鄧 楊，李 寧，王天一，汪劍云，蔡 玲

(1暨南大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，廣東 廣州 510632;2暨南大學醫(yī)學院醫(yī)學統(tǒng)計學教研室，廣東 廣州 510632)

造血干細胞移植(即骨髓移植)，是治療地中海貧血、重型再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病等造血和免疫功能障礙性疾病的有效方法，也是目前唯一能根治白血病的方法。［1］為了解大學生對捐獻造血干細胞的認知、態(tài)度與行為，探討影響捐獻造血干細胞行為的因素，為促進捐獻造血干細胞行為的宣傳教育工作提供依據(jù)，進行了本次調(diào)查。

1 對象與方法

采用自行設(shè)計的問卷對暨南大學、華南師范大學、廣州醫(yī)學院、中山大學的本科生進行方便抽樣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括大學生的一般情況(如性別、年級、專業(yè)、政治面貌、父母文化等)、大學生對捐獻造血干細胞知識的認知、對捐獻造血干細胞的行為、態(tài)度與看法等方面，共21個問題。共發(fā)出問卷500份，收回合格問卷461份，有效回收率為92.2%。其中一年級51人，二年級108人，三年級93人，四年級及其以上209人;男生178人，女生283人;文科相關(guān)專業(yè)191人，理科相關(guān)專業(yè)93人，醫(yī)藥類專業(yè)177人。境內(nèi)生417人，境外生44人。原始數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法用方差分析、卡方檢驗、Logistic回歸等。

2 結(jié)果

2.1 大學生對捐獻造血干細胞的認知得分情況

認知部分的內(nèi)容包括造血干細胞移植的用途、獲取造血干細胞的途徑、捐獻者的年齡標準、捐獻造血干細胞對身體的影響等方面，共6題，答對1題得1分，總分為6分，得分越高認知越好。調(diào)查結(jié)果顯示，大學生對捐獻造血干細胞的認知平均得分為(3.25±1.074)分，不同專業(yè)的學生得分有差別(F=4.723，P=0.009)，其中醫(yī)藥類學生得分最高(3.42 ±1.053);父母文化程度越高的學生，認知得分也越高(F=8.839，P=0.000)(見表 1)。

表1 461名不同特征的大學生對捐獻造血干細胞的認知得分比較

2.2 大學生對捐獻造血干細胞的態(tài)度

2.2.1 大學生對造血干細胞移植手術(shù)成功率的態(tài)度。

有39.7%的學生對造血干細胞移植手術(shù)的成功率表示擔心，他們認為，如果手術(shù)失敗了，那么捐出去的造血干細胞就浪費了;20.2%的學生認為，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)已很成熟，所以不擔心;39.7%的學生表示無所謂，他們認為，不管移植手術(shù)是否成功，反正我已捐了造血干細胞，自己問心無愧了。結(jié)果顯示，對造血干細胞移植手術(shù)的成功率表示擔心的學生比例不小，女生比例(43.4%)高于男生(34.5%)(χ2=6.77，P=0.034)(見表2)。

表2 461名不同特征的大學生對造血干細胞移植手術(shù)成功率的態(tài)度比較(%)

2.2.2 大學生對無償捐獻造血干細胞的態(tài)度。

有65.8%的學生贊成無償捐獻造血干細胞，7.2%的學生反對，27.0%的學生表示無所謂。其中女生、大陸學生、政治面貌為團員或黨員的學生贊成無償捐獻造血干細胞的比例較高(見表3)。

表3 461名不同特征的大學生對無償捐獻造血干細胞的態(tài)度比較(%)

2.3 大學生是否愿意捐獻造血干細胞的情況

有79.2%的學生愿意參加捐獻造血干細胞的宣傳活動，78.2%的學生愿意捐獻造血干細胞，21.8%的不愿意捐獻造血干細胞。98.0%的學生愿意為親人捐獻造血干細胞，79.0%的學生愿意為戀人捐獻，74.4%的學生愿意為朋友捐獻，38.2%的學生愿意為陌生人捐獻，0.6%的學生不管是誰都不愿意捐獻(見表4)。大學生愿意捐獻造血干細胞的原因主要是:拯救他人生命、對自己身體健康無害、親人或朋友需要等;不愿意捐獻造血干細胞的原因主要是:擔心捐獻過程太恐怖與害怕疼痛、家人反對、擔心危害健康等(見表5)。

表4 461名大學生愿意捐獻造血干細胞的對象

表5 461名大學生愿意與不愿意捐獻造血干細胞的主要原因

2.4 影響大學生捐獻造血干細胞行為的多因素分析

以是否愿意捐獻造血干細胞為因變量，以性別、來自農(nóng)村還是城鎮(zhèn)、認知得分、是否愿意參加捐獻造血干細胞的宣傳活動、有無參加過無償獻血、身邊是否有人捐獻或需要捐獻、對捐獻造血干細胞行為的態(tài)度以及親人對你的捐獻行為的態(tài)度等9個因素為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，男生、來自農(nóng)村、認知得分高、愿意參加捐獻造血干細胞宣傳活動、贊成無償捐獻造血干細胞行為的學生更愿意捐獻。大學生的捐獻行為還受親人對其捐獻造血干細胞行為的態(tài)度影響，如果親人理解且支持，則會促進大學生的捐獻行為，如果理解但不支持或者不理解也不支持的，則會阻礙他們捐獻行為的產(chǎn)生(見表6)。

表6 影響大學生捐獻造血干細胞行為的Logistic回歸分析結(jié)果

*注:因變量y=1表示愿意捐獻造血干細胞;y=2表示不愿意捐獻

2.5 大學生對推廣捐獻造血干細胞行為的看法

大學生認為捐獻造血干細胞行為難以推廣的主要原因是宣傳力度不夠、信息不透明、社會輿論誤導和影響健康等(見表7);大學生認為加強宣傳教育是鼓勵捐獻造血干細胞行為的最主要措施，其次是特殊待遇、榮譽、金錢(見表8)。88.3%的大學生認為有必要加強捐獻造血干細胞方面的宣傳教育，10.6%的學生認為“無所謂”，1.1%認為沒必要。

表7 461名大學生對造血干細胞捐獻行為難以推廣的主要原因的看法

表8 461名大學生對可以鼓勵造血干細胞捐獻行為的主要措施的看法

2.6 知識來源

有55.3%的學生表示自己對捐獻造血干細胞的相關(guān)知識是來自電視、網(wǎng)絡(luò)，15.7%的學生是來自宣傳講座，19.6%來自親友及書刊，9.3%來自其他途徑。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學生對捐獻造血干細胞的相關(guān)知識缺乏了解。比如正常情況下，人體的造血干細胞本身有50%處于靜止狀態(tài)，捐獻者所捐造血干細胞只占人體內(nèi)造血干細胞總量的0.3% ～0.5%。采集后2周內(nèi)將完全恢復(fù)，不會對捐獻者的健康造成不良影響。同時，捐獻過程所有使用的器材都經(jīng)過嚴格消毒，采集過程是安全的。當然，由于個體差異，有些人捐獻時可能會出現(xiàn)不同程度的不適，比如會有酸疼的感覺等。［2］又如在獲取造血干細胞的途徑方面，58.1%的學生認為現(xiàn)在使用的還是已被淘汰的傳統(tǒng)方式——直接穿刺骨髓;只有21.3%的學生選擇“抽血”這種方式，還有20%以上的學生表示不清楚。其實，自從1994年Bensinger等人成功實施了第1例外周血造血干細胞移植以來，臨床上已很少用骨髓穿刺技術(shù)來獲取造血干細胞，而是通過外周血獲取。［3］

調(diào)查中有58.6%的不愿意捐獻造血干細胞的學生都是因為擔心捐獻過程太恐怖，害怕疼痛。不同專業(yè)的學生，認知水平有差別。醫(yī)藥類學生對捐獻造血干細胞知識的了解要比其他專業(yè)的多，這可能與他們的專業(yè)知識有關(guān)，因為有了專業(yè)知識的幫助，他們更容易理解、接受、更有興趣去了解這方面的相關(guān)知識。另外，父母文化程度對大學生的認知也會產(chǎn)生一定的影響，父母文化程度越高，孩子的認知也越好。可見家庭教育很重要。

捐獻造血干細胞是一項高尚的奉獻行為，是一項全人類的福利事業(yè)。世界各國已相繼建立造血干細胞提供者資料庫，為需要移植的患者尋找匹配的供者。［4］在我國，每年新增白血病患者4萬余人，其中50%是青少年兒童。然而目前我國造血干細胞捐獻者資料庫庫容小，2007年入庫志愿者數(shù)僅為76萬，相對于龐大的各類需造血干細胞移植救治的患者來說是微不足道的。［5］另一方面，我國現(xiàn)在20歲以下的青年人大部分是獨生子女，沒有兄弟姐妹，這意味著一旦他們患上造血及免疫系統(tǒng)功能障礙性疾病，就很難在親屬中找到配型相合的供者，所以非血緣關(guān)系的移植成為了患者的唯一求生希望。同時，在當前的志愿者數(shù)據(jù)庫中，年齡在18～35歲的志愿者占了總數(shù)的63.57%，職業(yè)比例中學生占了總數(shù)的25.27%。［5］大學生文化素質(zhì)與思想覺悟較高，較易接受新思想、新事物，如果給以正確的引導與教育，他們有望能成為捐獻造血干細胞志愿者的主要群體。

大學生認為捐獻造血干細胞行為難以推廣的原因主要是信息不透明、宣傳力度不夠和社會輿論誤導，認為影響健康的只占11.0%;多數(shù)大學生認為加強宣傳教育是鼓勵捐獻造血干細胞的最主要措施，88.3%的大學生認為有必要加強捐獻造血干細胞方面的宣傳教育。宣傳內(nèi)容要有針對性，方式多樣化，電視網(wǎng)絡(luò)、報刊等是大眾化的途徑，應(yīng)該繼續(xù)加強;采用講座等宣傳途徑，效果也會立竿見影。通過及時全面的宣傳教育，讓更多的學生直觀、深刻地了解捐獻造血干細胞的有關(guān)知識以及捐獻的整個過程，提高他們對捐獻造血干細胞的認知能力。因此，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)該加強這方面知識的宣傳教育，將這些問題解釋得更生動、更專業(yè)，讓大學生能夠理解與接受。

［1］宋慧慧，陳寶安，丁家華，等.造血干細胞移植用于治療淋巴系統(tǒng)惡性血液?。跩］.中國實驗血液學雜志，2006，14(5):945－948.

［2］白獻紅，王勵，祁永芝，等.非親緣外周血造血干細胞移植捐獻者的健康教育［J］.護理研究，2010，24(36):3351－3352.

［3］王承艷，丁明孝.骨髓移植與造血干細胞研究［J］.生物學通報，2009，44(1):6 －9.

［4］焦艷玲.骨髓捐獻志愿者拒捐致害責任的法律思考［J］.醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版，2009，30(05):55－56.

［5］中華骨髓庫.中華骨髓庫2007年年報［Z］.2007:20－21.