郭瓊 王澤強

(株洲市一醫(yī)院 湖南株洲 412000)

乳房纖維腺瘤,是女性乳房的常見疾病,發(fā)生率較高,且發(fā)病人數(shù)正逐年上升,患者的年齡越來越小,尤其以18～25歲的女性多見[1]。臨床主要表現(xiàn)為無痛性的腫塊,有的患者還會出現(xiàn)乳房的疼痛和乳頭溢液。雖然有研究表明,乳腺纖維腺瘤極少會發(fā)生惡化癌變,但是,也不能排除發(fā)生纖維成分的肉瘤變[2]。因此,對乳腺纖維腺瘤實施手術(shù)治療,是十分必要的。我院為探求乳腺纖維腺瘤的手術(shù)必要性和圍手術(shù)期的治療,對500例患者資料進行了分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

500例資料為2008年4月至2010年4月在我院診斷為乳房纖維腺瘤的患者病例。患者皆為女性,年齡在17～53歲之間,平均27.18歲,17～20歲者103例,20～30歲者239例,30～40歲者102例,40～50歲者56例?；颊咧?有73例有既往手術(shù)史。

1.2 癥狀

患者均表現(xiàn)為無痛性的腫塊,腫塊生長較慢,沒有明顯的疼痛感,經(jīng)過臨床檢查,腫塊的質(zhì)地堅硬,但有彈性,表面較光滑,可推動,活動度好。與患者的月經(jīng)周期無相關(guān)性。

1.3 治療方法

乳腺纖維腺瘤在手術(shù)前,必須采用各種手段,判斷是否為惡性腫瘤。術(shù)中擺好患者的體位,并進行標記。手術(shù)切除時,要充分將腫物暴露于醫(yī)生的視野中,將腫塊及其包膜一同切除。切除后,將腫塊送至病理科進行病理檢查。

2 結(jié)果

500例患者均接受了手術(shù)治療,病理檢查均為良性。患者中,有486例患者手術(shù)成功,患者切口愈合正常者495例,發(fā)生復發(fā)者11例,患者滿意度平均為96.2%。其中,有321例患者采用了美容切口,經(jīng)乳暈或乳房皺襞進行乳腺纖維腺瘤的切除。見表1。

3 討論

乳腺纖維腺瘤的手術(shù)治療,是治療的最有效方法,經(jīng)過我院對500例患者的調(diào)查分析,手術(shù)成功達到97.2%,術(shù)后能得到正常愈合者99.0%,復發(fā)情況較少,僅為2.2%,患者普遍表示滿意。而且,這種手術(shù)方式,難度不大,經(jīng)過醫(yī)生良好的處理,術(shù)后感染的情況也可以得到很好的預防。進而,本研究可一定程度地表明,乳腺纖維手術(shù),是一種很好的治療方法。

表1 500例患者接受手術(shù)治療的情況

醫(yī)生給予患者手術(shù)治療時,要做到手術(shù)切口定位準確,對患者的切口部分進行充分止血。要將腫物完全清除。如果手術(shù)時間較長,局部創(chuàng)傷較大,可在必要時給患者引流管進行引流。術(shù)后須進行加壓包扎,保證患者乳房敷料不會脫落,不會因此造成淤血。加壓包扎要確保乳腺的血流情況。術(shù)后護士要及時為患者進行換藥,以保證敷料的清潔干燥。當病理檢查患者腫物為惡性時,需根據(jù)實際情況,選擇對患者進行二次手術(shù),或者放化療進行治療。

隨著科學的進步和人類需求的相對增加,女性已不再滿足僅僅只是致病的表層意向,而是對醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)有了更多的要求。乳房作為女性的獨特魅力,是女性美的象征。傳統(tǒng)的手術(shù)切口,由于瘢痕明顯,導致很多女性及時診斷出乳腺纖維腺瘤也不愿意進行治療[3]。而現(xiàn)在,經(jīng)過改良和實驗,已經(jīng)有各種美容切口,如乳暈切口,乳房皺襞切口,經(jīng)腋尾區(qū)切口[4]等,這些手術(shù)切口,瘢痕較為隱蔽,不影響乳房的外形。而且手術(shù)期間短,出血少,并發(fā)癥少,是一種很好的手術(shù)方法。

但是,并非所有的乳腺纖維腺瘤都能采用美容切口,因此,需要醫(yī)生對患者的實際情況進行判斷。醫(yī)護人員要根據(jù)患者病情,為其提供現(xiàn)有的適合其的術(shù)式,協(xié)同患者進行選擇,或者向患者講明不能應用美容切口的原因。給予患者心理護理,讓患者保持良好的心態(tài),使中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌保持平衡。

總之,乳房纖維腺瘤一旦被診斷出來,就應給予適當?shù)氖中g(shù)進行治療,特別是對于尚未孕育胎兒的女性更是十分必要。有研究表明,妊娠期間乳房纖維腺瘤可能會迅速增大。而醫(yī)生在患者的圍手術(shù)期間給予患者良好的治療,是促進患者康復,避免再次復發(fā)的有效方法。

[1]李姣.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(2):1.

[2]劉偉.98例外科手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2011,24(1).

[3]張世春.手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(7):2.

[4]胡振娟,甘恩瑋,邵志敏,等.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護理[J].上海護理,2005,5(4):2.