diào)查方法 借鑒國(guó)內(nèi)外糖尿病相關(guān)國(guó)際量表[4-5],自行制定配對(duì)調(diào)查問(wèn)卷表(分學(xué)生問(wèn)卷和家長(zhǎng)問(wèn)卷),并且該配對(duì)問(wèn)卷已通過(guò)了信度效度的檢測(cè)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及分組 (1)身高、體重測(cè)量:身高測(cè)量精確到0.1 cm;(2)體重稱測(cè)量精確到0.1 kg;(3)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)按體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)[3]分級(jí)。其中排除營(yíng)養(yǎng)不良的學(xué)生后,將正常體重學(xué)生作為非肥胖組,將超重及肥胖學(xué)生作為肥胖組。

1.4 質(zhì)量控制 對(duì)整個(gè)調(diào)查過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,包括問(wèn)卷發(fā)放過(guò)程中的注意事項(xiàng)及明確操作程序等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,組間差異的比較用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 父母及其子女對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)(表1)

表1 父母與其子女對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的差異n(%)

父母對(duì)糖尿病的知曉率達(dá)到90.7%(745/821),但表1顯示父母對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與學(xué)生對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不對(duì)稱,學(xué)生對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)回答錯(cuò)誤或不知道的比率高(P＜0.01)。與父母“回答錯(cuò)誤”組相比,有正確糖尿病知識(shí)的父母其子女回答正確率均較高,P＜0.01。

2.2 父母對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)及學(xué)生的自我營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)(表2)

表2 父母對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)及學(xué)生的自我營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)n(%)

表2顯示,雖然非肥胖組和肥胖組學(xué)生的自我營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)及其父母對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)均正確,但這兩組的父母對(duì)孩子營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)率達(dá)到5.3%和32.6%,而且這兩組的學(xué)生對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)率分別達(dá)到13.9%和14%(P非肥胖組=0.000,P肥胖組=0.004)。在非肥胖組學(xué)生中,被父母認(rèn)為“肥胖”的學(xué)生認(rèn)為自己“非肥胖”的比率較認(rèn)為自己“肥胖”的比率高(P非肥胖組=0.000);在肥胖組學(xué)生中,認(rèn)為自己“非肥胖”的學(xué)生的父母認(rèn)為學(xué)生為“非肥胖”的比率較父母認(rèn)為其“肥胖”的比率高(P非肥胖組=0.004);這說(shuō)明父母對(duì)肥胖的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)將直接影響兒童正確的肥胖觀念。

2.3 有和無(wú)糖尿病家族史的父母分別對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度(表3)

表3可見,對(duì)于“糖尿病是否是可預(yù)防疾病”問(wèn)題,有糖尿病家族史父母回答正確率比無(wú)糖尿病家族史父母回答正確率高(P=0.008),對(duì)于糖尿病是否有遺傳性問(wèn)題,兩組父母回答正確率差異不大(P=0.527),而且回答正確率均偏低,特別是有糖尿病家族史中僅有11.3%的父母知道糖尿病具有遺傳性。對(duì)于“糖尿病是否是終身性疾病”問(wèn)題,有糖尿病家族史父母回答正確率較無(wú)糖尿病家族史父母回答正確率高(P=0.000)。對(duì)“血糖控制不佳,兒童是否會(huì)出現(xiàn)發(fā)育障礙和延遲”問(wèn)題,兩組間差異無(wú)顯著意義(P=0.573)。

3 討論

兒童及青少年肥胖和2型糖尿病的防治措施問(wèn)題已成為全球慢性病的防治重點(diǎn)之一[6]。家庭是兒童和青少年接觸最密切的社會(huì)環(huán)境。父母對(duì)肥胖和糖尿病的認(rèn)知程度及對(duì)子女的關(guān)注和教育程度,都將極大影響兒童和青少年肥胖和糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率。本調(diào)查結(jié)果顯示,盡管父母對(duì)糖尿病的知曉率較高,但是父母對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)不足,兒童和青少年對(duì)糖尿病的認(rèn)知?jiǎng)t更顯缺乏。即使是對(duì)糖尿病有正確認(rèn)識(shí)的父母,其子女對(duì)于糖尿病知識(shí)的回答錯(cuò)誤率仍較高,這說(shuō)明父母對(duì)子女的糖尿病教育不足,并有可能嚴(yán)重影響子女糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療。另外,滯后的家庭教育對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),不僅嚴(yán)重影響其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),也會(huì)導(dǎo)致其對(duì)自身血糖情況的關(guān)注不足。因此,常常只有當(dāng)孩子出現(xiàn)明顯糖尿病臨床癥狀,甚至出現(xiàn)糖尿病急、慢性并發(fā)癥時(shí)才得到診斷,這將嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量。

肥胖患者發(fā)生諸如糖尿病、高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥、冠心病等代謝綜合征的危險(xiǎn)較無(wú)肥胖者至少增加2倍[7]。雖然在本研究中,兒童和青少年及其父母對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況的正確評(píng)價(jià)率較高(＞60%),但學(xué)生及其父母對(duì)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)率仍有相當(dāng)比例,而且對(duì)于肥胖的兒童和青少年的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的錯(cuò)誤評(píng)價(jià),將直接影響兒童和青少年對(duì)肥胖及其相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)。

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)已提出肥胖和2型糖尿病家族史均為兒童和青少年2型糖尿病患病的危險(xiǎn)因素[6]。有糖尿病家族史的家庭父母對(duì)糖尿病知識(shí)應(yīng)該比無(wú)糖尿病家族史的家庭父母認(rèn)識(shí)更多,但本研究結(jié)果顯示,仍有不少有糖尿病家族史的父母缺乏“糖尿病具有遺傳性”及“糖尿病可影響兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育”等問(wèn)題的認(rèn)識(shí),而且無(wú)論是否有糖尿病家族史,父母回答的正確率均較低(比率均＜30%),這也說(shuō)明相當(dāng)部分兒童和青少年及其父母仍忽視糖尿病的危害。

糖尿病在獲得臨床診斷前,其病程已不斷進(jìn)展,積極地在成人和兒童、青少年中普及肥胖和糖尿病相關(guān)知識(shí),對(duì)兒童和青少年進(jìn)行定期的肥胖和糖尿病篩查,對(duì)于降低兒童及青少年肥胖和糖尿病發(fā)病率有現(xiàn)實(shí)和深遠(yuǎn)的意義。

[1]Yoon KH,Lee JH,Kim JW,et al.Epidemic obesity and type 2 diabetes in Asia[J].Lancet,2006,368:1681-1688.

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Family education Diabetes Obesity Children Adolescents.

陳慎仁

R473.58

A

1002-6975(2011)13-1167-03

2010年廣東省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目(編號(hào):1056010017)

紀(jì)文英(1965-),女,廣東,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),研究方向:糖尿病社區(qū)教育及預(yù)防研究

2011-02-24)