李翠霞 崔明武 王建寧 于淑平 劉羽欣

腦出血病人在整個(gè)診斷、治療、康復(fù)過程中，多伴隨較大的心理變化，表現(xiàn)出多種不良心態(tài)，如焦慮、抑郁、沮喪等，這將直接影響病人的治療效果和生活質(zhì)量，尤其是在腦出血病人的康復(fù)階段，病人會(huì)遇到各種各樣的問題，如語言功能障礙、肢體癱瘓、吞咽及排泄功能障礙等，從而承受著巨大的心理壓力［1］，此時(shí)對(duì)腦出血病人康復(fù)期的護(hù)理尤為重要。2008年7月～2010年6月，我科應(yīng)用親情護(hù)理措施，對(duì)腦出血病人康復(fù)期進(jìn)行護(hù)理，病人滿意度、生活質(zhì)量明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2008年7月～2010年6月收治的116例腦出血病人，均在出血后12 h內(nèi)入院。入院時(shí)GCS評(píng)分為5～7分，無其他器官器質(zhì)性改變。其中男74例，女42例。年齡38～68歲，平均(50±0.5)歲。采用隨機(jī)單盲的方法將116例病人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各58例，兩組病人在年齡、性別、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組病人在康復(fù)期均給予傳統(tǒng)護(hù)理措施，即入院后給予止血、脫水、保護(hù)腦細(xì)胞及促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝等治療及整體護(hù)理，待病情穩(wěn)定后(一般在入院7 d后)，由年資高的護(hù)士指導(dǎo)病人或家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組入院后在給予傳統(tǒng)治療護(hù)理措施的同時(shí)，另給予親情護(hù)理:(1)實(shí)施人性化心理護(hù)理。由于每個(gè)病人的心理變化不同，各種不適給病人所帶來的心理壓力也不同，護(hù)理重點(diǎn)在“人”而不在“病”。對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理及個(gè)體化心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心和體貼病人，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人提出問題，像對(duì)待自己的家人一樣，用和藹可親的語言回答病人所提出的問題，使病人住院有家的感覺。(2)護(hù)理昏迷病人時(shí)，加強(qiáng)親情呼喚，親情觸摸，親情刺激，包括嗅覺刺激、聽覺刺激、視覺刺激等。具體做法是護(hù)士和家屬在日常護(hù)理中每隔30 min左右呼喚1次病人，直呼姓名或呢稱，并在生命體征平穩(wěn)時(shí)給予提問式的呼喚。對(duì)病人四肢軀體進(jìn)行按摩、拍打等動(dòng)作，經(jīng)常翻身擦浴，增加痛、溫、觸覺刺激。給不同氣味的食物刺激，如醋、酒、香水等的刺激，結(jié)合口腔冰刺激，告知病人是什么樣的氣味，可重復(fù)，然后停止數(shù)分鐘再進(jìn)行。播放病人平常喜歡聽的音樂，由病人家屬講述病人喜愛和關(guān)心的話題、故事，讀報(bào)紙給病人聽，喚起病人的記憶。在每次護(hù)理和治療時(shí)大聲對(duì)病人說明、強(qiáng)化，如給色彩鮮艷的實(shí)物在眼前刺激，增強(qiáng)其對(duì)聲、光的感知能力。如根據(jù)病人的具體情況與聽覺刺激相結(jié)合，給予色彩鮮明的搖鈴、風(fēng)車等刺激;睜眼后結(jié)合聽覺刺激，選擇病人最喜愛的電視節(jié)目及病人及家屬以往經(jīng)歷的照片，同時(shí)給予指令式、詢問式語言。(3)對(duì)逐漸清醒病人以持之以恒的精神感動(dòng)病人，以病人為中心，尊重和同情病人，與其進(jìn)行溝通和思想交流，耐心傾聽病人的傾訴，熱情幫助病人，撫平病人因疾病致殘帶來的心靈創(chuàng)傷，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。多與病人交談，了解并解決病人的實(shí)際問題，取得信任，用親切的問候，體貼的呵護(hù)，情深意長(zhǎng)的安慰，架起一道心靈相同的橋梁。(4)幫助并指導(dǎo)家屬對(duì)病人的肢體進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，為病人提供親情支持。向病人家屬講解正確的訓(xùn)練方法，讓家屬參與訓(xùn)練，為病人提供一個(gè)寬松溫馨的環(huán)境，解除家屬的顧慮、無助感，以免反向刺激病人。加強(qiáng)其自主鍛煉意識(shí)，并指導(dǎo)病人借助器具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓其樹立其一定能自理的信心，對(duì)點(diǎn)滴進(jìn)步給予鼓勵(lì)。(5)根據(jù)病人情況，適當(dāng)調(diào)整晨間護(hù)理時(shí)間，避免影響病人休息。在整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程中，要求做到微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、細(xì)微服務(wù)、舒適服務(wù)、超前服務(wù)、超值服務(wù)，從各方面滿足病人的需求。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用李克特量表［2］，即分別對(duì)5級(jí)態(tài)度“很滿意、滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意”賦予“5、4、3、2、1”的分值(或相反順序)。讓被訪者打分，或直接在相應(yīng)位置打鉤或劃圈。滿意度的計(jì)算公式:滿意度=(很滿意+滿意)/(很滿意+滿意+一般滿意+不滿意+很不滿意)×100%?！耙话銤M意、不滿意、很不滿意”均被認(rèn)為“不滿意”。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)兩組病人及家屬滿意度調(diào)查結(jié)果比較進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組病人及家屬滿度調(diào)查結(jié)果比較 例(%)

表1顯示，兩組病人滿意度結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

3 討論

親情護(hù)理是把病人當(dāng)作親人，以人為本，以病人為中心，為病人提供生理、心理、社交、精神、文化、角色適應(yīng)及生活照顧全程服務(wù)的護(hù)理工作模式［3］，是“以人為本、以病人為中心”護(hù)理理念的體現(xiàn)。腦出血病人病程長(zhǎng)，致殘率高，因此，早期對(duì)病人進(jìn)行親情護(hù)理，對(duì)增加其自信心和依賴性，對(duì)其自理能力的恢復(fù)有著極大的促進(jìn)作用。通過本研究顯示，親情護(hù)理措施在腦出血病人的康復(fù)期的應(yīng)用，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，深受病人和家屬的歡迎，得到了病人和家屬的認(rèn)同，其滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。親情護(hù)理貫穿于病人的整個(gè)診治康復(fù)過程中，護(hù)士如果沒有愛心，缺乏理解與包容就很難完成自己的本職工作［4］。而現(xiàn)在人們來醫(yī)院看病，已不僅僅滿足求醫(yī)問藥，而對(duì)醫(yī)療、護(hù)理有更深層次的要求。他們到醫(yī)院不僅需要得到正確、精心的醫(yī)療和護(hù)理，而且還希望在心理、社會(huì)等諸方面得到更完善的服務(wù)。因此，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)觀念也隨之改變，護(hù)士從思想上改變服務(wù)理念，自覺利用換位的思維方式，把病人當(dāng)作親人、朋友，通過關(guān)心和感情移入，給病人灌輸信任、自信和希望的思想情緒，并貫穿整個(gè)護(hù)理過程中。另外，護(hù)理人員在具備豐富的生理、心理、專業(yè)技能、社會(huì)文化等知識(shí)的同時(shí)，還要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，將親情關(guān)懷和倫理道德素質(zhì)修養(yǎng)與實(shí)踐結(jié)合統(tǒng)一起來。一張張笑臉，一聲聲問候，使病人感受到家的溫暖，通過親人般的照顧，人性化的關(guān)懷，使病人的滿意度不斷提高，從而使親情護(hù)理服務(wù)在臨床應(yīng)用中得到進(jìn)一步的推廣。

［1］陳文紅，陳 遠(yuǎn)，程江波，等.社會(huì)支持系統(tǒng)在腦出血病人康復(fù)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，23(6):10 －12.

［2］高金利.人性化全程護(hù)理對(duì)藥物流產(chǎn)病人的效果研究［J］.中華實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(6):77 －78.

［3］陳谷霖，李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理工作模式的構(gòu)造與實(shí)施［J］.中華護(hù)理雜志，2006，40(1):52.

［4］王偉志，王 紅.深化整體護(hù)理是理念與行為變革的過程［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(7):416.