曹淑萍 劉國(guó)霞

青海省第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810007

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化國(guó)家［1］，老年精神障礙發(fā)病率逐年上升，如何有效對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者身心康復(fù)，備受精神衛(wèi)生護(hù)理工作者關(guān)注。西寧地區(qū)老年患者高原性軀體疾病較多，護(hù)理的難度和復(fù)雜性較高。相關(guān)報(bào)道較少。本文對(duì)我院60例西寧地區(qū)老年精神障礙患者的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 資料選取 我院2009年3月—2010年5月住院的符合中國(guó)精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn) (第三版)(CCMD－3)［2］精神障礙老年患者60例。其中男32例，女28例;年齡60歲－78歲，平均年齡 (66.46±8.32)歲。病程5天－70天，平均病程 (36.58±33.29)天。診斷為短暫性精神障礙25例，心境障礙19例 (躁狂發(fā)作10例，抑郁發(fā)作9例)，精神分裂癥16例。伴有慢性軀體者34例，占57%。

1.2 方法 將60例患者隨機(jī)分為整體護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。整體護(hù)理組 (藥物治療+常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)、生活技能及人際關(guān)系訓(xùn)練)30例，男16例，女14例，平均年齡 (65.81±9.47)歲;平均病程 (37.25±31.28)天;常規(guī)護(hù)理組 (藥物治療+常規(guī)護(hù)理)30例，男14例，女16例，平均年齡 (67.23±8.34)歲;平均病程 (36.48±33.41)天;兩組在性別、平均年齡及平均病程方面無(wú)差異性 (P＞0.05)。

1.3 評(píng)定工具 兩組在治療前、治療2周及治療4周，由專人采用《簡(jiǎn)明精神病量表》［3］(BPRS)對(duì)患者進(jìn)行量表評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)資料用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示:兩組在治療2周時(shí)，BPRS評(píng)分表明，在總分及各因子方面均有差異 (P＜0.05)，在治療4周后 (P＜0.01);兩組間比較，整體護(hù)理組在總分及各因子方面優(yōu)于常規(guī)治療組。詳見表1。

表1 兩組患者BPRS評(píng)定比較 (±S)

3 討論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理在護(hù)理模式中占有主導(dǎo)地位。由于精神病人的特殊性，無(wú)法配合完成護(hù)理內(nèi)容，整體護(hù)理顯得尤為重要［4］。本文研究發(fā)現(xiàn)，老年精神障礙患者整體護(hù)理組在治療2周時(shí)，BPRS評(píng)分表明，在總分及各因子方面均有差異 (P＜0.05)，在治療4周后 (P＜0.01);兩組間比較，整體護(hù)理組在總分及各因子方面優(yōu)于常規(guī)治療組。由此可見在藥物治的同時(shí)，給予必要的心理護(hù)理可提高臨床療效。

根據(jù)老年人特點(diǎn)，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行有效的生活技能訓(xùn)練，盡可能滿足老年人心理需求的基礎(chǔ)上，采取多種形式的訓(xùn)練改善記憶功能，鼓勵(lì)患者積極與他人交往，使他們保持良好的智力水平和社會(huì)功能;認(rèn)真落實(shí)假出院制度、健康教育及心理護(hù)理，使患者、家屬及社區(qū)工作者了解精神衛(wèi)生知識(shí)，盡早讓患者回歸社會(huì)，讓患者在實(shí)際生活中體驗(yàn)到歸屬感和成就感［5］。經(jīng)常采用講座或聯(lián)誼會(huì)形式與患者、家人及社區(qū)工作者溝通，使他們尊重、理解、接納、支持患者，幫助他們提高自身的心理調(diào)整應(yīng)對(duì)能力。在日常生活及社區(qū)護(hù)理過(guò)程中鼓勵(lì)他們能夠主動(dòng)表達(dá)情感，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)作用，能夠?qū)膊≌_認(rèn)識(shí)，合理處置藥物消除顧慮，提高治療信心。減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

［1］張文范．我國(guó)人口老齡化與戰(zhàn)略性選擇．城市規(guī)劃，2002，26(2):68－72．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編．中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) (CCMD－3)．山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001，31－82．

［3］張明圓主編．精神科評(píng)定量表手冊(cè)．湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，218－223．

［4］王志英，楊芳宇主編．精神障礙護(hù)理學(xué)．北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006，35－38．

［5］吳振云，李娟，許淑連．不同養(yǎng)老方式下老年人心理健康狀況的比較研究．中國(guó)老年學(xué)雜志，2003，23(11):713－715．