劉秀蜀

(廣東省河源市婦幼保健院兒科 廣東河源 517000)

肺炎支原體(mycoplasma pneumon iae,MP)是小兒呼吸道感染的常見病原體之一,MP感染時(shí)常會(huì)發(fā)生程度不等流行與散播。國(guó)內(nèi)近年來(lái)小兒哮喘的發(fā)病率有增高的趨勢(shì),最近一系列的研究讓小兒哮喘的發(fā)病與MP感染的關(guān)系逐漸受到重視[1]。本文對(duì)2008年3月至2011年3月我院門診就診的MP感染與小兒哮喘的有關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在觀察兩者之間的關(guān)系,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年3月至2011年3月兒科收治小兒哮喘急性發(fā)作的患兒80例的血清學(xué)支原體感染情況作為觀察組,其中男44例,男性36例;年齡9個(gè)月～6歲,平均(4.36±2.19)歲,所有患兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘治療常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。另選擇同期在我院兒科門診就診的上呼吸道感染80例患兒的血清學(xué)支原體感染情況作為對(duì)照組,其中男45例,女35例;年齡8個(gè)月～7歲,平均(4.29±2.23)歲,本組所有患兒均經(jīng)常規(guī)X線及血常規(guī)檢查做出診斷。2組患兒在年齡、性別、病程方面比較的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

2組患兒均進(jìn)行血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)的檢測(cè),具體方法為靜脈采血2～3mL,靜脈血先分離血清,后采用金標(biāo)快速檢測(cè)法檢測(cè)MP-IgM,詳細(xì)操作方法按照試劑盒(濰坊市康華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))說(shuō)明執(zhí)行,MP-IgM滴度≥1∶80表示陽(yáng)性,提示患兒近期有MP感染。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所收集的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血清學(xué)支原體感染陽(yáng)性為38例,陰性42例,陽(yáng)性率為47.5%;對(duì)照組血清學(xué)支原體感染陽(yáng)性為9例,陰性71例,陽(yáng)性率為11.3%。觀察組和對(duì)照組的血清學(xué)支原體感染陽(yáng)性率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=253.41,P＜0.05),觀察組的血清學(xué)支原體感染陽(yáng)性率高于對(duì)照組,具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的血清學(xué)支原體感染陽(yáng)性率比較(n=160)

3 討論

小兒支氣管哮喘是小兒呼吸道常見的慢性疾病之一,該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,一般認(rèn)為是有多種細(xì)胞及其相關(guān)組分引起的慢性炎癥從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加,從而引發(fā)喘息氣急、胸悶或咳嗽等呼吸道癥狀,其癥狀發(fā)作具有反復(fù)性。隨著近年來(lái)一系列研究的深入,發(fā)現(xiàn)MP感染與支氣管哮喘存在著相關(guān)性[3],小兒哮喘合并有MP感染臨床逐漸多見,因MP感染而誘發(fā)小兒哮喘的急性發(fā)作逐漸受到臨床醫(yī)生的重視。

本組研究中觀察組的血清學(xué)支原體感染檢出陽(yáng)性率為47.5%,明顯高于對(duì)照組。MP是介于細(xì)菌和病毒之間的病原體,具有多形性,因較為耐冷,故每年的12、1月是該病原體感染導(dǎo)致肺炎的高峰期[4]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示,MP感染是導(dǎo)致小兒呼吸道感染以及獲得性肺炎的重要病因,相較于肺炎患兒以及正常患兒,小兒哮喘患兒的MP感染檢出陽(yáng)性率均較高[5]。

本研究顯示,小兒哮喘常伴發(fā)有支原體感染,這就要求在臨床應(yīng)加強(qiáng)小兒哮喘的血清學(xué)支原體檢測(cè),以提高臨床治療有效率。

[1]Bezerra PG,Britto MC,Correia JB.Viral and atypical bacterial detection in acute respiratory infection in children under five years[J].PLo S One,2011,6(4):e18928.

[2]陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100～106.

[3]Chung HL,Shin JY,Ju M.Decreased interleukin-18 response in asthmatic children with severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Cytokine,2011,54(2):218～221.

[4]Maffey AF,Barrero PR,Venialgo C.Viruses and atypical bacteria associated with asthma exacerbations in hospitalized children[J].Pediatr Pulmonol,2010,45(6):619～625.

[5]Ishii H, Yamagata E, Murakami J.A retrospective study of the patients with positive ImmunoCard Mycoplasma test on an outpatient clinic basis[J]. J Infect Chemother,2010,16(3):219～222.