李國棟，宋 濤

(1.山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013;2.山西省第二人民醫(yī)院，山西太原 030012)

隨訪是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的延伸，也是病案管理工作的重要環(huán)節(jié)。通過對患者院外病情的追蹤，了解病人的近期生存質(zhì)量及預(yù)后情況、遠(yuǎn)期療效，既能很好地服務(wù)于患者，又能促進(jìn)醫(yī)、教、研工作的開展，從而提高醫(yī)療質(zhì)量［1］。因此，加強(qiáng)醫(yī)院出院患者隨訪工作管理在各級醫(yī)院均有非常重要的意義。

1 資料與方法

隨訪對象為經(jīng)山西省腫瘤醫(yī)院治療出院的惡性腫瘤患者。調(diào)查問卷包括職業(yè)、學(xué)歷、居住地、對隨訪工作的了解程度、喜歡的聯(lián)系方式、是否愿意配合隨訪工作、不愿意配合隨訪工作。在出院的惡性腫瘤家屬中隨機(jī)發(fā)放問卷500份，收回有效問卷500份。

設(shè)計(jì)Access數(shù)據(jù)庫，將每一項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容作為一個(gè)字段。錄入問卷內(nèi)容并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

調(diào)查中了解到，有69.5%的被調(diào)查對象不了解隨訪工作;有8.0%的被調(diào)查者不愿意配合，其中擔(dān)心患者了解自己病情的有5人，認(rèn)為隨訪工作與患者的康復(fù)沒關(guān)系的有4人，認(rèn)為服務(wù)質(zhì)量不好的有16人，認(rèn)為不利于患者康復(fù)的有15人。調(diào)查者的學(xué)歷、居住地不是“患者對隨訪了解程度”、“是否愿意配合隨訪”這兩項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的影響因素。

3 討論

調(diào)查結(jié)果說明，宣傳教育方面是隨訪工作的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。宣傳不到位，會(huì)產(chǎn)生以下兩種不利局面:一是患者不了解隨訪工作，認(rèn)為隨訪與康復(fù)沒有關(guān)系，于是配合的積極性就低;二是在電話隨訪過程中患者不能確認(rèn)工作人員的身份，會(huì)有抵觸、不信任的情緒。在這種情況下隨訪工作很難開展。因此，在患者住院期間，醫(yī)院規(guī)范合理地進(jìn)行隨訪工作宣傳，公布隨訪電話，讓每一位患者、家屬了解隨訪工作的性質(zhì)、隨訪與自己的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到隨訪工作是住院治療后醫(yī)療服務(wù)的延伸，在患者康復(fù)過程中有非常積極的作用。這樣在醫(yī)患之間架起一條良好的溝通橋梁，雙方信息將暢通無阻地實(shí)現(xiàn)共享，形成一個(gè)良性互動(dòng)局面。

任何一項(xiàng)工作都離不開制度的保障，否則將不能很好地開展工作［2］。隨訪工作要有嚴(yán)密、合理的管理制度:每一個(gè)隨訪病例均要按照科學(xué)的評分原則確定隨訪間隔時(shí)間;隨訪病例要進(jìn)行分組，由精通該組專業(yè)的工作人員承擔(dān)隨訪工作，解答患者的問題;對于在隨訪過程中，不能即時(shí)解答的問題要有記錄、有反饋等。隨訪工作要體現(xiàn)出專業(yè)化、規(guī)范化，不能把隨訪工作看作是簡單的打電話、采集信息，而是醫(yī)院了解患者的康復(fù)情況，為患者提供康復(fù)指導(dǎo)的主要渠道，讓患者感到雖然離開了醫(yī)院，但是并沒有失去依靠。

隨訪工作的專業(yè)化要求必須建立一支高素質(zhì)的隊(duì)伍。一是拓寬專業(yè)人員的知識(shí)面，不僅掌握隨訪知識(shí)，同時(shí)也應(yīng)了解醫(yī)療知識(shí)、康復(fù)知識(shí)等;二是具有團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，既分工負(fù)責(zé)，又相互緊密配合，工作流程體現(xiàn)精細(xì)化;三是具有責(zé)任感，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，不能為刻意追求工作數(shù)量而忽視工作質(zhì)量。因此，有計(jì)劃、有目的、有組織地加強(qiáng)隨訪工作人員的知識(shí)培訓(xùn)，密切聯(lián)系臨床科室，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步提高工作人員的業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)是非常必要的。

建立一套明晰、合理的工作流程。醫(yī)院應(yīng)有準(zhǔn)確的隨訪數(shù)據(jù)的采集渠道、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集方式、隨訪數(shù)據(jù)的處理方式，制定周密的病例隨訪計(jì)劃，各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照流程開展，形成一個(gè)有機(jī)體，保證隨訪工作有條不紊地運(yùn)行，做到有的放矢，不遺漏、不耽誤。

從調(diào)查中可以看出，大多數(shù)患者或家屬愿意配合隨訪工作，有8%的被調(diào)查者不愿配合，其主要原因?yàn)?a)治療效果不理想，沒有達(dá)到家屬預(yù)期的效果;b)患者住院期間沒有享受到應(yīng)有的服務(wù)，家屬認(rèn)為患者治療質(zhì)量受到影響。因此，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院服務(wù)形象，是提高隨訪質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)院在加強(qiáng)服務(wù)管理的同時(shí)，要加強(qiáng)與患者溝通，讓家屬充分了解患者的病情，對治療有一個(gè)合理的預(yù)期，提高醫(yī)患雙方的信任度，提升醫(yī)院在患者心中的親切感。

惡性腫瘤隨訪在醫(yī)院管理中起著一項(xiàng)重要的作用，對于病人的診治和預(yù)后都有積極的意義。醫(yī)患之間通過隨訪建立良好的溝通，不僅可為患者提供更便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且可有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)［3］。因此，對于在隨訪工作中存在的問題我們應(yīng)積極地改進(jìn)。建立一套科學(xué)、規(guī)范的隨訪制度在惡性腫瘤醫(yī)治過程中是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。

［1］ 張麗彬，梁彬影，喻 瑛.腫瘤醫(yī)院隨訪工作的一點(diǎn)思考［J］.中國病案，2007，8(3):13-14.

［2］ 王玉麗，羅 奕，白秀花.口腔?？齐S訪工作的改進(jìn)［J］.中國病案，2011，12(1):8-10.

［3］ 郝 珍，劉克新.隨訪工作在醫(yī)療管理中的作用［J］.中國病案，2006，7(6):38-39.