臧葉紅

(大豐市中醫(yī)院藥劑科 江蘇大豐 224100)

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2010年2月至2011年3月選取60例冠心病合并高脂血癥者且所有患者均符合《心血管病診斷治療學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)將近1個(gè)月應(yīng)用過(guò)調(diào)脂藥物或是應(yīng)用過(guò)對(duì)血脂代謝具有干擾作用的患者以及肝腎功能存在嚴(yán)重疾患者給予排除。60例入選患者中男45例、女15例,年齡64～79歲、平均(65.0±1.00)歲;同時(shí)所有患者均簽署本次研究知情同意書。

1.2 觀察方法

由專人負(fù)責(zé)對(duì)60例冠心病合并高脂血癥患者年齡、性別、病程、冠心病情況、血脂水平和給藥方法及其用藥效果等進(jìn)行觀察、數(shù)據(jù)記錄、整理與分析。同時(shí)按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為辛伐他汀治療組和常規(guī)治療組、每組30例,另外對(duì)2組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后得出2組患者在以上方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.3 給藥方法

2組患者均參考《心血管病診斷治療學(xué)》[2]進(jìn)行治療,包括擴(kuò)張血管(如給予硝酸異山梨酯或硝酸甘油等)、抗血小板聚集(給予阿司匹林)、改善心肌代謝營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞(如給予磷酸肌酸鈉等),同時(shí)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行對(duì)癥處理及一般支持治療;而辛伐他汀組患者則在上述治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀20mg/d,睡前服用,1個(gè)月為1個(gè)療程,共觀察2個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理,其中計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取秩和檢驗(yàn),P<0.05即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)2組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂水平對(duì)比見(jiàn)表1所示。

表1 2組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂水平對(duì)比[(mmol/L),(±s)]

表1 2組冠心病合并高脂血癥患者治療后血脂水平對(duì)比[(mmol/L),(±s)]

組別 甘油三酯 低密度脂蛋白 血清總膽固醇常規(guī)治療組 1.97±0.24 3.47±1.00 5.12±0.21辛伐他汀組 1.50±0.32 2.24±0.33 4.45±0.17 t 13.12 17.00 15.32 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 2組冠心病合并高脂血癥患者心血管事件隨訪[例(%)]

(2)2組冠心病合并高脂血癥患者心血管事件隨訪結(jié)果見(jiàn)表2所示。

3 分析

大量研究顯示冠心病是由高血脂、高血糖和高血壓等諸多危險(xiǎn)因素引發(fā)的一種較為常見(jiàn)的慢性疾病,同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)生與血脂異常具有十分密切的關(guān)系且具有相關(guān)性,例如血脂代謝異常通過(guò)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、破壞其功能、激活血小板等一系列反應(yīng)導(dǎo)致血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[3],如果防治不及時(shí)或是不得當(dāng)時(shí),病情會(huì)進(jìn)一步加重導(dǎo)致冠心病的發(fā)生;而冠心病合并高脂血癥者由于危險(xiǎn)因素較多,所以其病情發(fā)展更快、預(yù)后較差,因此有效控制冠心病合并高脂血癥患者血脂水平對(duì)延緩疾病進(jìn)展、降低心血管事件具有十分重要的臨床價(jià)值。

鑒于此種情況,我們本次對(duì)冠心病合并高脂血癥者采取不同治療方法,從表1中數(shù)據(jù)可知辛伐他汀組患者血脂水平能夠明顯被控制且表2中患者心血管事件發(fā)生率的得出也提示對(duì)于冠心病合并高脂血癥患者加用辛伐他汀的有效性及可行性。這是因?yàn)?(1)辛伐他汀[4]作為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑,通過(guò)選擇性抑制HMG-CoA還原酶能夠有效控制低密度脂蛋白的生成且極大促使低密度脂蛋白向細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移,所以有效的提升了低密度脂蛋白清除率和高密度脂蛋白水平。(2)辛伐他汀具有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞、調(diào)節(jié)其功能、促使血管發(fā)生擴(kuò)張的功效。(3)辛伐他汀通過(guò)抗氧化作用有效降低低密度脂蛋白的形成,從而減少粥樣斑塊脂質(zhì)侵入血管內(nèi)膜,因此能夠有效抑制斑塊發(fā)展且對(duì)斑塊具有一定穩(wěn)定作用。(4)辛伐他汀具有抑制炎癥發(fā)生、抗血小板聚集、延緩心室重構(gòu)等作用。因此以上諸多因素使得辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果顯著。

綜上所述,辛伐他汀是冠心病的一級(jí)或二級(jí)預(yù)防用藥,是治療冠心病合并高脂血癥不可缺少的藥物。

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[4]胡大一.降脂藥物的合理應(yīng)用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2005,11(1):5～8.