劉良紅，段先進(jìn)，曹小兵

銅、鋅、鈣、鎂、鐵等微量元素與兒童的生長發(fā)育、智力發(fā)育、免疫力、疾病等有密切的關(guān)系，為了解太谷縣兒童的微量元素水平，太谷縣婦幼保健服務(wù)中心于2011年4月至5月對太谷縣第一幼兒園的1 022名兒童進(jìn)行了全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵五種元素檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

整體抽取太谷縣第一幼兒園的1 022名入園兒童為檢測對象，年齡為2～6歲，其中，男童510名，女童512名。

1.2 方法

首先讓受檢兒童洗凈雙手，由專業(yè)檢驗(yàn)人員常規(guī)消毒后采取手指末梢血40 μL，采用博暉五元素分析儀(BH5100型多通道原子吸收光譜儀，北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司)測定全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵五種元素的含量，稀釋液、標(biāo)準(zhǔn)液均為博暉五元素分析儀配套專用試劑(北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司)，標(biāo)準(zhǔn)值采用行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)參考值:銅為11.8～39.3 μmol/L，鋅為76.5 ～ 150.0 μmol/L，鈣為1.15 ～2.10 mmol/L，鎂為1.12～2.06 mmol/L，鐵為7.52～11.82 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡兒童微量元素均值水平比較(見表1)

表1 不同年齡兒童微量元素均值比較(±s)

表1 不同年齡兒童微量元素均值比較(±s)

年齡 例數(shù) 銅/(μmol·L-1) 鋅/(μmol·L-1) 鈣/(mmol·L-1) 鎂/(mmol·L-1) 鐵/(mmol·L-1)2歲～ 73 23.08±3.52 91.55±16.84 1.79±0.15 1.66±0.16 8.86±1.12 3歲～ 198 22.23±2.55 98.89±20.06 1.72±0.21 1.62±0.11 8.81±0.55 4歲～ 251 18.92±3.48 100.69±15.42 1.78±0.15 1.60±0.15 9.20±0.91 5歲～ 255 19.44±3.64 94.18±12.22 1.80±0.16 1.50±0.12 8.96±0.65 6歲～ 245 21.54±2.80 120.8±21.80 1.83±0.15 1.78±0.13 9.74±0.74 F值11.60 18.42 2.61 28.15 9.48 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1結(jié)果顯示，各年齡組兒童微量元素均值水平均在正常范圍，其中銅元素2歲～組最高，4歲～組最低;鋅元素6歲～組最高，2歲～組最低;鈣元素6歲～組最高，3歲～組最低;鎂元素6歲～組最高，5歲～組最低;鐵元素6歲～組最高，3歲～組最低;經(jīng)單因素方差分析，各年齡組銅、鋅、鈣、鎂、鐵均值水平差異均存在顯著性差異。

2.2 不同性別兒童微量元素均值比較(見表2)

表2 各年齡組男女兒童微量元素均值比較(±s)

表2 各年齡組男女兒童微量元素均值比較(±s)

年齡 性別 例數(shù) 銅/(μmol·L-1) 鋅/(μmol·L-1)鈣/(mmol·L-1)鎂/(mmol·L-1)鐵/(mmol·L-1)2歲～ 男 35 23.19±3.38 96.38±19.97 1.82±0.14 1.69±0.13 8.87±1.08女 38 22.98±3.83 86.72±14.96 1.75±0.16 1.62±0.17 8.85±1.21 3歲～ 男 95 22.57±2.99 101.83±22.57 1.82±0.15 1.61±0.10 8.90±0.63女 103 21.88±1.98 95.95±17.91 1.61±0.26 1.63±0.11 8.72±0.50 4歲～ 男 123 19.24±1.19 102.90±18.14 1.80±0.14 1.61±0.13 9.11±0.82女 128 18.59±3.48 98.81±13.27 1.76±0.16 1.58±0.17 9.28±0.92 5歲～ 男 131 19.76±3.62 97.84±11.13 1.82±0.17 1.51±0.11 9.04±0.72女 124 19.13±2.27 90.50±17.94 1.78±0.16 1.50±0.14 8.88±0.58 6歲～ 男 126 21.86±3.04 129.44±22.8 1.84±0.14 1.79±0.12 9.70±0.80女 119 21.21±2.40 112.22±17.9 1.81±0.15 1.77±0.09 9.78±0.72

各年齡組男女兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵均值水平比較，2 歲 ～ 組 t值分別為 0.25，1.22，1.98，1.96，0.07，均P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3歲～組t值分別為1.93，1.61，1.80，1.33，2.23，均P ＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4歲 ～組 t值分別為 1.96，2.43，2.10，1.56，1.54，其中鋅和鈣元素均值水平男童大于女童，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P≤0.05，其余3種元素均P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5歲 ～組 t值分別為 1.65，3.66，1.93，0.64，1.94，其中鋅元素均值水平男童大于女童，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，其余4種元素均P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6歲～組 t值分別為 1.85，1.86，1.62，1.47，0.82，均P ＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同年齡兒童微量元素缺乏情況

本次共檢測2～6歲兒童1 022名，其中鋅缺乏兒童196名，鋅缺乏率為19.18%;鈣缺乏兒童168名，鈣缺乏率為16.44%;鐵缺乏兒童102名，鐵缺乏率為9.98%;銅缺乏兒童4名，銅缺乏率為0.39%;未發(fā)現(xiàn)鎂缺乏兒童。不同年齡兒童鋅、鈣、鎂、銅缺乏情況見表3。

表3 不同年齡兒童鋅、鈣、鐵缺乏情況名

表3結(jié)果顯示，年齡越小，鋅、鈣、鐵、銅缺乏率越高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

鋅參與DNA和RNA聚合酶的合成，是構(gòu)成人體多種蛋白質(zhì)所必須的元素，與維生素的代謝及酶的構(gòu)成關(guān)系密切，可以促進(jìn)食欲，促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育，增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能。鋅缺乏可導(dǎo)致免疫力低下、食欲減退、厭食、消化功能減弱、異食癖[1]，進(jìn)而影響兒童生長發(fā)育。缺鋅的原因主要是兒童生長發(fā)育快，需要量多，食物中含鋅不足而不能滿足需要;其次是由于疾病導(dǎo)致鋅吸收不良，鋅丟失增加等都可以造成鋅缺乏。缺鋅的治療有飲食和鋅劑治療，一般動(dòng)物性食物含鋅量較豐富，輕度缺鋅者只要多食廋肉、豬肝、禽蛋、魚類便可得到補(bǔ)充。中重度缺鋅者則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鋅劑治療。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，在維持肌肉興奮、酶的激活中起重要作用。缺鈣可引起佝僂病、生長停滯、骨軟化癥等[1]。缺鈣的預(yù)防主要是提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，增加戶外活動(dòng)并且要在出生1個(gè)月開始添加維生素D。鐵在人體內(nèi)分布最廣泛，對維持機(jī)體的正常生理功能和代謝有重要作用。鐵參與能量代謝與造血功能、免疫功能，缺鐵可導(dǎo)致缺鐵性貧血、注意力不集中及智力行為異常等。鐵缺乏的預(yù)防可采取以下措施:首先是改善飲食結(jié)構(gòu)，增加富含鐵并吸收率高的食品;其次是增加膳食中的維生素C，與含鐵食物同時(shí)攝入，以提高鐵的吸收和利用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡兒童的鋅、鈣、鐵均值水平均處于正常范圍，鋅、鈣、鐵缺乏率分別為19.18%、16.44%、9.98%，各年齡組均有發(fā)生，其均值水平及缺乏率均與兒童年齡有關(guān)，年齡越小，均值水平越低，缺乏率越高，可能與較大兒童活動(dòng)量大，攝食豐富，營養(yǎng)相對均衡有關(guān)。有研究表明，鋅、鈣、鐵元素缺乏與婦女懷孕有密切關(guān)系，妊娠期母親鋅、鈣、鐵缺乏是普遍現(xiàn)象，提倡孕早期婦女應(yīng)加強(qiáng)對鈣元素的補(bǔ)充[2]，中、晚期加強(qiáng)對鐵和鋅元素的補(bǔ)充，因此預(yù)防兒童鋅、鈣、鐵缺乏應(yīng)從母親懷孕及孩子出生就開始，越早越好。銅參與細(xì)胞色素C的合成，催化血紅蛋白的合成，缺銅可以導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩、貧血及骨骼的改變，銅廣泛存在于各種食物，如谷類、豆類等。鎂能激活多種酶，參與體內(nèi)所有ATP反應(yīng)，缺鎂可引起免疫力下降、抑郁、嗜睡等，鎂主要存在于綠葉蔬菜、谷類、干果等[3]。本次調(diào)查兒童缺銅率較低，為0.39%，未發(fā)現(xiàn)缺鎂兒童，應(yīng)與太谷縣農(nóng)作物種植面積大，品種多，各種糧食、蔬菜、水果豐富有關(guān)。

銅、鋅、鈣、鎂、鐵等元素與兒童的健康成長關(guān)系密切，一方面要合理安排兒童的膳食，飲食搭配要豐富多樣，保證各類營養(yǎng)素的充足供給;另一方面要定期體檢，定期檢測微量元素。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理及時(shí)地補(bǔ)充缺乏的元素，對于保障兒童健康成長有重要意義。

[1] 藍(lán)統(tǒng)勝，李桂英，主編.微量元素防病指南[M].廣州:華南理工大學(xué)出版社，2006.

[2] 楊 暉，魏元姐，李勝德.妊娠期血清微量元素1 200例分析[J].中國婦幼保健雜志，2009，24(31):4371-4372.

[3] 劉麗利，王福霞.兒童全血五種元素763例檢測分析[J].中國兒童保健，2009，17(4):492-493.