熊慧玲，龔劍紅，程 瑤

（江西省人民醫(yī)院產(chǎn)科，南昌 330006）

為了減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量，筆者對(duì)2009年1－12月在江西省人民醫(yī)院住院的889例初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康教育，再針對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。并與2008年1－12月住院的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的754例初產(chǎn)婦進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 臨床資料

以2008年1－12月在江西省人民醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的754例初產(chǎn)婦（年齡18～41歲）為對(duì)照組，以2009年1－12月在江西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦889例（年齡17～41歲）為觀察組，2組文化程度無(wú)顯著差異見(jiàn)表1。

表1 2組文化程度比較

2 方法

2.1 對(duì)照組實(shí)施的護(hù)理

對(duì)住院初產(chǎn)婦著重實(shí)施入院宣教，飲食指導(dǎo)，睡眠等方面的護(hù)理；遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征、胎心，給氧等，剖宮產(chǎn)者常規(guī)行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，產(chǎn)后衛(wèi)生指導(dǎo)，出院用藥指導(dǎo)等。

2.2 觀察組實(shí)施的護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加健康教育內(nèi)容。

2.2.1 產(chǎn)前健康教育

產(chǎn)前進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)介紹：指導(dǎo)孕婦行左側(cè)臥位，教會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，告訴孕婦正常胎動(dòng)為每小時(shí)3～5次，每12h大于30次；如出現(xiàn)陰道見(jiàn)紅、陰道流水、有規(guī)則宮縮等癥狀，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。向孕婦講解剖宮產(chǎn)的指針及利弊，減少人為因素造成的剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前心理支持：護(hù)士和孕婦接觸時(shí)，做到面帶微笑，熱情回答孕婦提出的各種問(wèn)題，以減少孕婦對(duì)新環(huán)境的陌生感；讓孕婦多看看寶寶的圖片，聽(tīng)音樂(lè)、散步等。

2.2.2 分娩期健康教育

分娩時(shí)由于疼痛以及分娩因素的不確定性，產(chǎn)婦往往情緒激動(dòng)，出現(xiàn)可能不夠配合助產(chǎn)士順利完成分娩的情況，針對(duì)這些，從孕婦進(jìn)入產(chǎn)房后，即由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士實(shí)行一對(duì)一的陪產(chǎn)，耐心講解分娩的全過(guò)程，各產(chǎn)程所需要的時(shí)間，并不斷告知產(chǎn)程進(jìn)展情況；講解引起疼痛的原因及不可避免性，實(shí)在堅(jiān)持不住的可行無(wú)痛分娩。在分娩過(guò)程中，要不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，而且要指導(dǎo)正確有效的呼吸方法，還要學(xué)會(huì)用交談藝術(shù)分散產(chǎn)婦的注意力，并且要讓她們適當(dāng)進(jìn)食，這樣不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理，而且能使她們?cè)黾影踩泻妥孕判模?］。指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，縮短第二產(chǎn)程，減少外陰水腫。引導(dǎo)產(chǎn)婦想象寶寶出生后那可愛(ài)的模樣，以及家人的期盼。胎兒娩出后，處理好臍帶，即讓新生兒吸吮母親的乳頭，以促進(jìn)子宮收縮和乳汁分泌，增進(jìn)母親與新生兒之間的交流。

2.2.3 產(chǎn)后健康教育

產(chǎn)婦回病房后，告訴產(chǎn)婦要盡早排尿，4h內(nèi)必須排尿一次，告知產(chǎn)后惡露顏色變化及持續(xù)時(shí)間，產(chǎn)婦泌乳熱出現(xiàn)的時(shí)間及體溫變化。床邊講解新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)：向孕婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，開(kāi)奶時(shí)間，正確的喂奶姿勢(shì)；如果產(chǎn)婦母乳不夠或不能行母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加配方奶或完全行人工喂養(yǎng)，配方奶應(yīng)嚴(yán)格按比例調(diào)配，以保證新生兒獲得足夠營(yíng)養(yǎng)，而且要用調(diào)羹喂奶，禁止用奶瓶喂奶喂奶完成后，應(yīng)將新生兒抱起，輕拍背部，聽(tīng)到打嗝后方可讓新生兒睡下，并且應(yīng)行側(cè)臥位，以防誤吸。如新生兒指甲過(guò)長(zhǎng)，容易誤傷，應(yīng)根據(jù)家屬的意見(jiàn)，指導(dǎo)她們幫新生兒修剪指甲或戴手套。住院期間讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)新生兒沐浴的方法，掌握新生兒撫觸、游泳方面的知識(shí)，并發(fā)放碟片。對(duì)少數(shù)有產(chǎn)后精神抑郁癥傾向的產(chǎn)婦，應(yīng)幫助產(chǎn)婦減輕身體不適，并給予精神關(guān)懷、鼓勵(lì)，安慰，使其恢復(fù)自信［2］。

2.2.4 出院健康教育

產(chǎn)后禁性生活42d，避孕1年，剖宮產(chǎn)者應(yīng)避孕2年，哺乳期應(yīng)采用避孕套避孕；出院后7、14及28 d到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)檢查，產(chǎn)后42d帶寶寶一起回醫(yī)院行產(chǎn)后全面檢查及新生兒健康檢查。鼓勵(lì)產(chǎn)婦出院后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確的給新生兒行臍部護(hù)理，保持臍部及臀部清潔干燥；告知產(chǎn)婦及家屬新生兒溶血篩查采血時(shí)間及下次預(yù)防接種的時(shí)間。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)2008年1－12月754例初產(chǎn)婦和2009年1－12月889例初產(chǎn)婦相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)行效果評(píng)介，并對(duì)2組數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P均＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從對(duì)比分析中可以看出，觀察組與對(duì)照組比較，2組的年齡、文化程度無(wú)顯著差異，但剖宮產(chǎn)率顯著下降，母乳喂養(yǎng)率大大提高，外陰水腫、護(hù)患矛盾、新生兒誤吸、新生兒指甲劃傷皮膚均顯著下降。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦相關(guān)項(xiàng)目比較 例

4 討論

孕產(chǎn)婦健康教育在產(chǎn)前保健、能否順利分娩及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒護(hù)理等各方面都起到非常重要的作用［3］。通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育，提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦保健意識(shí)的能力，有效的降低了孕期并發(fā)癥、產(chǎn)褥病、難產(chǎn)率，健康教育向人們講述科學(xué)知識(shí)，科學(xué)的方法，科學(xué)的思想，使母嬰保健知識(shí)得到普及，提高了母嬰保健水平［4］。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。在孕產(chǎn)婦住院期間，通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的系列健康教育，能幫助她們盡快熟悉病房環(huán)境，了解產(chǎn)科基本知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí)，能讓她們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式，降低了剖宮產(chǎn)率，大大提高母乳喂養(yǎng)率，不僅降低了產(chǎn)婦的生育費(fèi)用，更能讓寶寶健康成長(zhǎng)。還能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后各器官得到盡快恢復(fù)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。在對(duì)孕產(chǎn)婦施行健康教育時(shí)注意堅(jiān)持因時(shí)而異，因人而異，持續(xù)評(píng)估［5］。通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，減少了護(hù)患矛盾，有利于和諧護(hù)患關(guān)系。

［1］ 白桂蘭.孕產(chǎn)婦健康教育需求的調(diào)查分析［J］.青海醫(yī)藥雜志，2008，38（1）：51.

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：80.

［3］ 劉梅春.健康教育路徑在孕產(chǎn)婦保健中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1223.

［4］ 吳艷秀.對(duì)住院孕產(chǎn)婦實(shí)施有效健康教育的技巧［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14 （24）：129.

［5］ 張聰琴.實(shí)施產(chǎn)科健康教育，提高護(hù)理質(zhì)量［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（11）：205.