張金蓮

(來賓市婦幼保健院 廣西來賓 546100)

念珠菌性陰道炎是由念珠菌感染引起的一種陰道炎。念珠菌又名假絲酵母,為雙相真菌,在人體無表現(xiàn)時為酵母細(xì)胞型,侵犯組織出現(xiàn)表現(xiàn)時為菌絲型。念珠菌陰道炎是婦科常見病之一,近幾年各種應(yīng)廣譜抗菌素和糖皮質(zhì)激素等藥物應(yīng)用的增多,使生殖器念珠病的發(fā)病率逐漸增多,對婦女健康生活影響較大[1]。本院婦科門診應(yīng)用碘伏沖洗陰道聯(lián)合局部用克霉唑栓劑治療取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院門診就診的念珠菌性陰道炎100例,年齡20～53歲,有性生活的婦女,經(jīng)產(chǎn)婦58例,未產(chǎn)婦42例,病程3d～5年。臨床表現(xiàn)以外陰陰道瘙癢、白帶呈豆腐渣樣增多為主訴,而就診者較多,重癥患者有外陰紅腫、陰道灼痛、尿痛。陰道分泌物涂片檢查均查到芽生孢子和假菌絲。經(jīng)患者同意隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組各50例,2組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]臨床癥狀

有不同程度的外陰瘙癢,陰道灼痛,白帶增多,有異味。體征:陰道粘膜紅腫,分泌物白色凝乳狀或豆渣狀。取陰道分泌物鏡檢,看見假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲者。

表1 2組臨床療效比較

1.3 治療方法

觀察組用0.1%碘伏溶液沖洗陰道后放置克霉唑栓1片于后窟窿處,每日1次,對照組單純局部放置克霉唑栓1片,2組都是7d為1個療程,1個療程結(jié)束后14d復(fù)查。用藥期間注意事項:(1)治療期間避免性生活;(2)合理均衡飲食,忌腥辣食物;(3)月經(jīng)期間禁止用藥。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀體征和陰道分泌物假絲酵母菌鏡檢結(jié)果綜合判定療效。治愈:陰部瘙癢癥狀消失,無紅腫,白帶性狀正常,分泌物鏡檢假絲酵母菌陰性,陰道清潔度Ⅰ度;有效:癥狀、體征減輕,分泌物鏡檢偶見,陰道清潔度Ⅱ度以上;無效:癥狀、體征和分泌物鏡檢無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)建立EXCEL數(shù)據(jù)庫,用SPSS for window 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析,統(tǒng)計方法采用χ2檢驗,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較(表1)

3 討論

念珠性陰道炎是威脅婦女生殖健康的常見病,多發(fā)病。由于婦女陰道的解剖特點致該病復(fù)發(fā)率高,常常經(jīng)久不愈,長期困擾婦女的身心健康,對婦女的生活影響較大[3～4]。念珠性陰道炎的80%～90%病原體為白假絲酵母菌。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強(qiáng),加熱致60℃1h即死亡;但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑抵抗力較強(qiáng)。當(dāng)人體抵抗力下降時,假絲母菌大量繁殖并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相,從而引起念珠性陰道炎[2]。

克霉唑?qū)儆谶溥蝾愃幬?其抑制假絲母菌的重要成分是麥角甾醇,在高濃度時呈現(xiàn)強(qiáng)大的殺菌作用。本觀察中,局部用該藥配合碘伏溶液沖洗陰道,取得了良好的效果。碘伏又名聚維酮碘溶液,為廣譜殺菌消毒劑,它對細(xì)菌、念珠菌、病毒、支原體、衣原體均有殺滅作用,可用于皮膚消毒,粘膜沖洗,使用濃度一般為0.025%～0.1%[5]。用于念珠性陰道炎患者的陰道沖洗治療,能使真菌細(xì)胞臂蛋白構(gòu)型改變,造成膜通透性增加,繼而破壞細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu),造成真菌細(xì)胞的最終死亡。聯(lián)合克霉唑栓使用達(dá)到雙重效果,2種藥物共同作用使念珠菌很快被消滅,本資料顯示:2種藥聯(lián)合使用,治愈率達(dá)到90%,治療效果比單純局部用克霉唑達(dá)栓的對照組好,與對照組(治愈率64%)相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療過程沒有發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng),是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法,值得推廣。

[1] 王惠平.生殖器念珠菌病的診治[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(2):11.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版,2010:239～240.

[3] 賈忠偉,呂曉玲,董振香.定君生[J].中國新藥雜志,2005,14(12):1489.

[4] 金力,王友芬.念珠菌外陰陰道炎的診斷與治療[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2002,30(6):5.

[5] 何月光.全科醫(yī)生用藥指南[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1051.