陜西省漢中市鐵路中心醫(yī)院內(nèi)科(漢中723000)雷艷珍 牛明華 鄒曉平

近年來(lái)急性胰腺炎發(fā)病率在不斷升高[1],胰腺炎的發(fā)病機(jī)制也有了長(zhǎng)足的進(jìn)展,而急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)類型及演變與患者的血型有無(wú)關(guān)聯(lián),我院于2001年4月至2007年12月對(duì) 266例急性胰腺炎患者與對(duì)照組286例非急性胰腺炎患者的血型作了檢測(cè)對(duì)比,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 觀測(cè)組:266例,為陜西省漢中市鐵路醫(yī)院消化科及南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院市住院的AP患者。其中男198例 ,女 68例 ,年齡 19～ 88歲 ,平均 39.8± 12.1歲 ,病程 6～ 92d。輕度胰腺炎(AMP)188例,重度胰腺炎(ASP)78例。所有患者均常規(guī)給予禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、抑制胃液和胰液分泌、抗感染、糾正水電解質(zhì)失衡、深靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、防治各種并發(fā)癥等內(nèi)科或外科治療。對(duì)照組:286例,為同期在兩院住院的非急性胰腺 炎患者。其中男 168例 ,女118例,年齡 25～ 89歲,平均 40.1±11.4歲 ,病程 7～ 90d。

2 檢測(cè)方法 在同期的非 AP住院患者中,為 AP設(shè)立對(duì)照組,同一對(duì)內(nèi)性別相同,年齡、體重相差均小于 10%,不同對(duì)間差異不拘;配對(duì)后檢查血型。由 ASP患者組成 ASP組 ,與之相配對(duì)的非 ASP患者組成對(duì)照組。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組所得計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為有顯著性差異 ,P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 AM P、ASP患者與對(duì)照組 ABO血型比較 見(jiàn)表 1。ASP組與其他兩組血型分布有顯著性差異(P＜0.001),而AM P組與對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

表1 AM P和 ASP患者與對(duì)照組血型分布比較

2 ASP組與對(duì)照組血型配對(duì)比較 見(jiàn)表2。兩組內(nèi)部構(gòu)成有極顯著性差異(P＜0.001)。

表2 ASP組與對(duì)照組配對(duì)比較

討 論

ABO血型及其抗原由人體基因組中相應(yīng)的等位基因編碼決定,而該基因經(jīng)過(guò)多學(xué)科幾十年的綜合研究已基本闡明其定位、結(jié)構(gòu)和功能,常作為觀察研究個(gè)體遺傳背景與疾病易感程度的一個(gè)視窗,包括患病與否、輕重如何、轉(zhuǎn)歸都與其遺傳背景關(guān)聯(lián)。AP分 AM P和ASP兩型,前者可演變?yōu)楹笳?也可初發(fā)便定型,但兩型的病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)和預(yù)后截然不同。本組研究結(jié)果表明,AP分型及其演變與 ABO血型有一定的關(guān)聯(lián)性,表現(xiàn)為AM P組與對(duì)照組血型分布無(wú)顯著性差異。說(shuō)明AM P的發(fā)生與血型的自然分布相同,無(wú)選擇性,即無(wú)易感的血型群體;ASP組與 AMP、對(duì)照組有非常顯著性差異。說(shuō)明 ASP的發(fā)生、演變與 ABO血型的自然分布相背離,ASP高發(fā)或易感于 O型血群體,但低發(fā)于其他血型群體,這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。為深入探討 ASP的發(fā)生與 ABO血型的關(guān)聯(lián)性,通過(guò)比較 ASP病例的配對(duì) ,結(jié)果進(jìn)一步表明 ASP易感或高發(fā)于 O型血群體。但由于本研究樣本容量仍不夠大,有待于今后不斷擴(kuò)大觀察樣本,連續(xù)追蹤研究。

總之,本組結(jié)果提示急性胰腺炎的分型及演變與 ABO血型有一定的關(guān)聯(lián)性,但不等于其與遺傳背景的關(guān)系已經(jīng)確立,而只是揭示了急性重癥胰腺炎在O型血人群中容易發(fā)生?；技敝匦鸵认傺?至于與遺傳背景是否有關(guān),還有待于進(jìn)一步觀察。

[1]Ranson JHC.Etiological and prognostic factorsin human acute pancreatitis:a review[J].Am J Gastroenterol,1982,77(9):633-638.

[2]郭祖超.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:51-62.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué) [M].第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:398-409.