唐 紅，趙素英，劉 娟

（1.上饒市人民醫(yī)院a.預(yù)防保健科；b.護理部；2.上饒市疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)科，江西 上饒 334000）

靜脈注射目前仍為治療惡性腫瘤的主要給藥方式，但化療藥物刺激性強，毒性強，對血管損傷大。據(jù)報道，靜脈推注化療藥物局部靜脈炎發(fā)生率高達57.16%［1］。不僅給患者帶來不必要的痛苦，還增加了護理人員的穿刺難度，從而影響化療方案的順利實施，因此，化療時對患者的靜脈保護問題一直倍受關(guān)注。為了有效保護血管，治療靜脈炎，筆者采用天然蘆薈汁外涂治療白血病患兒化療性靜脈炎，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年7月至2010年7月在上饒市人民醫(yī)院住院的白血病化療性靜脈炎患兒66例，按隨機數(shù)字表法分為2組：觀察組36例，男23例，女13例，年齡3～12歲，平均（6.03±2.94）歲，其中急性淋巴細胞性白血?。ˋLL）26例，急性非淋巴細胞白血?。ˋNLL）10例；對照組30例，男18例，女12例，年齡3～12歲，平均（6.11±2.24）歲，其中 ALL 21例，ANLL 9例。

1.2 治療方法

觀察組采用天然蘆薈，去刺后取其葉（約12cm×6cm），洗凈晾干，用清潔的不銹鋼小刀切碎，置于一潔凈的研缽中搗成蘆薈泥，將其包裹于4～5層消毒紗布內(nèi)榨汁，所得蘆薈汁盛于一滅菌玻璃瓶內(nèi)密封備用。使用前須詢問患者是否為過敏體質(zhì)，對過敏體質(zhì)者先用消毒棉簽蘸汁涂于上肢前臂內(nèi)側(cè)皮膚，15～20min后觀察涂汁處皮膚是否有紅、癢、皮疹等過敏反應(yīng)，如無反應(yīng)，則蘸天然蘆薈汁以穿刺點為起點，沿著血管走向局部外涂，每隔3h涂搽1次，同時用一次性保鮮膜包裹并配合局部按摩。

對照組采用50%硫酸鎂濕敷，取8cm×20cm的4層紗布1塊，浸入50%硫酸鎂溶液里，取出以不滴水為宜，自靜脈穿刺部位沿血管走向的皮膚貼敷，用一次性保鮮膜覆蓋或包裹，每2h更換1次，化療完畢后繼續(xù)敷1h取下。

1.3 療效評價標準

每日觀察患者的自覺癥狀，患處炎癥的改善情況，15d后評價療效。痊愈：外敷（涂）后20min內(nèi)疼痛緩解或消失，2～4d局部皮膚紅、腫、痛及沿靜脈走向的條索狀紅線消失；有效：外敷（涂）20min內(nèi)疼痛減輕，4～7d局部紅、腫面積消退＞80%，疼痛、灼熱癥狀減輕，沿靜脈走向的條索狀紅線變軟，但未完全消失；無效：外敷（涂）15d后癥狀無明顯改善［2］?？傆行剩剑ㄈ行В├龜?shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比效 例

3 討論

白血病患兒因接受多療程的化療，且化療藥物毒性大、對血管刺激大，加上小兒血管細，更易引起局部紅腫、疼痛、血管變硬，甚至可形成水皰、潰瘍、組織壞死。不但給患兒增加痛苦，而且影響化療的順利進行。

蘆薈為百合科常綠植物，天然的蘆薈汁中含大量的活性水、蘆薈素、植物凝血素、異檸檬、活性酶、人體所需的氨基酸等，其中活性水、蘆薈素能軟化血管，恢復(fù)血管彈性；植物凝血素能黏附人體細胞，參與細胞的成長與分裂，修復(fù)受損組織，使其盡快愈合；異檸檬酸具有促進血液循環(huán)，擴張毛細血管之功效［2］。所以，蘆薈汁治療輸液引起的靜脈炎，有殺菌、消腫、減輕疼痛、療效迅速，并有軟化血管、減輕患者痛苦、延長血管使用時間的功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療小兒靜脈炎總有效率94.4%，對照組為73.3%，2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明天然蘆薈汁外涂，能有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

總之，天然蘆薈汁外敷治療小兒白血病化療性靜脈炎具有效果確切、來源廣泛、價格便宜及操作簡便等優(yōu)點。

［1］ 劉英玲，石會玲.化療不良反應(yīng)的護理研究進展［J］.中華護理雜志，2004，39（11）：857－858.

［2］ 王芳，胡群芳.蘆薈加肝素鈉封管液外用治療留置針靜脈炎的效果觀察［J］.當代護士，2010（6）：165.