婁 秀

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及規(guī)范對策

婁 秀

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要構(gòu)成部分，也是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的必要物質(zhì)條件和重要保證。近幾年來，隨著我國醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，各醫(yī)療單位不斷新建、改建、擴建基建項目，添置了大量的儀器設(shè)備，單位固定資產(chǎn)投入明顯加大。但長期以來，醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理不重視，普遍存在重錢輕物、重買輕管、重賬輕實的現(xiàn)象，缺乏對賬與物的監(jiān)管；造成醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率低、賬實不符、價值不清等醫(yī)院管理決策層不得不必須面對并亟待解決的現(xiàn)實問題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題

1.資產(chǎn)管理制度粗糙、不健全，缺乏詳細的操作細則和有效的監(jiān)督約束機制。不少醫(yī)院有固定資產(chǎn)管理制度，但不完善，責任不明確、可操作性差，在管理環(huán)節(jié)上脫節(jié)。如科室只管使用，財務(wù)科只管報銷記賬，設(shè)備科只是負責管理設(shè)備，致使設(shè)備的購進、使用和管理沒有環(huán)環(huán)相扣，互相脫節(jié)。并存在固定資產(chǎn)賬目設(shè)置不全，賬務(wù)處理不及時的情況，且科室之間固定資產(chǎn)可不用辦理任何手續(xù)而隨意調(diào)配，從而造成了對這些固定資產(chǎn)管理的困難。有些醫(yī)院則對固定資產(chǎn)只設(shè)總賬和二級明細賬，沒有嚴格地按照制度規(guī)定設(shè)立固定資產(chǎn)三級明細賬和固定資產(chǎn)卡片，一旦出現(xiàn)問題，科室之間即相互推諉扯皮，推卸責任。

2.重購輕管，缺乏固定資產(chǎn)購置的必要性、可行性及使用率的分析。由于固定資產(chǎn)實物管理部門、使用部門、監(jiān)督部門間職責不清，缺乏溝通，導(dǎo)致管理不到位，使得固定資產(chǎn)內(nèi)部管理脫節(jié)，沒有完整、清晰的資產(chǎn)記錄。由于管理不到位，當固定資產(chǎn)出現(xiàn)故障時往往不能及時修理，延誤給患者診斷疾病的時間。對資產(chǎn)的采購隨意性很強。有的醫(yī)院不是從全局出發(fā)統(tǒng)籌安排，仔細研究論證，而是各醫(yī)院間互相攀比，形成了某些資產(chǎn)短缺和某些資產(chǎn)閑置并存的現(xiàn)象。

3.購入登錄資產(chǎn)工作不及時。入資產(chǎn)與記賬不在規(guī)定的同一時期內(nèi)完成，造成固定資產(chǎn)賬實不符。如某些醫(yī)院基本建設(shè)工程項目完工后未及時進行項目財務(wù)決算，也沒有依據(jù)會計制度規(guī)定先按估計價值入賬核算，造成固定資產(chǎn)計提修購基金滯后，費用與收入不配比，資產(chǎn)賬實不符。另外，對先使用后付款的醫(yī)療設(shè)備及附件的購進在時間及跨度銜接不及時影響了財務(wù)記賬，使固定資產(chǎn)賬實不符。

4.對固定資產(chǎn)的處置手續(xù)不完善，不按相關(guān)的制度執(zhí)行。處置手續(xù)不全，報廢的固定資產(chǎn)沒有后續(xù)管理且后續(xù)管理無章可循，造成國有資產(chǎn)的流失，形成管理上的漏洞，如對外捐贈沒有向主部門及財政部門申請和得到批準，而是很隨意地捐贈出去，部分單位提前報廢固定資產(chǎn)沒有報主管部門審批，還有一些單位雖然報主管部門審批了但審批前部分實物已不知去向。固定資產(chǎn)提前報廢的情況較多，特別是在計算機硬件及軟件方面，由于沒有相應(yīng)的約束機制，使用部門熱衷于家具、微機、設(shè)備等更新?lián)Q代，設(shè)備維修人員熱衷于送人情，不負責任的在報廢單簽字，資產(chǎn)管理部門熱衷于報廢后的設(shè)備購置，醫(yī)院缺乏獨立于資產(chǎn)管理部門有效的論證和監(jiān)督機制，處置隨意性大，手續(xù)不完善。

5.未配備專門的資產(chǎn)管理人員。許多醫(yī)院是由財務(wù)科兼管資產(chǎn)，有些醫(yī)院以壓縮人員或財務(wù)人員緊缺為由，讓不懂業(yè)務(wù)的后勤、總務(wù)人員分管這項工作，由此出現(xiàn)了固定資產(chǎn)已使用多年，但發(fā)票未到，未結(jié)算，固定資產(chǎn)就不入賬或已報廢的固定資產(chǎn)未及時進行賬務(wù)處理等，造成固定資產(chǎn)賬實不符、賬賬不符。

二、規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

1.增強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理意識。管理好醫(yī)院資產(chǎn)首先需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)管理人員充分認識國有資產(chǎn)管理的重要性和必要性。不但要關(guān)注醫(yī)院固定資產(chǎn)的政府采購行為，而且要更加重視固定資產(chǎn)的使用和管理，處理好管錢與管物的關(guān)系，扭轉(zhuǎn)重錢輕物，重購輕管的錯誤思想。要按照國家有關(guān)會計制度的規(guī)定，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行規(guī)范性管理和監(jiān)督檢查，從而有效地保證國有資產(chǎn)的安全和完整。

2.建立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，健全和完善監(jiān)督約束機制。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)與財務(wù)管理相結(jié)合，建賬建制，確保資產(chǎn)管理工作規(guī)范化，制度化。具體包括以下三個方面：（1）建立健全醫(yī)院資產(chǎn)核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬，認真進行固定資產(chǎn)卡片的記錄與登記，即從醫(yī)院實際出發(fā)，建立財會部門、財產(chǎn)管理部門，使用科室“三賬一卡”制度，做到財務(wù)部門有賬、財產(chǎn)管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，做到賬賬相符，賬卡相符、賬實相符，嚴密核算管理；（2）建立健全資產(chǎn)購置、接受捐贈、內(nèi)部轉(zhuǎn)移以及資產(chǎn)處置的審批制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置應(yīng)成立專門的資產(chǎn)采購招標領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責醫(yī)院資產(chǎn)采購的論證和配置，報主管部門及其他相關(guān)部門。醫(yī)院資產(chǎn)的處置包括醫(yī)院對所占用的國有資產(chǎn)的報廢、出售、轉(zhuǎn)讓、毀損、有償調(diào)出和捐贈等。無論以哪種方式處置國有資產(chǎn)，都應(yīng)按照《行政事業(yè)單位國有固定資產(chǎn)處置管理辦法》規(guī)定進行報批，嚴格履行報批手續(xù)，以防止國有資產(chǎn)的流失。（3）配備具有專業(yè)會計執(zhí)業(yè)資格的財務(wù)人員，具體分管醫(yī)院的資產(chǎn)，從而提升醫(yī)院資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)技能水平。

3.明確責任。固定資產(chǎn)管理工作中，一定要明確責任，使與資產(chǎn)相關(guān)的各類法規(guī)和制度得到貫徹和落實。財務(wù)科負責總體管理和監(jiān)督，設(shè)備科負責實物管理，科主任負責本科室所有資產(chǎn)的使用、保管等工作；科室資產(chǎn)實行科主任負責制，科室固定資產(chǎn)增加、調(diào)撥、報廢時，先辦理相關(guān)手續(xù)，保證科室賬物相符，出現(xiàn)丟失、損壞按制度賠償，科主任人事變更或科室變更時，對本科室的固定資產(chǎn)進行雙方交接后，才能辦理人事調(diào)動手續(xù)。

4.定期清查。隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)備更新購置、基建項目較多，在醫(yī)院固定資產(chǎn)使用過程中，由于各種原因，常出現(xiàn)賬實的不符的情況，每年年底由財務(wù)科、設(shè)備科和使用科共同對科室的固定資產(chǎn)進行清查核對工作，并做好記錄，清查中發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧、應(yīng)分析原因，按程序上報，并按規(guī)定進行調(diào)賬。固定資產(chǎn)的定期核對清查可以加大固定資產(chǎn)管理力度，對科室也是一個督促，通過內(nèi)部管理制約機制，加強固定資產(chǎn)管理工作，確保賬賬、賬卡、賬實相符。

5.嚴格把好新增固定資產(chǎn)關(guān)。固定資產(chǎn)的購置必須根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、業(yè)務(wù)科室設(shè)置、科研方向、對外服務(wù)需要進行全面規(guī)劃。從實際需要出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧、合理安排、分別緩急、逐步解決，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的綜合效益。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況制定固定資產(chǎn)購置的審批制度，嚴格把好審批關(guān)、驗收關(guān)，每年應(yīng)做好固定資產(chǎn)購置的計劃，對貴重的設(shè)備及金額較大的固定資產(chǎn)的購置需要進行可行性論證和效益分析。固定資產(chǎn)的驗收必須由固定資產(chǎn)的管理部門、使用部門會同專業(yè)技術(shù)人員按技術(shù)驗收報告逐項檢驗技術(shù)指標。

綜上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存發(fā)展的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好與壞，不僅直接影響了固定資產(chǎn)利用率的高低，還將直接影響到醫(yī)院的實際收入和經(jīng)濟效益。此外，加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也是現(xiàn)階段我國政府加強衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革的基礎(chǔ)。因此，只有通過建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的粗放式經(jīng)營管理體制與模式，才能促使醫(yī)院在取得良好的經(jīng)濟效益的同時，確保醫(yī)院的健康發(fā)展和國有資產(chǎn)的保值增值。

（作者單位：新疆哈密農(nóng)十三師紅星醫(yī)院財務(wù)科）