陳建云

(東安縣疾病預(yù)防控制中心 湖南永州 425900)

2009年6月30日《今日女報(bào)》記者寫的頭版頭條《永州東安某村50戶居民30人患癌癥/圖》在網(wǎng)上發(fā)表以來(lái),引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。為核實(shí)情況,2009年8月,相關(guān)部門組織了聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)行核實(shí)調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 調(diào)查過(guò)程

通過(guò)聯(lián)系當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府,詢問(wèn)村醫(yī)生、村委會(huì)相關(guān)人員,了解該村人口學(xué)等相關(guān)信息、收集摸底1989年以來(lái)該村疑似惡性腫瘤病例名單。對(duì)所有疑似惡性腫瘤病例進(jìn)行入戶調(diào)查,并察看、調(diào)查了當(dāng)?shù)氐淖匀簧瞽h(huán)境。根據(jù)調(diào)查獲得的病例就診醫(yī)院名單,分別赴永州市人民醫(yī)院、永州市三醫(yī)院、永州市中醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院,查找患者就診的相關(guān)病案資料,核實(shí)診斷結(jié)果。對(duì)燕山、胡家野山、大院子水源水進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。

2 惡性腫瘤病例判斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 惡性腫瘤確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),縣級(jí)及以上醫(yī)院臨床或病理診斷為惡性腫瘤

2.2 惡性腫瘤推斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于無(wú)病歷記錄者,采用第3次死因回顧調(diào)查推斷表的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,結(jié)合相關(guān)情況進(jìn)行推斷

(1)推斷為惡性腫瘤[1],必須同時(shí)滿足下列條件:①有惡性腫瘤特異性陽(yáng)性癥狀和體征;②在縣級(jí)及以上醫(yī)院就診;③有特殊治療:手術(shù)、化療、放療、止痛藥物等特殊藥物的應(yīng)用(如嗎啡、杜冷丁等)。

(2)排除惡性腫瘤,條件一:同時(shí)滿足下列條件:①未在縣級(jí)及以上醫(yī)院就診;②無(wú)惡性腫瘤特異性陽(yáng)性癥狀和體征;③無(wú)惡性腫瘤特殊治療;④被調(diào)查者為知情人。條件二:已明確為其它疾病者。滿足上述其中一項(xiàng)條件即可排除惡性腫瘤。

表1 水質(zhì)檢測(cè)主要數(shù)據(jù)

表2 惡性腫瘤病例核實(shí)結(jié)果

2.3 疑似惡性腫瘤[2],既不符合推斷標(biāo)準(zhǔn),也不符合排除標(biāo)準(zhǔn)者,則判斷為疑似惡性腫瘤

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS軟件包進(jìn)行分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05.

4 調(diào)查結(jié)果

4.1 水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果

三處主要飲用水水源燕山、胡家野山、大院子水源水進(jìn)行了檢測(cè)。結(jié)果:3個(gè)水源各項(xiàng)指標(biāo)均符合GB5749-2006國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),且三處結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,主要數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

4.2 惡性腫瘤病例核實(shí)結(jié)果

1989年至2008年全村疑似惡性腫瘤23人,其中死亡患者17例,存活患者6例,男性16人,女性7人,經(jīng)過(guò)核實(shí)查證,確認(rèn)病例9人,其中1例上報(bào)為鼻炎癌病例確認(rèn)為肺癌;推斷1例為胰腺癌,已故;排除疑似胃癌1例,為尿毒癥;疑似病例12例,已故11例,詳見(jiàn)表2。

5 討論

癌癥是以細(xì)胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)的一大類疾病,其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關(guān)。預(yù)計(jì)2020年癌癥新發(fā)病例將達(dá)到1500萬(wàn),死亡1000萬(wàn),現(xiàn)患病例3000萬(wàn)。癌癥正在成為新世紀(jì)人類的第一殺手。東安縣花橋鎮(zhèn)樟樹(shù)坪村癌癥病例為多年累計(jì),發(fā)病并非僅是單一癌癥病種,但就某一單病種發(fā)病率并未高出國(guó)家平均水平。對(duì)于慢性非傳染性疾病,花橋鎮(zhèn)樟樹(shù)坪村癌癥病例發(fā)病病因主要為衛(wèi)生條件因素,但癌患之間發(fā)病是否有聯(lián)系還需要進(jìn)一步調(diào)查。

本次調(diào)查資料的缺陷是病案資料獲得較困難和病史回顧不夠準(zhǔn)確。做好當(dāng)?shù)卮褰M干部和群眾的思想工作,以防產(chǎn)生恐慌思想;開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作,促使群眾改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式,自覺(jué)防病。對(duì)當(dāng)?shù)氐娘嬘盟催M(jìn)行水質(zhì)全分析,盡快開(kāi)展檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,進(jìn)行評(píng)價(jià),提出改善飲用水質(zhì)意見(jiàn)。

[1]林婭敏.上海市閘北區(qū)4種癌癥病例壽限回顧性調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,13(11):516～518.

[2]鄒秋月,陸露華,王明華.淺論癌癥病例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(21):114～115.