張俊鴻，張 俊

為了掌握太原市某醫(yī)院法定傳染病的分布特征，為制定和完善防治措施提供科學(xué)依據(jù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將2009年上半年太原市某醫(yī)院法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的情況分析如下。

1 材料與方法

對(duì)2009年1～6月太原市某醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的540例傳染病患者的資料進(jìn)行收集整理，裝訂成冊(cè)，分類歸檔。疾病報(bào)告均按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)填寫上報(bào)。

2 結(jié)果

2.1 各類傳染病發(fā)病年齡及性別分布情況(見表1)

表1 各類傳染病發(fā)病年齡及性別分布情況例Table 1 Distribution of Various Infectious Diseases Based on Age and GendeRof Onset case

540例報(bào)告?zhèn)魅静』颊咧?，發(fā)病年齡最小的為新生兒(胎傳梅毒)，最大的89歲(梅毒隱性感染)。從表1中看出，傳染病發(fā)病的男女性別比例為1.47∶1，男性發(fā)病人數(shù)略多于女性。41歲～組發(fā)病人數(shù)排在首位，占報(bào)告人數(shù)的48.9%，其次是＜5歲組的發(fā)病人數(shù)，占報(bào)告人數(shù)的25.6%，而11歲～組發(fā)病人數(shù)最少，占報(bào)告人數(shù)的2.4%。＜5歲組中的手足口病患兒數(shù)占該年齡段報(bào)告人數(shù)的66.7%，這證實(shí)了手足口病的易感人群和發(fā)病特點(diǎn)[1]。

2.2 各類傳染病發(fā)病職業(yè)分布

2009年上半年某醫(yī)院報(bào)告各類傳染病職業(yè)分布特點(diǎn)見表2。

表2 2009年上半年報(bào)告各類傳染病職業(yè)分布特點(diǎn) 例Table 2 Characteristics of Distribution of Various Infectious Diseases Based on Careers during the First Half of 2009 case

從表2看出，發(fā)病人數(shù)居前三位的職業(yè)是:工人 116例，占總報(bào)告人數(shù)的21.5%;幼托兒童93例，占總報(bào)告人數(shù)的17.2%;離退休人群87例，占總報(bào)告人數(shù)的16.1%。

2.3 各類傳染病患者來源地區(qū)分布(見表3)

表3 各類傳染病患者來源地區(qū)分布情況例Table 3 Area Distribution of Patients of Various Infectious Diseases case

表3結(jié)果顯示，該醫(yī)院雖然所屬于某城區(qū)，但患者不僅僅局限于該城區(qū)的居民，相鄰城區(qū)的大量患者也前來就醫(yī)，所以該城區(qū)各類傳染病的報(bào)告人數(shù)略低于本市其他城區(qū)總和的患者數(shù)。而太原市以外的地區(qū)(本省其他地區(qū))患者前來就醫(yī)人數(shù)很少。

3 討論

該醫(yī)院2009年上半年傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人數(shù)前五位依次為梅毒、手足口病、病毒性肝炎、感染性腹瀉、水痘，共占總報(bào)告人數(shù)的88.1%。梅毒多為40歲以上的男性，多為隱性感染，尤以60歲以上者居多，這可能與早期隱性感染或感染后用抗生素治療后抗體仍為陽(yáng)性所致;手足口病報(bào)告人數(shù)為118例，其中＜5歲組報(bào)告92例，占報(bào)告總數(shù)的80.0%，是2008年報(bào)告人數(shù)的4.06倍，此年齡段恰為處于幼托期的兒童，證實(shí)了該病為接觸傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，與相關(guān)的研究結(jié)果一致。各種傳染病中除感染性腹瀉的報(bào)告人數(shù)是女性多于男性以外，其余病種均為男性多于女性，尤以梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核明顯，這可能與男性接觸面廣，生活無(wú)規(guī)律，有經(jīng)常飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣有關(guān)。40歲及以上年齡段報(bào)告病例數(shù)最多，可能是由于此年齡段人群工作、生活壓力較重，加之環(huán)境污染，過度勞累導(dǎo)致身體抵抗力下降而容易患傳染病。

發(fā)病人數(shù)居前三位的職業(yè)是:工人、幼托兒童、離退休人群。工人在梅毒、肺結(jié)核、病毒性肝炎等疾病的報(bào)告人數(shù)多于其他職業(yè)人群，可能是工人的勞動(dòng)強(qiáng)度大、自身免疫力較低、整體知識(shí)文化水平偏低等因素所造成的。幼托兒童在手足口病、水痘等疾病的報(bào)告人數(shù)多于其他職業(yè)人群，可能是幼托兒童年齡小、自理能力差、忽視自我的清潔衛(wèi)生等因素所造成的。

今后，對(duì)傳染病的防治重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)所了解的各種傳染病的不同的流行特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的防治措施。對(duì)病毒性肝炎的防治，應(yīng)在加強(qiáng)新生兒乙肝計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)成人的乙肝疫苗接種推廣工作，以使HBV感染率和乙肝發(fā)病率明顯下降[2]。對(duì)手足口病、感染性腹瀉防治的重點(diǎn)應(yīng)放在兒童群體中。肺結(jié)核防治應(yīng)以發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結(jié)核患者為重點(diǎn)，全面實(shí)施DOTS策略，提高結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率[3]。對(duì)淋病、尖銳濕疣等疾病的防治，應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)及防治性病知識(shí)的宣傳。

傳染病疫情分析，是疾病監(jiān)測(cè)工作的重要組成部分，它是以疫情資料和有關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合傳染病的漏報(bào)調(diào)查等監(jiān)測(cè)資料綜合分析，從而反映其危害程度、構(gòu)成及動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，為研究和制定傳染病防治措施提供可靠依據(jù)[4]。對(duì)于傳染病實(shí)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，提高了傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性，減少了漏報(bào)率。通過傳染病防治管理工作的加強(qiáng)，提高對(duì)疫情監(jiān)測(cè)的覆蓋面。尤其是基層單位，對(duì)傳染病疫情的監(jiān)測(cè)及上報(bào)工作應(yīng)該常抓不懈。

[1] 王 琦，王子軍.2008年中國(guó)手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25(3):181-184.

[2] 莊 輝.加強(qiáng)對(duì)新生兒以外人群乙型肝炎疫苗免疫[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25(5):376.

[3] 張立興.中國(guó)結(jié)核病控制工作面臨的挑戰(zhàn)[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25(8):645-646.

[4] 張玉鳳.陽(yáng)曲縣2008年度全縣傳染病疫情分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(1):121.