袁 萍，唐亞麗

（江門市疾病預防控制中心，廣東 江門 529030）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及市場競爭的不斷加劇，國家、各企業(yè)、用人單位及個人都越來越重視疾病的防治，而進行健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段之一。定期的體檢其實就是通過花最少的錢獲得健康的最佳效益[1]。同時隨著人民生活水平的不斷提高,膳食結構發(fā)生了明顯的變化，大量進食高脂肪、高膽固醇、高熱量食物，人們的飲食健康問題逐漸成為社區(qū)人群健康的主要問題。由此引發(fā)的高脂血癥人群日益增多，進而導致了一系列心腦血管疾病的發(fā)生,以冠心病和腦卒中為主的心血管病已逐漸成為我國居民的第一殺手[2]。為了解江門市社區(qū)中老年人群心血管方面健康情況，本文回顧性分析了一年來在我市疾控體檢中心進行健康體檢的老年體檢人員的血脂水平狀況，旨在分析造成高脂血癥的病因，為心血管病的防治和控制工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 體檢對象 選擇2010年5月至2011年5月期間在江門市江門市疾控體檢中心進行健康體檢的7 988名中老年體檢者。其中男性4 243名，女性3 745名，年齡40～93歲。40～50歲者2 678名，50～60歲者2 569名，60歲以上者2 741名。

1.2 方法 抽取清晨空腹靜脈血3 ml，室溫下靜置30 min后離心，分離血清，上機測定，檢測血脂四項。日本日立生化7020全自動分析儀測定血脂。

1.3 診斷標準 正?？傃獫{膽固醇(TC)為3.1～5.7 mmol/L，甘油三酯(TG)為0.56～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為1.1～1.9 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為1.86～3.1 mmol/L，TG、TC、LDL-C中任何一項超出正常值和HDL-C低于正常值，則診斷為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理,各項指標計算均數(shù)±標準差(±s),各均數(shù)間差異采用t檢驗進行分析。對不同年齡及不同性別間的血脂水平進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 血脂異常情況 本組發(fā)現(xiàn)血脂異常者2 805名，檢出率為35.12%。其中TG異常者786名，檢出率為9.84%；TC異常者728名，檢出率為9.11%；HDL-C異常者685名，檢出率為8.58%；LDL-C異常者606名，檢出率為7.59%。其中男性4243名體檢人員中發(fā)現(xiàn)血脂異常者1 613名，檢出率為38.02%；女性3 745名體檢人員中發(fā)現(xiàn)血脂異常者1 192名，檢出率為31.83%。

2.2 男性和女性血脂水平分析結果 本次體檢者中男性TG、TC平均含量高于女性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而HDL-C、LDL-C平均含量男女之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，結果見表1。

表1 中老年人體檢人群不同性別血脂平均水平(±s，mmol/L)

表1 中老年人體檢人群不同性別血脂平均水平(±s，mmol/L)

性別男女P例數(shù)4243 3745＜0.05 TG 1.48±0.89 1.34±0.68＜0.05 TC 5.02±1.24 4.76±0.98＞0.05 HDL-C 1.48±0.46 1.45±0.38＞0.05 LDL-C 2.56±0.62 2.58±0.63＞0.05

2.3 不同年齡段不同性別血脂水平分析結果 男女血清TG、TC、LDL-C水平均隨著年齡增長呈逐漸上升趨勢。男女HDL-C、LDL-C水平在各個年齡段差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；男女血清TG、TC水平在各個年齡段差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中男性血清TG、TC水平在40～50組和50～60組高于女性，在61歲以上組低于女性，結果見表2。

表2 不同年齡段不同性別血脂情況(±s，mmol/L)

表2 不同年齡段不同性別血脂情況(±s，mmol/L)

組別(歲)40～50性別51～60 61歲以上男女男女男女例數(shù)1320 1358 1232 1337 1691 1050 TG 1.39±0.78 1.22±0.69 1.48±0.67 1.46±0.56 1.52±0.78 1.58±0.62 TC 4.89±0.83 4.56±0.67 5.02±0.67 4.98±0.58 5.07±0.94 5.24±0.78 HDL-C 1.48±0.45 1.46±0.46 1.42±0.43 1.43±0.37 1.44±0.58 1.45±0.57 LDL-C 2.18±0.45 2.20±0.46 2.56±0.62 2.57±0.59 2.61±0.62 2.62±0.57

3 討論

隨著人們生活水平的提高和人們飲食結果的改變，各種高血脂的發(fā)病率隨之增高。高血脂癥是指血清膽固醇、血清低密度膽固醇的升高及血清高密度膽固醇的降低[3]，且這些指標是引發(fā)冠心病等心血管疾病的危險因素[4]。血脂異常已成為影響人們生活健康的主要慢性非感染性疾病之一，是引發(fā)心血管疾病的危險因素，越來越受到醫(yī)學界的廣泛重視。

本次研究結果發(fā)現(xiàn)血脂異常的檢出率為35.12%，其中血脂四項水平異常的檢出率由高到低分別為高TG、高TC、低HDL-C和高LDL-C。高血脂癥在人群中占很大比例，尤以TG檢出率為最高，近年來的研究已表明LDL-C動脈粥樣硬化和冠心病的重要致病因素[5-6]，且高TG血癥也可導致VLDL-C增多和HDL-C水平降低，這一脂質(zhì)三聯(lián)征稱為致動脈粥樣硬化脂蛋白譜[7]。

調(diào)查結果顯示，血脂水平與年齡、性別均有很大關系，本組男性血脂異常檢出率為38.02%，高于女性，且男性TG、TC平均含量高于女性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這可能與男性多喜歡吸煙、飲酒、吃肉等不健康的生活方式和飲食結構有關；同時也可能與男性在工作生活中承受的壓力更大有關[8]。而女性分泌的雌激素有增加低密度脂蛋白受體的活性和降低膽固醇、低密度脂蛋白的作用[9]，同時可能也因為女性更加注重自己的外在美，對高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食有所節(jié)制。

不同年齡段不同性別血脂水平分析結果顯示，男女血清TG、TC、LDL-C水平均隨著年齡增長呈逐漸上升趨勢。女性在50歲以前TG和TC值較男性低，而在50歲以后則慢慢接近或高于男性，可能與女性激素水平改變有關，絕大部分女性在這個年齡段里完全進入絕經(jīng)期[10]。

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)血脂異常檢出率高，且隨著年齡的增長而呈上升趨勢。提示年齡因素是影響血脂水平異常的重要因素，隨著年齡的增加，老年人的各項生理機能減弱，運動能力也下降，同時生活工作上的壓力也降低，缺少活動的生活方式和血管的逐漸硬化等，這些都是影響老年人血脂異常的高危發(fā)病因素。由于高血脂癥缺乏相應的臨床癥狀，且具有可逆性，因此開展定期健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)、及早干預是非常有效的。通過定期檢測血脂水平，進行早期預防和健康促進，改變不健康的飲食習慣，合理營養(yǎng)、控制體重以及經(jīng)常性鍛煉等，能有效預防動脈粥樣硬化癥和冠心病的發(fā)生[11]，提高我國中老年人的生活質(zhì)量。

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[5]田 華,王莎萍.急性腦卒中患者血脂、載脂蛋白A1、B100及脂蛋白(α)測定的臨床價值[J].重慶醫(yī)學,2000,29(5)：443.

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