熊慧玲,龔劍紅,程 瑤
(江西省人民醫(yī)院產(chǎn)科,南昌 330006)
為了減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量,筆者對2009年1-12月在江西省人民醫(yī)院住院的889例初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)健康教育,再針對相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行效果評價。并與2008年1-12月住院的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的754例初產(chǎn)婦進(jìn)行比較,報告如下。
以2008年1-12月在江西省人民醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的754例初產(chǎn)婦(年齡18~41歲)為對照組,以2009年1-12月在江西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦889例(年齡17~41歲)為觀察組,2組文化程度無顯著差異見表1。
表1 2組文化程度比較
對住院初產(chǎn)婦著重實(shí)施入院宣教,飲食指導(dǎo),睡眠等方面的護(hù)理;遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征、胎心,給氧等,剖宮產(chǎn)者常規(guī)行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理,產(chǎn)后衛(wèi)生指導(dǎo),出院用藥指導(dǎo)等。
在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,增加健康教育內(nèi)容。
2.2.1 產(chǎn)前健康教育
產(chǎn)前進(jìn)行??浦R介紹:指導(dǎo)孕婦行左側(cè)臥位,教會自數(shù)胎動,告訴孕婦正常胎動為每小時3~5次,每12h大于30次;如出現(xiàn)陰道見紅、陰道流水、有規(guī)則宮縮等癥狀,應(yīng)及時告訴醫(yī)務(wù)人員。向孕婦講解剖宮產(chǎn)的指針及利弊,減少人為因素造成的剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前心理支持:護(hù)士和孕婦接觸時,做到面帶微笑,熱情回答孕婦提出的各種問題,以減少孕婦對新環(huán)境的陌生感;讓孕婦多看看寶寶的圖片,聽音樂、散步等。
2.2.2 分娩期健康教育
分娩時由于疼痛以及分娩因素的不確定性,產(chǎn)婦往往情緒激動,出現(xiàn)可能不夠配合助產(chǎn)士順利完成分娩的情況,針對這些,從孕婦進(jìn)入產(chǎn)房后,即由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士實(shí)行一對一的陪產(chǎn),耐心講解分娩的全過程,各產(chǎn)程所需要的時間,并不斷告知產(chǎn)程進(jìn)展情況;講解引起疼痛的原因及不可避免性,實(shí)在堅(jiān)持不住的可行無痛分娩。在分娩過程中,要不斷鼓勵產(chǎn)婦,而且要指導(dǎo)正確有效的呼吸方法,還要學(xué)會用交談藝術(shù)分散產(chǎn)婦的注意力,并且要讓她們適當(dāng)進(jìn)食,這樣不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理,而且能使她們增加安全感和自信心[1]。指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓,縮短第二產(chǎn)程,減少外陰水腫。引導(dǎo)產(chǎn)婦想象寶寶出生后那可愛的模樣,以及家人的期盼。胎兒娩出后,處理好臍帶,即讓新生兒吸吮母親的乳頭,以促進(jìn)子宮收縮和乳汁分泌,增進(jìn)母親與新生兒之間的交流。
2.2.3 產(chǎn)后健康教育
產(chǎn)婦回病房后,告訴產(chǎn)婦要盡早排尿,4h內(nèi)必須排尿一次,告知產(chǎn)后惡露顏色變化及持續(xù)時間,產(chǎn)婦泌乳熱出現(xiàn)的時間及體溫變化。床邊講解新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識:向孕婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),開奶時間,正確的喂奶姿勢;如果產(chǎn)婦母乳不夠或不能行母乳喂養(yǎng)時,應(yīng)及時添加配方奶或完全行人工喂養(yǎng),配方奶應(yīng)嚴(yán)格按比例調(diào)配,以保證新生兒獲得足夠營養(yǎng),而且要用調(diào)羹喂奶,禁止用奶瓶喂奶喂奶完成后,應(yīng)將新生兒抱起,輕拍背部,聽到打嗝后方可讓新生兒睡下,并且應(yīng)行側(cè)臥位,以防誤吸。如新生兒指甲過長,容易誤傷,應(yīng)根據(jù)家屬的意見,指導(dǎo)她們幫新生兒修剪指甲或戴手套。住院期間讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)會新生兒沐浴的方法,掌握新生兒撫觸、游泳方面的知識,并發(fā)放碟片。對少數(shù)有產(chǎn)后精神抑郁癥傾向的產(chǎn)婦,應(yīng)幫助產(chǎn)婦減輕身體不適,并給予精神關(guān)懷、鼓勵,安慰,使其恢復(fù)自信[2]。
2.2.4 出院健康教育
產(chǎn)后禁性生活42d,避孕1年,剖宮產(chǎn)者應(yīng)避孕2年,哺乳期應(yīng)采用避孕套避孕;出院后7、14及28 d到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)檢查,產(chǎn)后42d帶寶寶一起回醫(yī)院行產(chǎn)后全面檢查及新生兒健康檢查。鼓勵產(chǎn)婦出院后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確的給新生兒行臍部護(hù)理,保持臍部及臀部清潔干燥;告知產(chǎn)婦及家屬新生兒溶血篩查采血時間及下次預(yù)防接種的時間。
通過對2008年1-12月754例初產(chǎn)婦和2009年1-12月889例初產(chǎn)婦相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)行效果評介,并對2組數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P均<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,從對比分析中可以看出,觀察組與對照組比較,2組的年齡、文化程度無顯著差異,但剖宮產(chǎn)率顯著下降,母乳喂養(yǎng)率大大提高,外陰水腫、護(hù)患矛盾、新生兒誤吸、新生兒指甲劃傷皮膚均顯著下降。見表2。
表2 2組產(chǎn)婦相關(guān)項(xiàng)目比較 例
孕產(chǎn)婦健康教育在產(chǎn)前保健、能否順利分娩及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒護(hù)理等各方面都起到非常重要的作用[3]。通過對孕產(chǎn)婦的健康教育,提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識,增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦保健意識的能力,有效的降低了孕期并發(fā)癥、產(chǎn)褥病、難產(chǎn)率,健康教育向人們講述科學(xué)知識,科學(xué)的方法,科學(xué)的思想,使母嬰保健知識得到普及,提高了母嬰保健水平[4]。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式,養(yǎng)成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。在孕產(chǎn)婦住院期間,通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的系列健康教育,能幫助她們盡快熟悉病房環(huán)境,了解產(chǎn)科基本知識,母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理知識,能讓她們自覺地選擇有益于健康的行為生活方式,降低了剖宮產(chǎn)率,大大提高母乳喂養(yǎng)率,不僅降低了產(chǎn)婦的生育費(fèi)用,更能讓寶寶健康成長。還能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后各器官得到盡快恢復(fù),減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。在對孕產(chǎn)婦施行健康教育時注意堅(jiān)持因時而異,因人而異,持續(xù)評估[5]。通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通,減少了護(hù)患矛盾,有利于和諧護(hù)患關(guān)系。
[1] 白桂蘭.孕產(chǎn)婦健康教育需求的調(diào)查分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2008,38(1):51.
[2] 樂杰.婦產(chǎn)科[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:80.
[3] 劉梅春.健康教育路徑在孕產(chǎn)婦保健中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(13):1223.
[4] 吳艷秀.對住院孕產(chǎn)婦實(shí)施有效健康教育的技巧[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14 (24):129.
[5] 張聰琴.實(shí)施產(chǎn)科健康教育,提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(11):205.