伍芳英

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的信息化要求

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化指的是通過(guò)利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的流程進(jìn)行再改造，建立起與之相配合的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)模式，積極地挖掘財(cái)務(wù)資源的信息潛力，充分開(kāi)發(fā)出醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息資源，不斷提高財(cái)務(wù)的活動(dòng)效益，從而能夠更好地進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，妥善處理好相關(guān)財(cái)務(wù)關(guān)系。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以及信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息技術(shù)。財(cái)務(wù)管理信息化成為了決策者獲取價(jià)值信息的主要途徑，它不僅能夠增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，還有助提高醫(yī)院的管理水平，提升會(huì)計(jì)電算化的重要地位，增強(qiáng)會(huì)計(jì)管理的決策力是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化的根本措施。

二、我省醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的概況以及存在的不足

1.醫(yī)院對(duì)信息化認(rèn)識(shí)不足，忽視信息化的建設(shè)

在不少單位里，有部分管理者和財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理的信息化目的僅僅是為了減弱財(cái)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，提高其勞動(dòng)效率和增加信息輸出的頻率，而忽視了財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)是醫(yī)院整體信息化建設(shè)中重要的組成部分。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化缺乏制度理論的支持

隨著網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注到信息化的重要。但財(cái)務(wù)管理信息化還是我國(guó)乃至世界的會(huì)計(jì)發(fā)展的新興事物，現(xiàn)代的信息技術(shù)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化發(fā)展奠定了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。但是在運(yùn)用中，財(cái)務(wù)管理的信息化也有很多問(wèn)題仍需要財(cái)務(wù)人員不斷摸索和改進(jìn)、修正，從外部環(huán)境來(lái)說(shuō)，與之相關(guān)的政策法規(guī)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠完善，缺乏能夠確保財(cái)務(wù)信息工作安全和健康發(fā)展的相關(guān)政策和法律制度。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化過(guò)程中技術(shù)支持和安全環(huán)境有待完善

因?yàn)獒t(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)的信息化會(huì)讓醫(yī)院自身處在一個(gè)相對(duì)開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，信息在傳輸過(guò)程中非常容易被泄密和攻擊、丟失甚至是系統(tǒng)癱瘓，這些風(fēng)險(xiǎn)將給醫(yī)院帶來(lái)不可估量的經(jīng)濟(jì)損失；由于會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)用電子符號(hào)代替了，磁介質(zhì)也代替紙介質(zhì)，這些數(shù)據(jù)的保存相對(duì)傳統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)環(huán)境以及技術(shù)都提出了較高要求，它們?nèi)菀资艿礁邷鼗蛘叽判晕镔|(zhì)和劇烈外力的影響，因此保存檔案的安全也存在很大風(fēng)險(xiǎn)。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)能力有限

財(cái)務(wù)管理的信息化是建立在網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)之上的，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)是網(wǎng)絡(luò)和會(huì)計(jì)兩者相結(jié)合的產(chǎn)物，所以也提高了對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)要求，不僅需要他們具備基本的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)技能以及管理的能力，還要求他們能精通網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、計(jì)算機(jī)基本的維護(hù)應(yīng)用技能。這種復(fù)合性的人才是比較匱乏的，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的要求又將隨之提高，而現(xiàn)實(shí)中人才需求大于供應(yīng)，這又將制約財(cái)務(wù)管理的信息化發(fā)展。

三、推進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化的建議

醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化是信息時(shí)代的必然要求，需要會(huì)計(jì)和信息技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，但我國(guó)的會(huì)計(jì)電算化事業(yè)基礎(chǔ)薄弱，還沒(méi)有成熟的理論體系，因此在現(xiàn)實(shí)操作中難免會(huì)有問(wèn)題，以下是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的問(wèn)題提出的建議：

1.從理論上，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化要有正確的認(rèn)識(shí)

要正確地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是醫(yī)院管理的重要組成部分。信息時(shí)代就是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，充滿(mǎn)著變化和競(jìng)爭(zhēng)，誰(shuí)能迅速獲取有價(jià)值的信息并且做出及時(shí)的正確反應(yīng)，誰(shuí)就能夠在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中爭(zhēng)取到主動(dòng)權(quán)。這就要求醫(yī)院注重利用科學(xué)理論以及方法去不斷改善經(jīng)營(yíng)管理特別是財(cái)務(wù)的管理，加快推進(jìn)醫(yī)院全面的管理信息化進(jìn)程。必須對(duì)會(huì)計(jì)信息化保持正確的理解和足夠的重視度，充分發(fā)揮當(dāng)今財(cái)務(wù)軟件的作用，讓會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)給醫(yī)院的管理者提供及時(shí)有效的信息，并在實(shí)施的過(guò)程中要對(duì)單位員工進(jìn)行管理信息化相關(guān)的培訓(xùn)，培養(yǎng)出醫(yī)院?jiǎn)挝蛔约旱娜瞬拧?/p>

2.確立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的核心地位，健全網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)

要樹(shù)立財(cái)務(wù)管理作為核心的管理理念。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，因?yàn)樗哂芯C合性和全面性以及準(zhǔn)確性的特點(diǎn)，因此一直都是管理者進(jìn)行治理和控制運(yùn)作，配置相關(guān)資源的重要途徑。要加快醫(yī)院的改革和發(fā)展，就必須將財(cái)務(wù)的信息化管理做為核心，建立以控制資金流為重點(diǎn)的相關(guān)管理理念。在醫(yī)院的管理中，只有切實(shí)抓好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理以及資金的監(jiān)控，才能夠提高整個(gè)醫(yī)院的管理水平。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理信息化一定要將財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)做為核心以及切入點(diǎn)，建立財(cái)務(wù)的信息系統(tǒng)，從而強(qiáng)化財(cái)務(wù)的管理和資金監(jiān)控，不僅可以加強(qiáng)管理制度的約束，防范資金的風(fēng)險(xiǎn)，還可以實(shí)現(xiàn)信息的共享，避免了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)信息的失真。

3.推進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的集中和統(tǒng)一進(jìn)程

醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)要選用集中統(tǒng)一的管理模式，這樣才能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的共享。實(shí)踐證明，只有企業(yè)內(nèi)部資源進(jìn)行了高度集中和統(tǒng)一的管理控制以及配置，才能對(duì)財(cái)務(wù)管理的方案進(jìn)行科學(xué)并且有效的決策。

實(shí)施管理的創(chuàng)新以及制度的創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)院管理運(yùn)作的模式進(jìn)行規(guī)范。和會(huì)計(jì)的電算化不一樣，建立一個(gè)醫(yī)院的集中會(huì)計(jì)核算軟件除了技術(shù)問(wèn)題，需要集中統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理的體制做為基礎(chǔ)、醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)算中心做為手段，以醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)人員集中管理做為前提，利用信息技術(shù)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的集中和資金的監(jiān)控。而要做到這些，就要對(duì)固有的業(yè)務(wù)流程加以重組，改革原有的財(cái)務(wù)管理模式，對(duì)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理方式以及財(cái)務(wù)制度規(guī)范，實(shí)質(zhì)是對(duì)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

建立醫(yī)院管理的信息化，目標(biāo)是消滅財(cái)務(wù)的信息孤島，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的信息集成，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的信息集成的目標(biāo)。集成有多個(gè)方案，其中較為常用的是建立起中心數(shù)據(jù)庫(kù)（信息中心）。各信息的子系統(tǒng)或者終端用戶(hù)不僅可以依照實(shí)際執(zhí)行的況進(jìn)行補(bǔ)充修改和更新數(shù)據(jù)庫(kù)中的資料，也可按照中心數(shù)據(jù)庫(kù)的資料進(jìn)而提供出滿(mǎn)足于各特定用處的信息，它在醫(yī)院?jiǎn)挝坏呢?cái)務(wù)管理信息化過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。

4.培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部信息化人員，提高業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)

要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，不斷地提高其業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，提升他們的管理理念。熟練的掌握是能夠充分發(fā)揮出系統(tǒng)作用的關(guān)鍵，從廣義上，財(cái)務(wù)人員是集中統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算軟件的重要部分，規(guī)范他們的操作并且熟練掌握是確保財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)運(yùn)作順利，發(fā)揮管理系統(tǒng)作用的重要前提。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其能盡快地掌握系統(tǒng)的操作技能、并主動(dòng)地適應(yīng)管理工作方法的改變，是財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)主要的任務(wù)之一。尤其是建立起一套和財(cái)務(wù)的信息化相配合的工作制度以及激勵(lì)機(jī)制更是迫在眉睫，只有切實(shí)地抓好這幾方面的相關(guān)工作，財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)才能有效進(jìn)行。信息化作為一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，人才是其中重要的一部分并且是財(cái)務(wù)管理信息化的成功之本，所以要把人才培養(yǎng)放在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的首要位置。

5.加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度

首先是控制醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息資源。會(huì)計(jì)信息是來(lái)源網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中的，因此互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)就是網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行控制的重要目標(biāo)。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)安全造成威脅的因素主要有：網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)外的人員非授權(quán)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)；系統(tǒng)故障和誤操作或者人為的破壞數(shù)據(jù)庫(kù)從而造成了物理的損壞；黑客或者病毒侵?jǐn)_。其次是對(duì)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的控制。任何應(yīng)用軟件從其立項(xiàng)設(shè)計(jì)再到投入使用都要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的分析設(shè)計(jì)以及編程和測(cè)試等階段。財(cái)務(wù)的軟件和其他的軟件不同，它關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)營(yíng)管理，一定要確保編程的人員不參與本單位的財(cái)務(wù)工作，杜絕源程序的管理人員參與到相關(guān)的財(cái)務(wù)工作，這樣才能保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有獨(dú)立性。三是財(cái)務(wù)系統(tǒng)的維護(hù)控制。系統(tǒng)維護(hù)包含軟件的修改、代碼結(jié)構(gòu)的修改以及計(jì)算機(jī)硬件和通訊設(shè)備維修等，關(guān)系到系統(tǒng)功能的相關(guān)調(diào)整和擴(kuò)充以及完善。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在進(jìn)行維護(hù)時(shí)必須有周密計(jì)劃以及嚴(yán)格的記錄。四是管理的控制。即醫(yī)院為了加強(qiáng)完善對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所涉及的部門(mén)以及人員的管理控制所建立起來(lái)的內(nèi)部控制制度；合理地建立上機(jī)的管理制度，建立起完善的設(shè)備管理的制度并建立內(nèi)審制度。財(cái)務(wù)管理信息化除了是財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展的必然趨向，還是醫(yī)院生存和發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求。因此，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的信息化，需要依靠廣大的財(cái)務(wù)管理人員和政府的相關(guān)努力，這樣才能積極地跟上信息時(shí)代的腳步，做到與時(shí)俱進(jìn)，切實(shí)地發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理信息化的作用。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是信息時(shí)代的必然趨勢(shì)，更是醫(yī)院在現(xiàn)實(shí)的管理操作中都要面臨的課題。作為一個(gè)新興事物，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化在實(shí)踐過(guò)程中存在人員和制度上的各種缺陷，但它的核心地位是無(wú)法改變的，醫(yī)院只有更新觀念，加強(qiáng)制度建設(shè)和人員培養(yǎng)，才能在信息時(shí)代中穩(wěn)步發(fā)展。

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