何志宏

隨著國家對免疫接種工作的重視和社區(qū)公共衛(wèi)生職能的完善，社區(qū)成為免疫接種的重要陣地，但隨著城市化進程的加快，流動人口的增加，城郊社區(qū)兒童免疫接種仍存在空白點。我們于2009年1月至12月在城郊社區(qū)開展了免疫接種知識干預試點，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我市1個城郊結合部社區(qū)衛(wèi)生服務中心免疫接種適齡兒童為研究對象，對其家長實施免疫接種知識干預；選取另外1個區(qū)域位置、人口總數、免疫接種適齡兒童數量和社區(qū)工作人員數量基本相似的城郊社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關人員作為對照。

1.2 干預方法

1.2.1 干預組 干預組應用主動干預，具體方法為：①制定免疫接種知識宣教計劃。根據免疫接種的種類、方法及注意事項等內容制定全年免疫接種宣教計劃，指定專人區(qū)域負責人和聯(lián)系人。②集中授課。對預防接種的意義、常見預防接種的方法和接種注意事項等共性問題采用集中授課的方式，普及接種知識。③個體宣教。在兒童免疫接種后及時告知家長下次接種時間、接種后常見接種反應的處理等。④印發(fā)宣傳資料。定期向社區(qū)居民發(fā)放宣傳單、宣傳冊，張貼宣傳掛圖等。⑤跟蹤督導。免疫接種聯(lián)系人全程跟蹤、督導適齡兒童按時接種，提前打電話告知接種時間，合理安排接種人員。

1.2.2 對照組 對照組按常規(guī)方法宣傳免疫接種知識。

1.3 研究方法 比較分析兩組社區(qū)衛(wèi)生服務中心全年適齡兒童計劃免疫接種率、接種延遲時間及接種副反應發(fā)生率。所有數據錄入SPSS11.5軟件處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組適齡兒童計劃免疫率達95.15%，顯著高于對照組（P<0.01），平均接種延遲時間（3.28±1.13）天，顯著少于對照組（P<0.01）；兩組接種副反應無顯著性差異（P>0.05）(見表1)。

表1 干預組與對照組計劃免疫接種率、接種延遲率和接種副反應發(fā)生率比較

我國的計劃免疫起步于上個世紀70年代中期，主要用于結核、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹的免疫。2007年12月29日衛(wèi)生部印發(fā)了關于《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》的通知，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家計劃免疫，從而增加了預防接種的范圍。近年來，城市社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展迅速，“六位一體”的功能定位使社區(qū)免疫接種工作面臨一定的人員和技術上的壓力，尤其在城市郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，起步晚、輻射面大，流動人口多，工作人員相對不足等因素對免疫接種工作造成一定的影響，漏種、間斷接種等現(xiàn)象較多。韓曉軍等[1-2]調查表明，由于城郊社區(qū)兒童家長文化程度和經濟收入偏低，獲取免疫接種知識的渠道和來源較少是造成對兒童預防接種缺乏正確的認識，免疫預防意識普遍較低的主要原因。因此，有學者建議把免疫接種知識宣教列入社區(qū)計劃免疫工作考核內容，以提高社區(qū)居民對免疫接種的認知。

我們在城郊社區(qū)采用免疫接種知識干預試點，結果顯示：干預組適齡兒童計劃免疫率達95.15%，顯著高于對照組（P<0.01），平均接種延遲時間（3.28±1.13）天，顯著少于對照組（P<0.01）；兩組接種副反應無顯著性差異（P>0.05），提示通過免疫接種知識干預可以顯著加強城郊社區(qū)兒童家長的對免疫接種的重視程度，對維持主動接種、按時接種、全程接種的良好接種程序，提高社區(qū)兒童免疫接種率和接種質量具有非常重要的意義。

[1]韓曉軍，陳士華，朱江，等.社區(qū)兒童家長預防知識干預效果研究[J].浙江預防醫(yī)學，2009，21(10):9-12.

[2]曾祥芬.貴陽市某城郊社區(qū)兒童計劃免疫現(xiàn)狀調查分析[J].中國婦幼保健,2005，20(15):1981-1982.