崔麗君，李姍姍，何 劍

(1川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院普通外科，四川 南充 637000;2川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院人事科，四川 南充 637000)

職業(yè)認同感(Professional Self－identity)指個體對所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法。［1］本科護生職業(yè)認同感是指本科護生本人對護理職業(yè)的積極看法、情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的積極心態(tài)，被認為是現(xiàn)代護理人才素質的首要組成成分，在素質優(yōu)化過程中占主導地位。［2］本科護生是護理隊伍中的后備力量，加強本科護生實習初期的職業(yè)認同感研究迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從某市兩所三級甲等醫(yī)院，隨機抽取本科護生144名，均為女生，年齡21～23歲，為五年制本科護生。

1.2 研究工具

1.2.1 自編一般情況及相關情況調查問卷。

內容包括年齡、報考高校時護理專業(yè)是否為你的第一選擇專業(yè)、對已在讀的專業(yè)選擇的滿意度、誰影響你決定選擇自己的專業(yè)、選擇護理專業(yè)的依據(jù)、畢業(yè)后希望的工作環(huán)境、畢業(yè)后希望的工作醫(yī)院等。

1.2.2 職業(yè)認同感問卷。

劉玲編制的護士職業(yè)認同問卷［3］為3個維度，5個因子，30個題目，3個維度分別是職業(yè)的自我認知、職業(yè)的自我體驗和職業(yè)的自我控制，5個因子分別為職業(yè)認知評價(9個條目)、職業(yè)社交技能(6個條目)、職業(yè)社會支持(6個條目)、職業(yè)挫折應對(6個條目)和職業(yè)自我反思(3個條目)，為5級評分，滿分150分，分數(shù)越高提示護士的職業(yè)認同水平越高。因該量表要調查實習護生，所以根據(jù)調查對象的變動而對原量表做部分改動。并選取50例實習護生對改動后的實習護生職業(yè)認同感量表做預實驗，分半信度、總量表以及各個分量表的α系數(shù)高于0.8，表明該問卷具有很好的信度;項目區(qū)分度較高(高分與低分組比較，P＜0.01;條目得分與總分相關在0.7以上);探索性因素分析中提取出5個相同的因子，表明該問卷具有良好的區(qū)分度和結構效度。

1.3 調查方法

2011年6月對兩所醫(yī)院實習滿一個月的本科護生進行調查，對實習護生編號，采用隨機數(shù)字表法抽取護生，問卷采用統(tǒng)一指導語，對實習隊干部(實習隊隊長、副隊長以及各實習小組組長)進行統(tǒng)一培訓后發(fā)放問卷，當場讓實習同學完成問卷后回收，發(fā)放問卷150份，回收有效問卷144份，回收率為96%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，作一般資料的統(tǒng)計描述，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，三樣本均數(shù)比較用F檢驗。

2 結果

2.1 本科實習護生職業(yè)認同感相關情況

本科實習護生職業(yè)認同感相關情況:75%的護生選擇護理是其第一專業(yè)志愿;對護理專業(yè)的滿意度，僅有18.8%的護生對自己所選專業(yè)滿意;專業(yè)選擇方面，護生主要是取決于自己、父母或老師等人的綜合意見，68.8%的護生是由于護理專業(yè)好就業(yè)來主導自己的專業(yè)選擇;對于畢業(yè)后對工作地點和醫(yī)院的選擇，62.5%的護生希望到中等城市，87.5%的護生希望在三級醫(yī)院工作(見表1)。

表1 本科實習護生職業(yè)認同感相關情況(n=144)

不滿意 36 25.0一般 75 52.1滿意 27 18.7不知道 6 4.2誰決策你的專業(yè)選擇自己 48 33.3家長 33 22.9老師 6 4.2親朋好友 12 8.3綜合以上意見 45 31.3選擇護理專業(yè)的依據(jù)適合自己 24 16.7好就業(yè) 99 68.8聽別人介紹好 6 4.1估計還可以 15 10.4畢業(yè)后希望的工作地點大城市 51 35.4中等城市 90 62.5小城市 3 2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn) 0 0畢業(yè)后希望的工作醫(yī)院三級醫(yī)院 126 87.5二級醫(yī)院 18 12.5一級醫(yī)院00

2.2 本科護生實習初期的職業(yè)認同感情況

將實習護生職業(yè)認同問卷(30條目)得分劃分為4組，即總得分為30～60分的為職業(yè)認同低分組，61～90分為職業(yè)認同水平偏低組，91～120分為認同水平中等組，121～150分為認同水平高分組。［3］144名本科實習護生在實習初期的職業(yè)認同感以及各因子得分如下(見表2)。

表2 本科護生在實習初期的職業(yè)認同狀況

2.3 不同狀況本科護生實習初期職業(yè)認同感的區(qū)別

第一志愿是否為護理專業(yè)的本科護生，其職業(yè)認同差異具有明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，且由自己決定就讀護理專業(yè)和因適合自己而選擇護理專業(yè)的本科護生職業(yè)認同感均明顯較高(P＜0.05)。本科護生在實習初期對未來就業(yè)環(huán)境，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);但對未來工作醫(yī)院的期望，本科護生大多期望到三甲醫(yī)院工作，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表3)。

表3 不同狀況本科護生在實習初期職業(yè)認同總分比較

3 討論

3.1 本科護生的職業(yè)認同相關情況結果分析

表1顯示，大部分本科護生在選擇護理專業(yè)前沒能很好地自我認識和護理專業(yè)認識，沒有正確的職業(yè)價值觀;本科護生在實習初期對自己的專業(yè)滿意度不高;本科護生對護理行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及社會需求認知不足，對醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的轉變認識不清，沒認識到一級醫(yī)院如社區(qū)醫(yī)療和農村醫(yī)療的發(fā)展前景。

3.2 本科實習護生實習初期職業(yè)認同現(xiàn)狀

表2顯示，本科實習護生在實習初期職業(yè)認知評價得分為26.46 ±6.54、職業(yè)社會支持為 23.13 ±3.32、職業(yè)社會交往技能為19.73 ±3.16、職業(yè)挫折應對為22.71 ±3.5、職業(yè)自我反思為11.17±2.02，護生的職業(yè)認同感總分為103.19±13.11，其職業(yè)認同處于中等水平。這可能表明本科護生在實習前期無法接受與面對所從事的工作內容與書本上所學的知識的差異，難以適應護士的角色。部分本科護生覺得護理工作卑微，不能體現(xiàn)自己的專業(yè)價值。護理職業(yè)的低地位仍然是世界上許多國家存在的事實。［4］首先，實習前期的本科護生感覺得不到社會、病人、醫(yī)生的支持，認為護士就是聽醫(yī)生指揮的，從而影響其職業(yè)認同感;其次，本科護生自身因素，如人際環(huán)境的適應能力、遇事應對能力、自我管理能力不足等也影響其職業(yè)認同感。［5］

3.3 相關性因素調查結果分析

3.3.1 本科護生選擇護理專業(yè)對其職業(yè)認同感的影響。

表3顯示，本科護生的擇業(yè)情況、專業(yè)滿意度等因素會導致專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)認同感不高。因此，培養(yǎng)本科護生對護理行業(yè)的熱愛顯得尤為重要。

3.3.2 本科護生就業(yè)環(huán)境、工作醫(yī)院期望情況對其職業(yè)認同感的影響。

本科護生期望到三甲醫(yī)院工作，但在未來的就業(yè)中，本科護生對工作環(huán)境及單位的期望不一定能全部得到滿足，會出現(xiàn)就業(yè)期望與現(xiàn)實有偏差的情況，這在實習初期也會影響其職業(yè)認同感。

3.4 對策

3.4.1 提高社會支持。

應當著力改善社會重醫(yī)療輕視護理現(xiàn)象，可利用新聞傳媒等向社會展示護士在預防疾病、促進健康、恢復健康、減輕痛苦中的重要作用與意義。

3.4.2 盡早地開展職業(yè)認知教育。

本科護生即將是臨床護理隊伍中的重要組成部分，是提高護理隊伍整體素質水平的關鍵群體。因此，在本科護生進入大學后就應該對其開展護士職業(yè)認知教育，大學應盡早開設職業(yè)認同感的相關課程，積極引導護生正確認識護理職業(yè)的重要作用。

3.4.3 加強護生實習期間的教育。

在本科護生進入臨床實習的初期，借助護生對臨床實踐的好奇心與積極性，帶教老師應給予積極影響，使本科實習護生認識護理行業(yè)的社會價值。在選擇帶教老師時，要選擇具有親和力、生活與工作態(tài)度積極、做事嚴謹、技術操作熟練的老師負責帶教，以有利于促進護生對護理工作的熱愛，提高其職業(yè)認同。

3.4.4 重視就業(yè)指導。

要加強本科護生就業(yè)指導工作，引導護生保持積極心態(tài)，培養(yǎng)護生正確的就業(yè)觀和價值觀。學校的就業(yè)指導還應包括就業(yè)政策導向以及與之相應的思想教育工作。

［1］胡蘊綺，仇瑤琴，胡再平.護理本科生職業(yè)認同感研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護理雜志，2009，26(12):47 －49.

［2］張曉英，潘佩珍，馮澤霞，等.護理本科生專業(yè)思想水平及其影響因素調查［J］.現(xiàn)代臨床護理，2006，5(4):60.

［3］劉玲.護士職業(yè)認同水平及其與工作壓力、職業(yè)倦怠的相關研究［D］.上海:第二軍醫(yī)大學，2009.

［4］張春梅，朱慧芬，繆芳芳，等.國外護士職業(yè)認同的研究及啟示［J］.護理學報，2009，16(22):4 －6.

［5］江陸平，王紅霞，李丹琳.論護士職業(yè)角色的發(fā)展與人格特質的定位［J］.中國醫(yī)學倫理學，2011，24(3):394 －395.